Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние кардиотропных препаратов и аспирина на частоту осложнений после плановых абдоминальных операций

Диссертация: Влияние кардиотропных препаратов и аспирина на частоту осложнений после плановых абдоминальных операций
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые проведена комплексная оценка влияния медикаментозной терапии на риск различных категорий терапевтических осложнений после плановых некардиологических хирургических вмешательств. Показано позитивное влияние атенолола и пропранолола на риск сердечно-сосудистых осложнений при абдоминальных операциях. Использование p-адреноблокаторов в периоперационном периоде приводит к значительному… Читать ещё >

Влияние кардиотропных препаратов и аспирина на частоту осложнений после плановых абдоминальных операций (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. Послеоперационные терапевтические осложнения и подходы к их профилактике (обзор литературы)
    • 1. 1. Заболеваемость пациентов старшей возрастной группы и проблема послеоперационных осложнений
    • 1. 2. Физиологические особенности организма при старении и в условиях операционного стресса
    • 1. 3. Факторы риска периоперационных осложнений
    • 1. 4. Влияние медикаментозной терапии на результаты проведения хирургического вмешательства
  • ГЛАВА II. Общая характеристика собственного материала и методы статистического анализа
    • 2. 1. Критерии включения и исследуемые показатели
    • 2. 2. Характеристика популяции
    • 2. 3. Методы обследования
    • 2. 4. Анализ данных
  • ГЛАВА III. Результаты исследования влияния кардиотропных препаратов и аспирина на частоту осложнений
    • 3. 1. Факторы риска различных осложнений
    • 3. 2. Влияние препаратов на риск осложнений по результатам множественного регрессионного анализа
    • 3. 3. Влияние препаратов на риск осложнений в исследованиях «случай-контроль»
    • 3. 4. Сравнения влияния различных препаратов на риск осложнений методом «случай-контроль»
    • 3. 5. Сравнение частоты приема различных препаратов у больных с развившимися и не развившимися осложнениями (исследования «случай-контроль»)
    • 3. 6. Подходы к выбору средств лечения артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца при плановых хирургических вмешательствах

По данным зарубежных авторов около 20% всех хирургических больных составляют лица пожилого и старческого возраста, подвергающиеся плановым некардиологическим операциям. Пациенты данной группы, как правило, имеют выраженную сопутствующую терапевтическую патологию, наибольший процент которой приходится на ишемическую болезнь сердца и гипертоническую болезнь (В.А. Палда и А. С. Детски, 1994 г.).

Состояние пациента перед операцией определяется не только основным заболеванием, но и степенью компенсации сопутствующих патологических процессов.

Наиболее частыми послеоперационными терапевтическими осложнениями являются: коронарные (внезапная смерть, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), нарушения ритма, гипертонические кризы, церебральные (острое нарушение мозгового кровообращения, преходящее нарушение мозгового кровообращения), тромбоэмболии, респираторные (пневмонии, экссудативные плевриты).

Развитие осложнений представляет собой важнейший фактор, определяющий исход хирургических операций у пациентов старшей возрастной группы. Направленная медикаментозная профилактика терапевтических осложнений при проведении некардиологических операций представляется перспективным направлением в лечении лиц преклонного возраста.

Информации о способах медикаментозного снижения периоперационного риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений крайне мало.

В рандомизированном исследовании (Mangano D.N. et al., 1996 г.) показано, что периоперационное применение атенолола снижает отдаленную (в течение 6−24 месяцев после операции) общую и сердечно-сосудистую смертность.

В единичных исследованиях удалось подтвердить способность |3-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол) снижать послеоперационную и отдаленную (до 2 лет) сердечно-сосудистую смертность и частоту развития инфаркта миокарда (S.S. Gottlieb et al., 1998 г., D. Poldernans et al., 2001 г.).

В ретроспективном исследовании (Weightman W.M. et al., 1999 r.) высказано предположение о возможном неблагоприятном влиянии нитратов на риск летальных осложнений при аортокоронарном шунтировании.

Отсутствуют данные о влиянии таких средств, как антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, диуретики, сердечные гликозиды и аспирин.

Цель исследования.

Изучение влияния кардиотропных препаратов и аспирина на риск развития терапевтических осложнений при плановых хирургических вмешательствах на органах живота и таза у пациентов старших возрастных групп.

Задачи исследования:

1. Выявить наиболее значимые факторы риска развития отдельных терапевтических осложнений в послеоперационном периоде: сердечнососудистых, респираторных, геморрагических.

2. Оценить влияние использования в преди послеоперационном периодах нитратов, (3-адреноблокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, диуретиков, сердечных гликозидов на риск развития послеоперационных сердечно-сосудистых и респираторных осложнений, в том числе с летальными исходами.

3. Изучить связь периоперационного назначения аспирина с риском развития сердечно-сосудистых, респираторных осложнений и кровотечений в послеоперационном периоде.

4. Разработать тактику медикаментозной терапии, направленную на снижение риска развития послеоперационных терапевтических осложнений. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование |3-адреноблокаторов во время плановой хирургической операции у больных старших возрастных групп существенно снижает частоту терапевтических осложнений, в том числе тяжелых сердечно-сосудистых и летальность.

2. У больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца в периоперационном периоде предпочтительнее использовать (3-адреноблокаторы в сравнении с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и короткодействующими препаратами нифедипина. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента имеют преимущество перед нифедипином.

3. Применение нифедипина в преди послеоперационном периодах приводит к возрастанию частоты сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и тяжелых.

4. Использование в преди послеоперационном периодах нитратов и аспирина сопряжено с повышением риска респираторных осложнений. Научная новизна исследования.

Впервые проведена комплексная оценка влияния медикаментозной терапии на риск различных категорий терапевтических осложнений после плановых некардиологических хирургических вмешательств. Показано позитивное влияние атенолола и пропранолола на риск сердечно-сосудистых осложнений при абдоминальных операциях.

Впервые выявлена связь приема аспирина и нитратов с повышением риска респираторных осложнений. Показано позитивное действие ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на вероятность смертельного исхода в группах высокого риска.

Впервые проведено сравнение влияния (3-адреноблокаторов, короткодействующих препаратов нифедипина и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на частоту послеоперационных осложнений. Выявлено превосходство (3-адреноблокаторов перед обеими другими группами и преимущество ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента перед нифедипином.

Практическая значимость.

Проведенная оценка влияния широкого ряда препаратов на риск послеоперационных осложнений у больных старших возрастных групп, позволит практическому врачу осуществлять научно обоснованный выбор лекарственных средств в преди послеоперационном периодах. В свою очередь, это даст возможность уменьшить число осложнений и послеоперационную летальность.

Данные проведенного исследования позволят минимизировать затраты на лекарственное обеспечение за счет оптимизации лечебного процесса. Внедрение результатов исследования:

В настоящее время результаты исследования используются в Главном клиническом госпитале МВД РФ, в 549 военном госпитале МО РФ г. Мирный, Архангельской области и в Клинической больнице № 2 Государственного медицинского центра ГУ МЗ РФ. Апробация работы.

Материалы диссертационной работы были доложены на научно-практической конференции «Фармакотерапия ревматических болезней» г. Москва (2000 г.), на IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» г. Москва (2002 г.) и на Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к клинической практике» г. Санкт-Петербург.

2002 г.). Апробация диссертации состоялась на заседании Научно-методического совета Главного клинического госпиталя МВД России 23 ноября 2001 г., протокол № 7/2001.

Публикация результатов исследования.

Основные положения приведенных исследований изложены в двенадцати публикациях, из которых три опубликованы в центральной печати. Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Содержит 136 машинописных страниц, 38 таблиц, 11 рисунков.

Список литературы

включает 132 наименований работ, из них 74 — отечественных и 58 — зарубежных авторов.

Выводы.

1. Наиболее значимыми факторами, определяющими риск развития послеоперационных терапевтических осложнений, являются: тяжесть состояния при поступлении, травматичность хирургической операции, выраженность стенокардии, стадия недостаточности кровообращения, величина систолического АД перед операцией, степень дыхательной недостаточности, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии, бронхиальной астмы, содержание креатинина и фибриногена в крови.

2. Использование p-адреноблокаторов в периоперационном периоде приводит к значительному снижению частоты терапевтических осложнений, в том числе и сердечно-сосудистых. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента способствует снижению вероятности летальных осложнений в группах высокого риска.

3. Назначение короткодействующих препаратов нифедипина в преди послеоперационном периодах коррелирует с возрастанием частоты сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и тяжелых. Прием нитратовс нарастанием частоты любых осложнений, особенно респираторных.

4. Применение аспирина сопряжено с возрастанием риска респираторных и тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Не выявлено достоверного влияния аспирина на частоту развития послеоперационных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.

Препаратами выбора у больных с сопутствующей гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца являются Р-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Практические рекомендации.

1. Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, а так же имеющим высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, целесообразно назначение перед операцией, во время операции и в послеоперационном периоде (3-адреноблокаторов.

2. При невозможности использования (3-адреноблокаторов или проведения комбинированной терапии, возможно применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

3. Нежелательно назначение аспирина и нитратов у больных с повышенным риском респираторных осложнений.

4. Следует воздержаться от применения нифедипина в преди послеоперационном периодах у больных с повышенным риском сердечнососудистых осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. .А., Мещеряков А. В., Бабалян Г. В., и др. Вегетативная реактивность и интраоперационная артериальная гипертензия у больных ИБС. // Анестезиология и реаниматология. 2000. N5. С.35−38.
  2. JI.A., Шамуилова М. М. Основы антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у больных пожилого возраста. // Лечащий врач. 2001. N2. С.20−23.
  3. В.А., Шляхто Е. В. Препараты нифедипина пролонгированного действия в современной кардиологии. // Русский медицинский журнал. 2001. N13−14. С.583−585.
  4. И.В., Богдатьев В. Е., Гельфанд Б. Р. и др. Предоперационная подготовка и послеоперационная терапия хирургических больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Анестезиология и реаниматология. 1983. N1. С.9−12.
  5. А.А., Шорох Г. П., Сысов А. В. Риск и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в абдоминальной хирургии. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1996. Т. 155, N3. С.34−39.
  6. А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. // М.: «Триада-Х», 2000. 136с.
  7. З.С., Момот А. П. О мониторировании антикоагулянтной терапии у больных пожилого и старческого возраста. // Клиническая геронтология. 2000. N3−4. С.47−52.
  8. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988. 528с.
  9. .А., Ларина В. Б., Григорьев П. С. и др. Заболеваемость лиц пожилого и старческого возраста по результатам диспансерного обследования. // Кремлевская Медицина. 1999. N3. С. 76.
  10. П.Бутенко Г. М. Иммунитет при старении. // Международный медицинский журнал. 1999. N2. С.6−9.
  11. В.Г., Купрова М. Ф., Маринчев В. Н. Печеночный кровоток после операций на органах брюшной полости // Анестезиология и реаниматология. 1983. N1. С.50−53.
  12. З.Введенская Е. С. Некоторые показатели здоровья пожилых пациентов по данным обращаемости за медицинской помощью. // Медицинские проблемы пожилых. 1999. С.20−23.
  13. И.Воробьева Н. А., Недашковский Э. В. Влияние базисной терапии ИБС на состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при операцияхреваскуляризации миокарда. // Анестезиология и реаниматология. 2001. N3. С.47−50.
  14. Г. Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии. // Пер. с нем. М. 1981.115с.
  15. B.C. Особенности лечения хронической ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста. // Русский медицинский журнал. 2001. T.9,N1. С.44−47.
  16. П.В., Свистунов А. А. Состояние эндокринной системы и ее связь с тканями-мишенями в пожилом возрасте. // Клиническая геронтология. 2000. Т.6, N5−6. С.40−42.
  17. В.М. Особенности анестезиологического подхода к гериатрическим пациентам. // Клиническая геронтология. 1996. N2. С.44−47.
  18. В.А., Гельфанд Б. Р., Новожилов В. А. и др. Оценка профилактической дигитализации в комплексе до- и послеоперационной интенсивной терапии. // Анестезиология и реаниматология. 1997. N3. С.39−43.
  19. В.А. Руководство по анестезиологии (под ред. А.А. Бунятяна) // М., 1994. 547с.
  20. Демографический ежегодник России: статистический сборник. // Госкомстат России. Москва. 1997. 380с.
  21. В.И., Сорокина М. И., Гуртовой Б. Л. и др. // Всесоюзная конференция «Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике»: Тезисы. М. 1987. С. 110.
  22. О.А., Гурьянов В. А., Тюков B.JI. и др. Клофелин как компонент общей анестезии при операциях у больных пожилого и старческого возраста. // Анестезиология и реаниматология. 1991. N3. С.6−10.
  23. О.А., Гурьянов В. А., Джордж Е. Г. Анестезия и интенсивная терапия у больных с сопутствующей артериальной гипертензией. // Анестезиология и реаниматология. 1993. N5. С.33−40.
  24. О.А., Птушкина С. Г., Васильев В. Ю. Нарушения гемодинамики и их коррекция у больных пожилого и старческого возраста после операций на внепеченочных желчных путях // Анестезиология и реаниматология. 1984. N 4. С.8−12.
  25. П.Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Фармакотерапия сердечнососудистых заболеваний // М. РГМУ. 1997. С. 17−19.
  26. П.Х., Жиляев Е. В., Глазунов А. В. и др. Антиангинальная эффективность антагонистов кальция у мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше. Подходы к прогнозированию эффекта препаратов. // Терапевтический архив. 1994. N10. С.75−79.
  27. А.Д., Маджуга А. В., Сомонова О. В., и др. Профилактика нарушений системы гемостаза на различных этапах хирургического лечения больных раком толстой кишки. // Анестезиология и реаниматология. 1994. N6. С.39−42.
  28. А.А., Зюляева Т. П., Божьева JI.B. и др. Гемодинамические эффекты ломира и адалата у больных с послеоперационной артериальной гипертензией. // Анестезиология и реаниматология. 1999. N5. С.63−66.
  29. Н.О. Анализ заболеваемости и смертности лиц старше 60 лет. // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. 1998. С. 17−26.
  30. Ю.А. Особенности течения и лечения ишемической болезни сердца у больных пожилого возраста. // Международный медицинский журнал. 1999. N3−4. С.139−143.
  31. ЮЛ. Исследование INSIGHT: последние новости о клинических испытаниях антагонистов кальция. // Лечащий врач. 2000. N7. С. 18−21.
  32. И.А., Левченко С. В. Ингибиторы АПФ в лечении артериальной гипертонии у пожилых. // Лечащий врач. 2000. N7. С.8−9.
  33. О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М. 1983.198с.
  34. С.Б., Алиева Р. А. Предсперационная идентификация ишемической болезни сердца у больных с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости). // Анестезиология и реаниматология. 1997. N1. С.27−28.
  35. А.Л., Шанин С. С., Жевнерчук Л. П. и др. О возможностях преодоления диспептических явлений в ближайшем послеоперационном периоде. // Анестезиология и реаниматология .1993. N1. С.35−38.
  36. О.В. Социально-психологические аспекты старения. // Клиническая геронтология. 1997. N3. С.3−13.
  37. М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. // М. 1995. 286с.
  38. Л.Б., Дроздова С. Л. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в кардиологии и гериатрии. // Методические рекомендации. М. 1997. 35с.
  39. И.В., Слепых Н. И. Клиническая эпидемиология летальности и ее причины при острых хирургических заболеваниях органов брюшнойполости у лиц пожилого и старшего возраста. // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. 1998. С. 31.
  40. Д.О. Кальций и биологические мембраны. // М., 1990. С. 109−110.
  41. Л.П., Кронмал Р. А., Ньюман А. Б., и др. Факторы риска смертности в течение 5 лет у пожилых. Медико-статистическое исследование сердечнососудистых заболеваний // Международный медицинский журнал. 1999. N1−2. С. 16−26.
  42. Е.Е. Возможности предоперационной подготовки в повышении эффективности хирургического лечения больных с осложненными формами ишемической болезни сердца (пособие для врачей). // Новосибирск, 1998. 20с.
  43. В.П., Чотчаев Х. Х., Наумов В. Г. Результаты длительных наблюдений и прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией в зависимости от различных способов лечения заболевания. // Российский кардиологический журнал. 2000. N.4. С.67−77.
  44. Н.А. Старческий возраст и особенности фармакотерапии сердечнососудистых заболеваний. // Русский медицинский журнал. 1996. Т.4. N8. С.480−486.
  45. Н.А., Мовчан К. Н., Костюченко А. Л. и др. Особенности течения послеоперационного стресса у больных хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. // Клиническая медицина и патофизиология. 1997. N1. С.59−65.
  46. Н.Н., Леонтьева Н. С., Мешалкин И. Н. и др. Степень операционного риска. // Хирургия. 1973. N10. С.32−36.
  47. В.Д., Свиродов С. В., Макарова Т. С. К вопросу о взаимодействии общих анестетиков, аналгетиков и гипотензивных препаратов. // Анестезиология и реаниматология. 1998. N5. С.28−31.
  48. В.Д., Андрюхин И. М., Омаров Х. Е. и др. Проблемы безопасности анестезии у хирургических больных общего профиля с сопутствующей гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. // Анестезиология и реаниматология. 1997. N4. С.4−6.
  49. В.Д., Веденина И. В., Свиридов С. В. и др. Проводящая система сердца в условиях общей анестезии. Итоги 15-летнего исследования. // Анестезиология и реаниматология. 1999. N6. С.8−13.
  50. А.И., Остроумова О. Д., Шариф С. Ф. Ишемическая болезнь сердца у лиц пожилого и старческого возраста: клиника, диагностика, лечение, профилактика. // Клиническая медицина. 1998. N3. С.5−10.
  51. А.И., Остроумова О. Д., Мамаев В. И. и др. Результаты многоцентровых исследований по лечению артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста. // Российский кардиологический журнал. 2000. N2. С.56−58.
  52. С.Ю. Роль нифедипина в современной терапии сердечнососудистых заболеваний. // Российский кардиологический журнал. 2000. N6. С.86−89.
  53. А.С., Гасилин B.C., Гусев Е. И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней. // М. 1995.256с.
  54. В.А., Детски А. С. Оценка риска развития осложнений ишемической болезни сердца при проведении некардиологических операций и способы его снижения. // Международный журнал медицинской практики. 1994. N4. С.51−56.
  55. .К. Роль терапевта в успешном хирургическом лечении больного-долгожителя с холециститом в условиях чрезвычайного операционного риска. // Клиническая геронтология. 1996. N1. С.68−70.
  56. Е.П. Антитромботические препараты: успехи, неудачи, реальные надежды. Часть I. Эффективные антитромбоцитарные препараты. // Клиническая фармакология и терапия. 1997. N6. С. 68−72.
  57. JI.T., Ежов А. В., Чуршин А. Д. Терапия антагонистами кальция больных стенокардией пожилого и старческого возраста на поликлиническом этапе реабилитации. // Клиническая медицина. 1995. N5. С.69−71.
  58. С.И., Сафарова Г. Л. Возрастная структура как фактор роста населения. // Клиническая геронтология. 1997. N3. С. 18−24.
  59. Д. В. Сидоренко Б.А., Романова Н. Е. и др. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов. // Consilium medicum. 2000. T.2,N3. С. 112−113.
  60. А.П., Воскобой И. В. Клиническая эффективность и особенности антиагрегантов у больных с нестабильной стенокардией. // Клиническая медицина. 2000. N7. С.32−36.
  61. B.C., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. // Анестезиология и реаниматология. 2000. N4. С.68−71.
  62. Н.Н., Евтюхин А. И., Гуляев А. В. и др. Эффективность хирургического лечения рака желудочно-кишечного тракта у больных преклонного возраста. // Клиническая геронтология. 1996. N.4. С.21−24.
  63. А.Е., Седов В. П., Алехин М. Н. и др. Значение нарушений диастолы левого желудочка при внесердечных оперативных вмешательствах у онкологических больных, страдающих ишемической болезнью сердца. // Кремлевская медицина. 1994. N2. С.33−36.
  64. М., Фермилен Ж. Тромбозы. // М., 1986. 125с.
  65. В.М., Неймарк М. И., Слухай Ю. Ф., и др. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы и их коррекция у больных послерезекции желудка по поводу язвы // Вестник хирургии. 1985. Т. 134, N2. С.23−27.
  66. А.З. Систолическая гипертензия у людей старших возрастов. // М. 1985. С.45−48.
  67. А.П., Белков С. А., Новоженов В. Г. и др. Оценка риска операций у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Клиническая медицина. 2001. N5. С.7−11.
  68. Ю.В., Михайлова И. Е. Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента эналаприл в лечении желудочковых аритмий. // Кардиология. 1999. Т.39, N7. С.77−80.
  69. Antiplatelet Trialists Collaboration: Secondary prevention of vascular disease by prolonged antiplatelet treatment // Br. Med. J. 1988. V.296. P.320.
  70. Bearden D., Allman R., Donald R. Systolic hypertension in the elderly program. // J. Am. Geriatr. Soc. 1994. V.42. P. l 143−1149.
  71. Berquist D. Postoperative Thrombembolism: Frequency, Etiology, Prophylaxis. // Berlin. 1993. P. 131−145.
  72. Cann R.L., Clemens F.M. Silent myocardial ischemia in patients undergoing peripheral vascular surgery. // J. Vase. Surg. 1989. V.9. P.583−587.
  73. Celis H., Yodfat Y., Thijs L. Systolic hypertension Europe. // Fam. Pract. 1996. V.13. P.138−143.
  74. M. Комментарий к статье Mangano D.T. // Международный журнал медицинской практики. 1997. N5. С. 27.
  75. Chung F., Houston P.L., Cheng H. et al. Calcium channel blockade does not offer adequate protection from perioperative myocardial ischemia // Anesthesiology 1988. V.69. P.343−347.
  76. Cooperman M., Pflug В., Martin E.S. et al. Cardiovascular risk factors in patients with peripherial vascular disease. // Surgery. 1978. V.84. P.505−509.
  77. Coriat P., Daloz M., Bousseau D. et al. Prevention of intraoperative myocardial ischemia during noncardiac surgery. // Anesthesiology. 1984. V. 61. P. 193−196.
  78. Counel P. Clinical approach to paroxysmal atrial fibrillation. // Clin. Cardiol. 1990. V.13. P.209−212.
  79. Craven L. Acetylsalicylic acid, possible prevention of coronary thrombosis // Ann. Western Med. 1950. V.4. P.95.
  80. Derbyshire D.R., Smith G. Sympathoadrenal responses to anaesthesia and surgery. // Br. J. Anaesth. 1984. V.56. P.725−739.
  81. Detsky A.S., Abrams H.B., Laughilin J.R. et al. Cardiac assessment for patients undergoing noncardiac surgery. A multifactorial clinical risk index. // Arch. Intern. Med. 1986. V.146. P.2131−2134.
  82. Dzau V.J. Cardiac renin-angiotensin system. Molecular and functional aspects. // Am. J. Med. 1988. V.84. ЗА. P.22−27.
  83. Eisenberg M.J., London M.J., Leung, J.M. et al. Monitoring for myocardial ischemia during noncardiac surgery. // JAMA. 1992. V.268. P.210−216.
  84. Furberg C., Psaty B.J., Meyer J. Nifedipine: Dose-related increase in mortality in patients with coronary heart disease. //Circulation. 1995. V.92. P.1326−1331.
  85. Gallagher J.D., Moore R.A., Jose A.B. et al. Prophylactic nitroglycerin infusions during coronary artery bypass surgery. // Anesthesiology. 1986. V. 64. P.785−789.
  86. Garibaldi R.A. Risk factors for postoperative pneumonia. // Am. J. Med. 1981. V.70. P.677−680.
  87. Goldman L., Debra L., Caldera R.N. et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. // N. Engl. J. Med. 1977. V.297. P.845−850.
  88. Gottlieb S.S., Carter R.J., Vogel R.A. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction. // N. Engl. J. Med. 1998. V.339. P.489−497.
  89. Hall J.C., Hall J.L. ASA status and age predict adverse evens after abdominal surgery. //J. Qual. Clin. Pract. 1996. V.16. P.103−108.
  90. Hanna M.N., Heap D.G., Kimberley P. S. Cardiac dysrhythmias associated with general anaesthesia for oral surgery. // Anaesthesia. 1983. V.38. P. 1192−1194.
  91. Hekmat K., Clemens R.M., Mehlhorn U. et al. Emergency coronary artery surgery after failed PCTA: myocardial protection with continuous coronary perfusion of beta-blocker-enriched blood. // Thorac. Cardiovase. J. 1998. V.46. P.333−338.
  92. He J., Whelton P.K., Klag M.J. et al. Aspirin and risk of hemorrhagic stroke. // JAMA.1998. V.28. P.1930−1935.
  93. Hirch J., Fuster H. ANA Medical/Scientific Statement. Special Report. Guide to anticoagulant therapy. Part I: Heparin. // Circulation. 1994. V.89. P.1449−1468.
  94. Holdright D., Patel D., Cunningham D., et al. Comparison of the effect of heparin and aspirin versus aspirin alone on transient myocardial ischemia and in-hospital prognosis in patients with unstable angina // JACC. 1994. V.24. P. 39−45.
  95. Hollenberg M., Mangano D.T., Browner W.S. et al. Predictors of postoperative myocardial ischemia in patients undergoing noncardiac surgery. // JAMA. 1992. V.268. P.205−209.
  96. Jones H.J.S., de Cossart L. Risk scoring in surgical patients. // Br. J. Surg. 1999. V.86. P.149−157.
  97. Kaplan J.A., Jones E.L. Vasodilatator therapy during coronary artery surgery. Comparison of nitroglycerin and nitroprusside. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. V.77. P.301−309.
  98. Klotz H.P., Gandinas D., Platz A. et al. Preoperative risk assessment in elective general surgery. // Br. J. Surg. 1966. V.83. P. 1788−1791.
  99. Kopriva C.J., Brown A.C., Pappas G. Hemodynamics during general anesthesia in patients receiving propranolol. // Anesthesiology. 1978. V.48. P.28−33.
  100. Lawrence V.A., Helsenbeck S.G., Mulrow C.D. et al. Incidence and hospital stay for cardiac and pulmonary complications after abdominal surgery. // J. Gen. Intern. Med. 1995. V.10. P.671−678.
  101. Lawrence V.A., Dhanda R., Hilsenbeck S.G. et al. Risk of pulmonary complications after elective abdominal surgery. // Chest. 1996. V. l 10. P.744−750.
  102. Lee Т.Н., Marcantonio E.R., Manqione C.M. et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. // Circulation. 1999. V.100. P.1043−1049.
  103. Lewis H., Davis J., Archibald D. et al. Protective effects of aspirin against acute myocardial infarction and death in men with unstable angina // N. Engl. J. Med. 1983. V.53. P.306−309.
  104. Magnusson J., Thulin Т., Werner O. et al. Haemodynamic effects of pretreatment with metoprolol in hypertensive patients undergoing surgery. // Br. J. Anaesth. 1986. V.58. P.251−260.
  105. Mangano D.T. Perioperative cardiac morbidity. // Anesthesiology. 1990. У.12. P.153−184.
  106. Mangano D.T., Hollenberg M., Fegert G., et al. Perioperative myocardial ischemia in patients undergoing noncardiac surgery, I: incidence and severity during the four-day perioperative period. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. V.17. P.843−850.
  107. Mangano D.T., Browner W., Hollenberg M. et al. Association of perioperative myocardial ischemia with cardiac morbidity and mortality in men undergoing noncardiac surgery. // N. Engl. J. Med. 1990. V.323. P.1781−1788.
  108. Mangano D.T., Layug E.L., Wallace A. et al. Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery. // N. Engl. J. Med. 1996. V.335. P.1713−1720.
  109. Merlo J., Ranstam J., Liedholm H., et al. Incidence of myocardial infarction in elderly men being treated with antihypertensive drugs: population based cohort study // BMJ. 1996. V.313. P.457−461.
  110. Mutch WAC, Culligan J.D., Cote D.D., et al. Hemodynamic effects of intravenous nitroglycerin: Importance of the delivery system. // Anesth. Analg. 1982. V.61. P.927−932.
  111. O’Kelly В., Browner W. S., Massie B. et al. Ventricular arrhythmias in patients undergoing noncardiac surgery. // JAMA. 1992. V.268. N.2. P.217−221.
  112. Pedersen Т., Eliasen K., Henrikssen E. A Prospective study of mortality associated with anesthesia and surgery: risk indicators of mortality in hospital. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1990. V.34. P.176−182.
  113. Pedersen Т., Eliasen K., Henrikssen E. A prospective study of risk factors and cardiopulmonary complications associated with anesthesia and surgery: risk indicators of cardiopulmonary morbidity. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1990. V.34 P. 144−155.
  114. Poldermans D., Boersma E., Bax J. J, et al. Bisoprolol reduces cardiac death and myocardial infarction in high-risk patients as long as 2 years after successful major vascular surgery. // Eur. Heart J. 2001. V.22. P. l353−1358.
  115. Prins M.N., Hirsh J.A. A critical review of the evidence supporting a relationship between impaired fibrinolytic activity and venosus thromboembolism. //Arch. Intern. Med. 1991.V.151. P.1721−1731.
  116. Raby K.E., Goldman L., Creager M.A. et al. Correlation between preoperative ischemia and major cardiac evens after peripheral vascular surgery. // N. Engl. J. Med. 1989. V.321. P.1296−1300.
  117. Sear J.W., Howell S.J., Sear Y.N., et al. Intercurrent drug therapy and perioperative cardiovascular mortality in elective and urgent/emergency surgical patients. //Br. J. Anaesth. 2001. V.86, N.4. P.506−512.
  118. Smith J.S., Cahalan M.K., Benefiel D.J. et al. Intraoperative detection of myocardial ischemia in high-risk patients: electrocardiography versus twodimensional transesophageal echocardiography. // Circulation. 1985. V.72. P.1015−1021.
  119. Stephen C.R. Anaesthesia and the geriatric patient. // New York. 1992. P.231−246.
  120. Stone J.G., Foex P., Sear J.W., et al. Myocardial ischemia in untreated hypertensive patients: effect of a single small oral dose of a beta-adrenergic blocking agent. // Anesthesiology. 1988. V.68. P. 495−500.
  121. Warltier D.C., Pagel P. S., Kersten J.R. Approaches to the prevention or perioperative myocardial ischemia. // Anesthesiology. 2000. V.92. P.253−259.
  122. Weightman W.M., Gibbs N.M., Sheminant M.R., et al. Drug therapy before coronary artery surgery: nitrates are in-dependent predictors of mortality and p-adrenergic blockers predict survival. // Anesthesiology. 1999. V.88. P.286−291.
  123. Yeager R.A., Moneta G.L., Edwards J.M., et al. Porter J.M. Reducing perioperative myocardial infarction following vascular surgery. // Archives of Surgery. 1995. V.130, N.8. P.869−873.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!