Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Возможности хирургического лечения больных раком желудка IV стадии

Диссертация: Возможности хирургического лечения больных раком желудка IV стадии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Увеличение объема оперативного вмешательства за счет выполнения расширенных лнмфален жтомнй прн раке желудка IV стадии, целесообразно при отсутствии нереэсктабельных очагов, у больных с опухолями, характеризующимися относительно низкой частотой нмплантащюиного метасгазироватм (высокои умеренно дифференцированной аленокарцнномс) При формах рака, с высоким риском диссеминаинн… Читать ещё >

Возможности хирургического лечения больных раком желудка IV стадии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введевие
  • Глава. РаспростриигнныЙ рая желудка современные подходы к лечению и актуальные аспекты стадирования (обзор литературы)
  • Глава. Материалы и методы
    • 2. Характеристика клинических наблюдений
    • 2. Характеристика выпочненных оперативных вмешательств и оперированных больных
    • 2. 1 Особенности пред- и интраоперационной уточняющей диагностики при распространенном раке желудка
    • 22. Операбельность и резектабельность
    • 2. 3 Характеристика выполненных хирургических вмешательств
    • 2. 4 Характеристика проведенных методов лечения
    • 2. 5 Статистическая обработка данных
  • Глава. Непосредственные результаты хифургического лечения больных раком желудка IV стадии
    • 3. Общая структура послеоперационных осложнсгпгй
    • 3. Терапевтические осложнения
    • 3. Хирургические осложнения и пути их профилактики
    • 3. 1 Послеоперационный панкреатит и панкреонекроз
    • 3. 2 Несостоятельность швов пищеводного анастомоза
    • 3. 3 Внутрибрюшные абсцессы
    • 3. 4 Странгуляционная кишечная непроходимость
    • 3. 5 Прочие осложнения
    • 3. Частота осложнений после различного вида онерагивных вмешательств
    • 3. Частота послеоперационных осложнений комбинированных, расширенных и стандартных хирургических вмешательств
    • 3. Частота послеоперационных осложнений в зависимости от характера выполненного оперативного вмешательства
    • 3. Послеоперационная летальность
  • Глава. Закономерности отдаленного метастазирования рака желудка
    • 4. Влия1ще некоюрых дем01рафичее. ких факюров на час|шу и характер отдаленного метастазирования
    • 4. Влияние клинико морфологических факторов на частоту и хфшстер отдаленного метастазирования
    • 4. 1 Частота отдаленного метастаз1фования в зависимости от поражения различных отделов желудка и макроскопического типа опухоли желудка по Borrmaiin
    • 4. 2 Частота отдаленного метастазирования в зависимости от гистологического строения опухоли желудка I лава Отдаленные результаты лечения бо1ьных резектабельным раком желудка IV стадии
    • 5. Отдаленные результаты в швисимости от характера проведенного лечения
    • 5. Отдаленные результаты лечения в зависимости от радикальности выполненной операции и наличия рсчидуальной опухоли
    • 5. Отдаленные результаты лечения больных местнораспростраиенным раком желудаа IV стадии
    • 5. Результаты лечения при наличии отдаленных лимфогенных метастазов 8'
    • 5. Отдаленные результаты лечения больных с метастазами в печень
    • 5. Отдаленные результаты лечения больных при перитонеальной диссеминации
    • 5. Отдаленные результаты лечения бопьных в зависимости от гисюлогического счроения опухоли
  • Глава 6. Выбор лечебной тактики у больных раком желудка IV стадии (обсуждение клинических результатов)

Актуальное! ь темы. Целью настоящего исследования является оптимизация тактики и повышение эффективности лечения больных раком желудка ГУ стадии на основе дифференцированного подхода к выполнению разли’Н1ых видов операптных вмешательств, как в плане самостоятельного хирургического так и комбинированного лечеш1Я б Задачи исследования 1 Определить место хирургического метода в лечебной стратегии v больных раком желудка IV С1адии 2 Изучить сюобенносги огдаленного внутрибрюшного опухолевого распространения рака желудка и определить фшсторы риска его метастаз ирования 3 Изучить непосредственные результаты хир>ргического лечения больных раком желудка IV стадии в ЗЛВА^ИМОСТИ от объема и характера выполненных оперативных вмешательств 4 Оценить эффективность ир>ргического метода в плане самостоятельного и комбинированного лечения 5 Обосновать ир>'ргнческто тактику при раке желудка IV стадии на основе анализа отдаленных результатов лечения Научная новизна исследования Впервые на основании результатов проведенного исследования разработана и научно обоснована активная тактика лечения больных раком желудка IV стадии и определено место -1фургичсского метода в плане самостоятельного и как компонента комбинированного лечения Доказана высокая информативность лапароскопии в диагностике интраперитонеальнои диссеминации и метастатического поражения печени Изучены особенности клинического течения отдаленного метастазирования различных клинико морфологических форм рака желудка Обоснован дифференцированный подход к использовагапо хирургаческого метода у больных раком желудка IV стадии в зависимости от распространенности опухолевою процесса с учеюм основных факторов прогноза Показана сравншельная эффективность хирургического и комбинированною методов лечения в зависимости от распространенности опухолевого процесса и характера выполненного оперативного вмешательства т.

Выводы.

I Современная тактика лечения больных раком желудка IV стадии должна основываться на активной хируртичсской позиции, выбор объема оперативного вмешагельства и тактика последующего лечения должны строиться строго индивидуально в зависимости от интраоиерацнонных данных распросгранеииости опухолевого процесса И морфологических факторов Пронина.

2. С целью дифференцированного подхода к диагностике н лечению распространенного рака желудка, целесообразно выделять клнннко-мо р фолол 1ч сс к не формы, отличающиеся разной тенденцией отдаленного мстастазнроваиия: наряду с обшей закономерностью широкого лнмфогенного распространения, ннзкоднфференштрованнал аденокарцннома, перстневидно-клеточный рак. опухоли с даффузно-инфильтративным ростом склонны к лнссеминации: в то же время высоко дифференцированные адснокарциномы желудка отличаются большим потенциалом метастазироваиня в печень.

3 Стремление к выполнению условно радикальных оперативных вмешательств, при распространенном раке желудка, за счет расширегатых операций и мультнвнеиеральных резекций не сопровождается увеличением частоты послеоперационных осложнений и летальности, при условии выполнения подобных операций в специализированных клиниках. обладающих достаточным хнрур! нческим опытом и условиями послеоперационной реабилитации больных.

Общая I, Зх и 5-летняя выживаемость в группе больных, которым проведено только хирургическое лечение составила 60.7%, 19.0%, 8% Проведение адыомягаого лечения позволило добиться I, Зх н 5 летней выживаемости соответственно у 70,1%, 21.2% и 17,7% больных Показаниями к использованию хирургического метода в плане самостоятельного лечения являются условно радикальный характер оперативного вмешательства у больных раком желудка T4N2M0 (TNM I997r), имеющим строение высокои умеренно дифференцированной аденцкарцнномы. Паллии тшным xapaKiep oncpai hhhoi о вмешательства, метастатическое пораженке более б лимфатических узлов, инзкодиффсрсицнроваиное строение опухоли является показанием к проведению хнмнотерапни.

5 Стратегия хирургического лечения больных раком желудка IV стадии должна основываться па дифференцированном походе к выбору лечебной тактики мсстно-распространсштый процесс, возможность полного удаления опухоли (RO-рсзекцни) при отсутствии отдаленных метастазов являются благоприятными факторами прогноза (5-летняя выживаемость достигает 32,5%). Наличие резидуальной опухоли, массивная диссеминоиня или множественное метастатическое поражение печени ставит под сомнение целесообразность оперативного вмешательства ввиду крайне неблагоприятных отдаленных результатов (нн одни больной не переживает 5-лстнсго срока наблюдения, а Зх летняя выживаемость не превышает 10%) — необходимость выполнения операщш в данной агтуацин диктуется только наличием осложненного течения опухолевого процесса.

6. Увеличение объема оперативного вмешательства за счет выполнения расширенных лнмфален жтомнй прн раке желудка IV стадии, целесообразно при отсутствии нереэсктабельных очагов, у больных с опухолями, характеризующимися относительно низкой частотой нмплантащюиного метасгазироватм (высокои умеренно дифференцированной аленокарцнномс) При формах рака, с высоким риском диссеминаинн (инзкодифферешмрованная адепокарцннома, перс г не внлнокл сточный рак и (или) их сочетание с днффузно-тшфндътратнвным типом роста опухоли), выполнение расширенных лнмфадстктомий не приводит к улучшению отдаленных результатов лечения.

Практические рекомендации.

I Диагностическую лапароскопию с лапароскопической JH40C0H0I рафией и ишраоисрацноннос УЗИ печени необходимо включать, а обязательный алгоритм обследования больных с распространенным раком желудка.

2. С целью дифференцированного подхода к диагностике и лечению распространенного рака желудка, целесообразно выделять клиннко-морфологнчсскнс формы, отличающиеся разной тенденцией отдаленного мстастазнровання шпко дифференцированная адснокэршшома, псрстнсвшшо-клеточный рак с нифнльтративным ростом склонны к диссемннапин. в то же время высоко дифференцированная аленокарцннома желудка отличается большим потенциалом метастаз кровання в печень.

3. При распространенном раке желудка, имеющем строение высоко дифференцированной аденокарпнномы, обследование, прежде вссго должно быть направлено на исключение метастатического поражения печени, а при опухолях, имеющих строение ннэкодифференцированных раков — на исключение днсссмннацин опухолевого процесса.

4 При местно-распространенном раке желудка, наличии отдаленных лнмфогешшх метастазов, ограниченной дисссмикашш (Р1 соли тарном метастатическом поражении печешз (Ш) следует стремиться к максимальной цнгоредукцни за счёт расширения вмешательств на путях лимфооттока, иссечения пертгтонеальных днесемннаюв, рстекцин смежных структ ур и органон.

5 При массивной (РЗ) пернгонеальной днссемииащги. множественном метастатическом поражении печени, невозможности полного удаления опухоли выполнение оперативного вмешательства целесообразно лишь при осложненном течении опухолевого процесса с целью улучшения качества жизни больных.

6. При опухолях с низким потенциалом нмнлантанионного мстастззнрования (высокоднфференцнрованная аденокарцинома), в случае oicyiciuiu отдаленных метастазов, первостепенное мочение имеет выполнен не расширенной лнмфаленэктомнн При опухолях с высоким риском дисссминацнн опухолевого процесса (низкодифференцнрованная аденокарцинома, перстневидноклсточный рак) расширение Гранин операции на Лнмфонутях не приводит к улучшению отдаленных результатов лечений, эти больные могут являться кандидатами для проведения анутрнбрюшной химиотерапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. ЕМ., Давыдов МИ, Ушакова Т И Злокачественные новообразования желудочно-кишечного ipatcia основные сгатистнчсские показатели и тенденции И Современная онкология. -2001 № 4 С 141−145
  2. Баймухамсдов А. А. Паллиативные операции в лечении распространенного кардноэофагеалыюго рака Дне канд мед наук -Москва, 1994 119с
  3. Ю.Е. Хирургия рака желудка Москва. Медицина, 1976- -352с,
  4. Бутенко, А В Комбинированные и расширенные операми прн раке желудка Дне д-ра мел. наук, Москва 1999, — 271с
  5. Вашакмадзс Л, А, Фролов А, П, Показании к хирургическому лечению при раке желудка с метастазами в яичники // Сов медицина. 1988 -№ 12 -С95−98
  6. Ю.А. Современные тенденции лечения рака желудка//Международиый медицинский журнал 1997 — № 4 — С. 67 -70
  7. Ганцев Ш. Х, Т Мунасыков Ф Р Адыовашпая иммунотерапия в паллиативном лечении больных генерализованным и формами рака желудка// Паллиативная медицина и реабилитация 1996 — №t -С, 13−15
  8. Гсрасев В. В Место паллиативной резекшш в лечении больных распространенным раком желудка. Авгорсф Дне. каид мед наук. -Москва 1984 -23с
  9. Данилов M R. Абднхакимов, А Н-. ПолошиЙ Б. Е" СГНЛНДН КС., 1 ер-Ованесов М.Д., Map чу к В.А. К вопросу о роли хирургии в лечении MeciHopacijpocLpaiitHUiufо и днесе минированною рака желудка. // Анналы хирургии. 2002. — № 2 — С, 33−41.
  10. М. И ., Баймухамедов, А А, Стнлнди И.С и др. Хирургическое лечение нерезектабеяьного рака карлиоэзофагеального рака Н Анналы хирургии 1997 — № 3 — С 46−49
  11. М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абднхакимов Л. Н., Марчук В. А. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения И Практическая онкология 2001. — № 3, — С-18−24
  12. МИ. Тер-Ованесов МД. Абднхакимов А. Н., Марчук В. А. Рак желудка: предоперацшм гное обследование н актуальные аспекты стадировання У/11рактнческая онкология 2001 — № 3.- С-9−17.
  13. Н.Дермаи Ф. И., Тарабан И. А. Общая «неотложная хирургия. 1991. -№ 21 -С. 116−118.15 3везднн В П Паллиативные гастрэктомкн в лечении рака желудка. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1982. — 24с,
  14. О.М. Лечение больных раком желудка IV стадии И Вопросы онкологии. 1991 -т.37. — № 9−10. С. 907−916
  15. Лазарев АФ, Шойхет ЯН Оптимизация методов хирургического и лекарственною лечения рака желудка. Барнаул, 1996, — 181с,
  16. В. А. Закономерности местного распространения и регионарного метастазирования рака желудка. Дне канл мед наук. -М. 2001 152с.
  17. Мерабишвнлн В. М Рак желудка: ишдемиоло) ян, профилактика, оценка эффективности лечения на популяцнонном уровне. Н Практическая онколотиа. 200. — № 3- -С.3−8.
  18. К.Н. Ткач емко АН Отдаленные результаты оперативных вмешательств терн раднкалънооперабельиом раке желудка // Клиническая хирургия 1993. — № 2−6 — С, 30−32.
  19. Муратходжаев Н К. Джураеь М Д Экстракорпоральная нкмфосорбиня и ретроградная энлолнмфатическая химиоторания при раке желудка IV стадии //Российский онкологический журнал -2000 № 4 -С lt-13,
  20. Мурованная ЮВ&bdquo- Тихонов В. И. Лекарственное и комбинированное лечение рака желудка IV стадии Сборник: актуальные проблемы современной онкологии -Томск, 1991. вып 8. -С. 199−205
  21. БЕ. Хирургическое лечение злокачественных опухолей — М., 1976 -368с.
  22. Пикни О В Паллиативные операции при раке желудка. Дне канд мед наук. Москва, 2001. — 95с.
  23. Поликарпов С. А, Расширенная лимфадсиэктомия в объеме R2 в хирургии рака желудка Дне кати мед наук, Москва, 1996. — 125с.
  24. Старшгский В В., Петрова Г В., Чнссов В И., Харченко К В., Грецоаа ОII Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г //Российский онкологический журнал -2002 -№ 3 С. 39−44
  25. В.А., Виноградова М. В., Клечнков В. З. Беляев, А М., Андреасян А. Г. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка.// Практическая онкология 2001 — Na3 -С.52−58,
  26. Туркин НИ 11ярааортальная лимфодиссскиия при раке желудка. //Дне. канл мел наук. Москва. 2003 — t74c
  27. Р.А., Широков О. В., Шсрсшков ДЮ&bdquo- Не* ре i он ТБ. Расширенные D3 хирургические вмешательства при раке желудка, // Современная онкология 2D04. — Кеб- С.24−30.
  28. Чарторижекий В Л Хирургическое лечение мести орас пространенио г о рака желудка Дне канд мед наук 1996 г 153с
  29. ВН. Авербах Л М Расширенная лн.чфаденжтомнм при раке желудка.// Хирургия 1998 — № 1 — С.52−56.
  30. Чиссов В, И., Авербах A.M. Адьювантная энутрнбрюшная химиотерапия при радикальном и паллиативном лечении рака желудка./V Хирургия 1999.
  31. В.И., Вашакмадэс Л. А., Бутенко А. В. Непосредственные результаты комбинированных операций при раке желудка. Н Анналы хирургии 1997 -№ 6 — С 45−48
  32. В.И., Вашакмадзе J1.А. Бутенко А. В., Степанов С. О., Козлов В. В. Диагностика и лечение внутрибрнниных абсцессов поете абдоминальных онкологических операций.// Российский онкологический журнал 1997 — № 2 — С. 54−57.
  33. В.И., Вашакмадзс J1. А. Франк Г. А. Бутенко А.В. Расширенные лимфаденэктомин при раке желудка: аргументы за и прогни. // Российский онкологический журнал. 1999. — № 1. — С. 4−7.
  34. Aral Y. r K.11I0 C., Endo Т., Miyake Y. Hepatic arterial infusion Tor liver metastasis from colon and gastric cancer// 4 Int. con Г adv Reg cancer therapy/ 1989 P 90
  35. Baba H., Maehara Y. t Jnutsuka S., et al, Fftectivncss of extended lymphadeneclomy in noncurative gastrectomy// Am. J Surg 1995. — Vol 169. — № 2 -P 261−265
  36. Baba M» Itokila S. Nalsugoc S, el al Paraaortic Ivmphadenectomy in patients with advanced carcinoma of upper-third of the stomach// Hcpatogastroenterology 2000 — Vol 47 -№ 32 — P 893−896
  37. Boddte A. Palliative total gastrectomy and oesophagogasircctomy. A revaluation//Cancer 1983. — Vol 5l -P 1195−1120.
  38. Bozzetti F., Boiifanti G, Audism R el al. // Surg. Gynecol, and Obstet.
  39. Vol 104 -P (51−15 447 Breaux J R, Brings" W. Chappuis С&bdquo- Cohn UM Wolrd J Surg — 1990 -Vol 14. — P 580−586
  40. Cho SLee H. Kim Y et al. I/ 4-th mL Gastr Congr. MY. 2001 — Abstr, № 289--P 309
  41. Chow L. W., Urn В Н., Leung S Y. Bramcki F. J, Gersch P Gastric carcinoma with synchronous liver metastases- palliative gastrectomy or not?// Aust N Z J Surg. 1995 — Vol, 65 -№!0, — P 719−723.
  42. Chuctutl a. Sweet R Transthoracic resection of tumors of the stomach and cosophagus// Ann Surg. 1992.-Vol. 115. N6. P 303−307
  43. Ekbom G «Gleystccn J,// Surgery 1980 — Vol 88 — P, 476−481
  44. Hsteves R» Unbares E, Машо С, Humberto C, // 4-th nit Gastr Cancer Congr N Y, 2001 — Absir. № 585 — P.633.
  45. Floriani I, Man E, Cascmu X. ct al //Proc. ASCO 2000 Abstr № 1017
  46. Fujtmura T, Yonemura Y, Fushida S. el a) Continuous Hyperthermic Peritoneal Perfusion for the Treatment of Peritoneal Dissemination in Gastric Cancers and Subsequent Second-Look Operation // Cancer 1990 — Vol 65.-P 65−71,
  47. Funikawa П, lhratsuka M-, hvanaga T // BriL J. Surg. 1988. — Vol. 75. № 2 — P. 116.
  48. Haugstnctt, Viste A, Palliative gastrectomy lor gastric canccr // W J Surg. -1989 Vol. 13. — P. 617−621
  49. Hermann R Newer concepts in treatment ol cancer of stomach // Surgery, -1993. Vol 113 — № 4 — P 361−364
  50. Hermans J., Bonenkamp J, Boon M. ct al Adjuvant chemotherapy after curative resections for gastric cancer, meta-analists of randomtzed trials// J Clin Oncol 1993. — Vol IIP 1441−1447
  51. Japanese Classification of Gastric Cancer 2"* Engl Edit, t Japanese Gastnc Cancer Association//Gastr Cancer 1998 Vol. I. P 10−24.
  52. Kaihara N. Sumi K. Yonekawa M., et al. Does extensive dissection of lymph nodes improve the results of surgical treatment of gastric cancer// Arm. Surg 1990 — Vol 159 — № 2 -P 218−221
  53. Kajwara K. Ishikawa H., Aliaraa F., et aL Treatment and prognosis of patients with gastric cancer which had metastasized to the liver// J. Jap Soc Cancer Ther. 1995. — Vol 30 — № 2. — P 378.
  54. Kaminislu M., YamagucJu H., Shirmzu N, et al Stomach-partitioning gastrojejunostomy for unresectable gastric carcinoma// Archives of Surgery- 1997. Vol- 132. — № 2. — P. 184−187
  55. Karpeh M S., Нитке E. C, Cordon К. С, Brennan M F. Laparoscope no longer optional in the evaluation of advanced gastric cancer// lYogrcss in gastric cancer research — 1997 — Vol I — P. 131−144.
  56. Kodama 1., Suematsu Т., Aoyagi K. el al. Clinical analysis of gastric cancer with peritoneal dissemination/1 J Jap. Soc. Cancer ther. 1995. — Vol. 30. -№ 2 — P 324.
  57. Landis S H, Murray T. Bolden S, Wingo P A Cancer statistics 1999. Ca 1999 49−8 Mortality database 1994−1997, World Health Organization, 1999.
  58. Lawrence W. Gasiric cancer// Ca 1986 Vol, 36. № 4 P. 216−236.
  59. Lawrence W., Herman Ft, Menck I., et al Hie national cancer data base report for gastric cancer// Cancer 1995 — Vol 75. — № 7. — P. 1734 -1744
  60. Lawrence W., Mc Ncer G. The effectivness of surgery for palliation of uncurable gastric cancer// Cancer 1958 — Vol 11. — P 28−32.
  61. Lee JR. Noh SR. Lah КН. Choi SH, Mia JS. The prognosis of Stage IY gastric carcinoma after curative resection'/Hcpatogastroenterology. 2001 -VoL48.-J642.-P. 1802−1805
  62. Lot/e M., Rosenberg S Ihe immunologic treatment of cancer// Ca 1988 Vol 38 Ш P 68−94
  63. Macdonald J.S., Smalley S" BenedeUi J" et. aL//4* Int Conf Biol Prev Treatm of Gastrointest Malign Cologne 2001 -P57
  64. MacdonaldJ.S, Smalley S. Benedetti J, et. al //Proc ASCO 2000 Abstrm.
  65. Machara У., Kakejt Y" Takohashi L, Okuyama T. Baba H, Anai H" Sugimachi К Noncurative resection for advanced gastric cancer // J-Surg-Oncol. 1992 — Vol SI. -N 1. — P. 27−29
  66. BI.Maehara Y, Mongochi S., Kakeji Y., Sugimachi K. Patient risk (actors and gastric carcinoma with synchronous peritoneal dissemination or liver metastasis// Surg. 1991. — Vol 110. — P 820−823.
  67. Maeta M., Saito H, Cai J. et al Immunohistochemical detection of occult metastases in paraaortic limph nodes in advanced gastric canccr// Oncol. Rep. 1999. — Vol б. -P 1233−1236.
  68. Maeta M. r Sailo H., Rondo A" Yamashwo H, et al Effects of super-extended paraaortic lymphadcnectomy on biological responses in totally gastrectomi/ed patients with T3-T4 gastric cancer// Gastric cancer/ 1998 -P. 57−63.
  69. Malheiros С, Salguciro L., Ilias E. et al. // 4-th mt. Gastr Congr. N.Y., 2001 Abstr № 291 Р. ЗП,
  70. Man В." Flonam I., tmnazi A., et al.// Ann Oncol 2000 — Vol 11, — P 837−843
  71. Maruyama K, Sasako M., Kmoshita Т., Sano Т., Kaiat II Optimum resection with lymph node dissection for gastric eancer // Wanebo I-1J Surgery for gastrointestinal cancer a multidisciplinary approach 1997 — P 319−325
  72. Meyer S «Bakker D Palliative resection in gastric canccr H J, Surg. Oncol 1983 Vol 23. — P. 77−80,
  73. Monson J Total gastrectomy Гот advanced gastric canccr a worthwhile palliative surgery/' Cancer — 1991, — Vol 68 1863−1868
  74. Ncri В. die Lconardis V, Romano S// Br.j.Canc. 2000. — P. 1966.
  75. Nishi M. Ohashi L, Ohta Kr, et al. Surgical management of gastric carcinoma, infiltrating into the esophagus by left thoracoabdominal approach It J. Gastroenterol Surg 1996 Vol 8 — P 1469−1476
  76. Noguchi Y., Imada., Matsumoto A., et al Radical surgery for gastnc cancer/ A review of the Japanese experience/^ Canccr. 1989 — Vol. 64 — N10.- P 2053−2062
  77. Olani S. Made M. Oka A. Hiroofca Y, et al Long-term survival of 5 years following initial surgery for gastric canccr and simultaneous disseminated peritoneal metastases report of a case// Surg. Today 1995 — Vol. 25, -MlL-P 959−961
  78. Pacelli F., Doghctto G., Alfien S,. Carnero С el al Avoiding pancreatic necrosis following pancreas-preserving 03 lymphadcnectomy for gastnc cancer// Br J Surgery 1998 — Vol 5 — P 125−126
  79. Park J. Hoh S, Lee J el al // 4-tK inL Gastr Congr N.Y.+ 2001 — Abstr № 2 94.-P. 314.
  80. Re Mine WH Palliative operation for incurable gastric cancer Я World J. Surg ~ 1979. Vol.3. — P 721−729.
  81. Rosenberg S, Cancer therapy with inierleukin-2- immunologic manipulations can mediate (he regression of cancer in humans // J. Clin. Oncol 1988 — Vol.6. — № 3 — P 403−406
  82. Saidi A. Keshoofy M, Abassi-Dezfuli A. Ashamadi Z. Shadmehr M. A new- approach lo ihc palliation of advanced proximal gastnc cancer// J Am Coll. Surg 1999 Vol. 189 — Ш — P, 255−260.
  83. Sasako M, Aiko Т. /I Gastr Cancer 1999 — Vol, 2. — P 83−85
  84. Sasako M, Sano T, Katai II, Maruvama К J/ Book Gastric cancer. -1997.-120p
  85. Sasako M., Sano T» Ktnoshita T et al. // 4-tii inL Gastr Cancer Congr-NY. 2001 -Abstr № 13-P 15
  86. Shigeoka И, Okuno К, Tan oka A. et at. Adjuvant perioperative trapcntoneal chemodicrapy for high-risk gastnc canccr: result of randomized clinical tnal / 4tli Iniernauonal gastric cancer congress. 2001, New York. — P439
  87. Shiu M. Fotncr i Treatment of implanted peritoneal canceromatosis in rats by continuous hyperthermic peroneal perfusion in combination with aii anticancer drug //Cancer Res, 1980. — Vol, 44, — P. 4081−4084.
  88. Siewert J R. // 3* lot Gastr Cancer Congr Seoul. 1999
  89. Sugarbaker P.H. Hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy for the treatment of resectable gastric cancer //4th Intemaiional gastnc cancer congress 20O1, New York -P.336
  90. Ueno M. t Yamada Y, Takahama Y et al. Tlie significance of CDDP intraperitoneal administration for advanced gastric cancer // 4th international gastric cancer congress. 2001. New York- - P.441
  91. UICC &AJCC Cancer Staging Manual, 5A Edition, l. ippincott-Raven Pubis, 1997
  92. Wanebo H, Kenedy В. Chmicl J. ct al. // Ann Surg 1993. Vol 218.-P 583−592 113, Wils J The treatment of advanced gastric cancer'/ Scmin. Oncol. -1996.-Vol 23.-P 397−403
  93. World Health Organization. Mortality database 1994−1997 1999 96p.
  94. Yonemura Y A new treatment strategy for peritoneal dissemination -peritoncctomy intraoperative chemo-hyperthermia, and EPIC // 4th International gastric cancer congress 2001, New1 York. — P. 335
  95. Yonemura Y., Fujimura Т., Fushida S. ct al Hypcrthcrmo-chemothciapy combined with cytoreductive surgery for the treatment of gastric cancer with peritoneal dissemination H World J. Surg 1991. -Vol. 15. — P.530−536.
  96. Yonemura Y, Sawa T, Kinoshita K. et al. Neoadjuvant chemotherapy for high-grade advanced gastric cancer// World J Surg 1993. — Vol 17. -P. 256−262
  97. J 20. Yoo СЛ., Noli S.H., Shin D. W et al Early poslopcralive intraperitoneal chemotherapy (EPIC) for advanced gastric cancer It 3rd Internationa. gastric cancer congress. -t999, Seoul, Korea P 103.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!