Лямблии выявлены у 221 ребенка, что составило 26,9% от числа обследованных. В группе 0−2 года зараженность лямблиями была статистически достоверно меньшей и составила 18,7% (р<0,05); в группах 3−9 лет -26,9% и 10−14 лет — 30,8% и существенно не различалась (р=0,06).Наиболее часто случаи лямблиоза во всех возрастных группах протекали с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: отмечалосьснижение аппетита, боли в животе, диспептический синдром и диарея. Из числа зараженных лямблиями детей жалобы, симптомы и признаки поражения желудочно-кишечного тракта выявлены у 132 детей (59,7%). Еще у 46 детей (20,8%) выявлены жалобы, симптомы и признаки заболеваний нервной системы и аллергических заболеваний. Таблица 2. Частота клинических проявлений лямблиоза в виде поражений желудочно-кишечного тракта.
Возрастные группы.
ВсегоЛямблии выявлены%Симптомы поражения ЖКТ%0−210 718,771,83−937 526,95910−1 433 830,857ИТОГО82 026,959,7Проанализирована эффективность лечения лямблиоза у детей современными антипротозойными препаратами. Эффективность лечения нифурателом и тибералом, а также комбинированное лечение метронидазолом и фуразолидоном была 100%. Эффективность лечения метронидазолом и фуразолидоном составила 87,5% и 86,2% соответственно и оказалась достоверно ниже, чем при применении нифуратела или тиберала, особенно в возрастной группе детей 7−14 лет.
6. Выводы1. В работе представлен обобщенный материал по данным государственной статистики, отражающий конкретную санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в 2012;2014 гг на территории Свердловской области. 2. За последние годы в Свердловской области отмечено снижение заболеваемости населения лямблиозом.
3. В поликлиническом отделении детской городской клинической больницы г. Каменска-Уральского Свердловской области в период за 2012;2014 гг. лямблии выявлены у 26,9% детей среди всех обследованных детей в амбулаторных условиях.
4. Наиболее высокая зараженность лямблиями отмечается в возрастной группе 10−14 лет -30,8%.
5. Для диагностики лямблиоза в настоящее время обязательным является исследование проб фекалий паразитологическим формалин-эфирным методом. Поскольку чувствительность однократного метода по отношению к трехкратному составляет 67,5%, то качественная диагностика обеспечивается при трехкратном обследовании с интервалом в несколько дней.
6. Основными клиническими проявлениями лямблиоза являются поражения желудочно-кишечного тракта. Среди детей, зараженных лямблиями, у 59,7% отмечены симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. Клинически выраженные формы лямблиоза в виде симптомов поражения желудочно-кишечного тракта часто встречаются в возрастной группе детей 0−2 г. — 71,8%.
7. Максимальной эффективностью для лечения лямблоза у детей обладают лекарственные препараты нифурател и тиберал (100%). Эффективность лечения метронидазолом и фуразолидоном является достоверно ниже и составляет 87,5% и 86,2% соответственно.
7. Практические рекомендации.
В целях совершенствования работы, направленной на улучшение диагностики, профилактики и снижение заболеваемости лямблиозом рекомендовано:
1) эпиднадзор за лямблиозом должен основываться на строгом соблюдении требований Сан.
Пин 3.
2.1333−03 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ» — обязательное обследование всех лиц, обратившихся за медицинской помощью на кишечные протозоозы; своевременное выявление и изоляция заболевших лямблиозом и паразитоносителей, а также усиление санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием источников водоснабжения по паразитарным показателям;
2) при обращении за медицинской помощью детей с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта проводить трехкратное паразитологическое обследование на лямблиоз;
3) этиотропное лечение лямблиоза проводить антипротозойными препаратами, включая нифурател и тиберал;
4) при возникновении вспышек кишечных инфекций неясной этиологии в детских коллективах для выявления этиологического фактора вспышки проводить обследование детей и персонала на лямблиоз.
Список литературы
О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад.—М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014.—191 с. Бандурина Т. Ю., Самарина В. Н Лямблиоз у детей. С-Пб.-2002.
40 с. Бандурина Т. Ю. Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей.// Педиатрия.-2003.-№ 4. С. 23−27.Галушкина Т. П., Гриднева Т. В., Ковалёва Л. Г. Диагностика лямблиоза у детей с помощью иммуноферментного анализа.//Новости Вектор-Бест.-2003.-4(30). С. 16−19.Дружинина Т. А., Скородумова Л. В., Серкова Е. Р. Лямблиоз. Методическое пособие.//Ярославль.-2000.-17 с. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Авдюхина Т. Н. Диагностика и лечение лямблиоза у детей// М., РМАПО.- 2006. 56 с. Коровина Н. А., Захарова И. И., Зайденварг Г. Е. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии//Русский медицинский журнал.-2006. № 2- С. 36−48.Лопатина Т. Н. Применение ИФА для диагностики лямблиоза.
// Бюлл. Лабораторной службы. 2002. 10.-С. 22−24.Лысенко А. Е., Владимова М. П., Кондрашин А. В. Клиническая паразитология.//ВОЗ, Женева. 2002. С. 231−240.Методические указания МУК 4.
2.735−99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов». Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 25.
02.1999 г. Методические указания МУ 32−1 173 092 «Серологические методы диагностики паразитарных болезней». Роспотребнадзор.
Струин H.К. Современные особенности эпиднадзора за лямблиозом в Свердловской области.// Материалы совещания «Современные проблемы эпиднадзора за паразитозами.
М.-2002.-С. 9398.
Торопова Н. Л. Лямблиоз (эпидемиология, диагностика, клиника и лечение). Методические рекомендации.
Екатеринбург.- 1995.
28 с.
