Общий анализ мочи

Возможно определение желчных пигментов и с помощью тест-полосок [5, с. 45−48]. 3.

5. Содержание в моче гемоглобина.

Кровь в моче может быть представлена эритроцитами и продуктами их распада. Превышение в моче концентрации гемоглобина наблюдается при гемолитических анемиях, после переливания несовместимой крови, при малярийной гемолитической лихорадке, при охлаждении организма, при длительной ходьбе, отравлении хлоратами калия, сульфаниламидами, фенолами, анилином, йодоформом, ядовитыми грибами, мышьяковистым водородом [1, с. 73]. Гемоглобин определяется в моче с помощью тестовых полосок [5, с. 53]. 3.

6. Содержание в моче нитритов.

Содержание в моче нитритов определяется с целью диагностики бактериурии. В норме у здорового человека выделительная система стерильна и небольшое количество бактерий, которое имеется в дистальном отделе системы, не успевает превратить нитраты, присутствующие в моче в нитриты. Если в моче появляются бактерии в количестве более 1 ∙ 105/мл, что возможно при инфекционном процессе в почках, повышается концентрация нитритов. Содержание нитритов в моче определяется с помощью тест-полосок [3, с. 341−342]. Таким образом, химический состав мочи — это не менее важный показатель нормы, либо патологии функционирования многих систем организма и именно поэтому указанные показатели входят в список показателей, изучаемых при ОАМ. 4. Микроскопия осадка мочи.

После проведения всех указанных тестов моча подвергается микроскопическому исследованию. Для приготовления препарата мочи производят следующие действия:

В центрифужную пробирку помещается 10 мл мочи. Центрифугирование производиться в течение 10 минут при 1500 об/минуту. Образовавшийся осадок отделяют от жидкости резким опрокидывающим движением, при котором жидкость выливается, а осадок остается в пробирке. Получившийся осадок перемешивают и готовят из него микроскопический препарат. Организованный осадок мочи включает в себя органические элементы, а именно эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь, уретральные нити, сперматозоиды, цилиндры. Эпителий в моче может быть плоским, переходным и почечным. У женщин плоский эпителий попадает в мочу из влагалища и слизистых наружных половых органов и его наличие в моче говорит о нарушении правил сбора мочи. Также клетки плоского эпителия встречаются прилейкоплакии мочевого пузыря, при интенсивной эстрогенной стимуляции, вагинитах.

Его количество не должно превышать 5 клеток в поле зрения у женщин и 3 у мужчин. Переходный эпителий проявляется в моче в норме только в единичном количестве. Его источниками являются лоханка почек, мочеточник, мочевой пузырь, верхняя часть уретры. Его появление в моче в больших количествах говорит о воспалительном, либо опухолевом процессе в указанных структурах. Почечный эпителий в норме в осадке мочи отсутствует. Его появление в моче говорит о гломерулонефрите, пиелонефрите, нефротическом синдроме, врожденных и приобретенных туболопатиях, амилоидозе, липоидном нефрозе, различных видах почечной недостаточности. Появление в осадке мочи таких элементов как эпителий предстательной железы, сперматозоиды говорит о несоблюдении правил сбора мочи. Форменные элементы крови также в норме присутствуют в осадке мочи, но их количество мало.

Так, в моче женщины насчитывается до 5 лейкоцитов в поле зрения. В моче мужчины выявляется 0−3 лейкоцитов в поле зрения. Как и для мужчин, так и для женщин характерно содержание вы моче эритроцитов в количестве не более 0−2 в поле зрения. Лейкоцитурия — это состояние, при котором количество лейкоцитов достигает 50 в поле зрения.

Когда гной в моче виден невооруженным глазом говорят о пиурии. Повышение в осадке мочи лейкоцитов говорит о острой фазе хронического пиелонефрита, пиелитах, различных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Гематурия (превышение нормы содержания эритроцитов в моче) характерна как для функциональных состояний (физическая нагрузка, резкая смена температуры, прием препаратов), так и для патологических процессов (инфекция, травмы почек, почечнокаменная болезнь, опухоли выделительной системы, пиелонефриты, системная красная волчанка, отравление бензолом, анилином, ядовитыми грибами, антикоагулянтная терапия). Цилиндры — это элементы осадка мочи, обнаруживающиеся в виде прямых и извилистых образований разной ширины, длины и образующиеся в почечных канальцах. Гиалиновые цилиндры образуются при различных почечных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, гипертермии, тяжелых физических нагрузках, высоком артериальном давлении, приеме диуретиков.

Восковые цилиндры являются признаками хронической почечной недостойности, амилоидоза почек, нефротического синдрома. Для зернистых цилиндров характерны различные инфекционные процессы, отравления свинцом. Бактерии в норме в моче отсутствуют. При обнаружении бактерий можно говорить об инфекциях органов выделительной системы. Неорганизованный осадок мочи — это кристаллы различных химических веществ. В норме кристаллы отсутствуют. Мочевая кислота и ее соли (ураты) образуются при высокой концентрации мочи, килой ее реакции, при мочекислом диатезе, хронической почечной недостаточности, остром и хроническом нефритах, обезвоживании, а также могут в норме присутствовать в моче новорожденных. Фосфаты образуются при щелочной реакции мочи, при рвоте и промывании желудка, при циститах, гиперпаратиреозе.

Оксалаты кальция образуются при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой, пиелонефритах, сахарном диабете, отравлении этилоенгликолем. Кроме указанных выше элементов осадка мочи при микроскопии также определяется наличие и количество бактерий, гельминтов, их яиц, патогенных простейших, различных посторонних элементов в осадке мочи [4].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучив основные особенности общего анализа мочи можно заключить, что данный вид исследования имеет большое значение при диагностике различных заболеваний как выделительной, так и других систем организма. Это связано с тем, что состав мочи в целом коррелирует с составом крови и отражает работу почек, которые в свою очередь выполняют фильтрующую функцию, т. е. являются местом обезвреживания целого ряда экзогенных вредных химических веществ, а также продуктов метаболизма человеческого организма. При сборе мочи для анализа следует соблюдать ряд правил, позволяющих сделать результат боле недостоверным. Методы анализа мочи основаны как на восприятии человека, так и на использовании современных тест-систем, способных проводить большое число анализов за короткий промежуток времени.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Данилова Л. А. Анализы крови и мочи.

— 4-е изд., испр. — СПб.: Салит-Медкинига, 2003. — 128 с. Козицев Г. И. Анализы крови и мочи. Клиническое значение.

— 2-е изд., доп. и перераб. — М.: Практическая медицина, 2011.

— 152 с. Клиническая лабораторная диагностика: Национальное руководство. В 2-х томах. -.

Т. 1. — Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова.

— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с. Миронова И. И., Романова Л. А. Атлас осадков мочи. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003. -.

148 с. Миронова И. И., Романова Л. А., Долгов В. В. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота. — 2-е изд., испр. и доп. -.

М.-Тверь: Издательство «Триада», 2009. — 302 с.