Эмоционально-аффективный аспект отношений у пациентов клинически выражается в реакциях по типу раздражительной слабости, подавленном, угнетенном состоянии, уходом в болезнь, отказом от борьбы. Такие реакции отмечались в 100% случаев.
По типу отношение к язвенной болезни желудка обследуемых пациентов можно разделить на группы, характеризующие тип реагирования.
Женщины Мужчины Тревожный тип 21 12 Ипохондрический тип 24 53 Меланхолический тип 7 3 3.
2. Оценка качества жизни пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
В рамках исследования анализ качества жизни представлял собой наибольший интерес. Использование опросников MOS SF-36 и GSRS в поликлинической практике позволяет комплексно оценивать состояние пациентов.
Проведённое исследование позволило расширить арсенал диагностических критериев язвенной болезни в фазе обострения, в динамике амбулаторного лечения. Правильно выбранная тактика, мотивация на индивидуальный подход, адекватное лечение и самоконтроль заболевания препятствуют прогрессированию патологического процесса, что положительно сказывается на качестве жизни больных.
Использование полученных данных на поликлиническом этапе позволяет совершенствовать лечебно-профилактические мероприятия для эффективного диспансерного наблюдения, что имеет важное значение в реализации национального проекта «Здоровье».
Анализ качества жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящем исследовании был начат с обработки данных специального гастроэнтерологического опросника GSRS. Основными клиническими проявлениями заболевания в обследуемой группе пациентов выражались в виде болевого, диспептического, астеновегетативного синдромов.
Чаще всего отмечали наличие эпизодических болей 93 (77,5%) пациента. Отмечали, что боль носит постоянный характер, 27 опрошенных пациентов. Интенсивность болевого синдрома зачастую оценивалась, как очень сильная 40 (30%) больных, сильная боль отмечалась среди 47 (39,1%) пациентов, боль как умеренную характеризовали 28 (23,3%) опрошенных, а отсутствие вообще какой-либо боли было выявлено лишь у 5 больных язвенной болезнью желудка. Стоит отметить, что отсутствие болевого синдрома опять же было характерно для женщин с впервые выявленной патологией, которым присущ низкий уровень нейротизма.
Симптомы желудочной и кишечной диспепсии отмечала большая часть исследуемых лиц. Чаще встречались такие симптомы, как изжога у 72 пациентов. Зачастую появление изжоги пациенты с язвенной болезнью ассоциировали с погрешностями в диете.
Тошнота являлась весьма распространенным симптомом, поэтому хотя бы однократно отмечалась у каждого опрошенного пациента, однако постоянно тошноту испытывают 47 пациентов с язвенной болезнью желудка и 18 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
На рвоту жаловались 28 больных язвенной болезнью, при этом стоит отметить, что данный симптом зачастую был ассоциирован с обострением заболевания.
Для пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки весьма характерным является астеновегетативный синдром. В виде повышенной утомляемости симптом проявлялся у 51 пациента, участвовавшего в настоящем исследовании, при этом преимущественно симптом отмечался у женщин (39 из 51 пациента, у кого отмечался симптом). В свою очередь раздражительность отмечалась у 79 пациентов, большую часть из которых представляют мужчины.
Повторная оценка показателей специального гастроэнтерологического опросника GSRS проводилась спустя месяц после проведенного лечения. Нами было выявлено полное исчезновение спонтанной боли у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые отмечали наличие болей при первичном анкетировании.
Улучшение настроения, уменьшение проявлений астеновегетативного синдрома отмечали все опрошенные пациенты. Сравнительная характеристика пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки спустя месяц после лечения позволила выявить исчезновение диспепсического синдрома у 68 опрошенных.
В ходе анкетирования 117 пациентов (97,5%) отмечали улучшение настроения.
В рамках настоящего исследования был проведен анализ качества жизни пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью опросника MOS SF-36.
В ходе исследования все 120 пациентов получали комплексную эрадикационную терапию. Лечение проводилось амбулаторно с регулярным лабораторным контролем и ФЭГДС перед началом лечения и спустя 14 дней после завершения эрадикационной терапии.
Целями лечения язвенной болезни у пациентов были:
Ориентация на рационализацию питания, коррекцию пищевого поведения, изменение образа жизни, Уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания, Коррекцию эмоционального состояния и улучшение качества жизни больного.
Схема эрадикационной терапии назначалась согласно «Маастрихт — 4». Пациенты получали стандартную десятидневную схему эрадикационной терапии: омепразол 20 мг 2 раза в сутки в комплексе с амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки и кларитромицином 500 мг 2 раза в сутки.
Далее лечение продолжалось в виде антисекреторной терапии омепразолом в дозе 20 мг/сутки.
Анализ полученных данных позволяет сделать заключение, что в результате лечения произошло значительное улучшение всех показателей качества жизни в рамках опросника MOS SF-36. Особенно важно улучшение показателей общего здоровья, жизнеспособности и уменьшение боли.
Средние показатели качества жизни до и после лечения, согласно опроснику MOS SF-36.
Шкала теста MOS SF-36 Первичное анкетирование Спустя месяц после лечения PF 47,2±0,095 82,4±0,78 RF 39,1±0,12 64,8±0,21 BP 44,5±0,08 71,3±0,21 GH 45,4±1,1 69,2±0,09 VT 55,2±0,24 77,1±0,9 SF 38,8±0,45 73,3±1,4 RE 41,7±0,65 72,5±0,7 MH 46,3±0,066 68,2±0,4.
3.
3. Возможности медицинского персонала по улучшению состояния пациентов, повышения восприимчивости к лечению, адаптации пациентов и повышению качества их жизни.
Важным компонентом взаимодействия с пациентом, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является грамотной медицинское вмешательство.
Ключевой задачей медицинского персонала является строгое соблюдение этических и деонтологических норм в общении с пациентом.
Внимательное отношение к пациенту заранее повышает уровень комплаентности и способствует более продуктивному взаимодействию с пациентом.
Средний медицинский персонал играет важную роль в повышении восприимчивости к лечению, адаптации пациентов и повышению качества их жизни. Зачастую именно средний медицинский персонал реализует врачебные назначения и контроль за состоянием пациента в рамках амбулаторно-поликлинического звена.
Реализация задач среднего медицинского персонала может быть сведена к набору определенных рекомендаций, которые позволят своевременно выявлять изменения состояния пациента и максимально эффективно реализовывать возможности диагностики и лечения.
Задачи среднего медицинского персонала Необходимые компоненты и возможности для реализации поставленных задач по повышению качества жизни пациентов, контроля за из состоянием Обеспечить соблюдение предписанного лечебного врачом режима; соблюдение диеты; обеспечение щелочного питья для уменьшения изжоги Объясняет пациенту и его родственникам необходимость соблюдения лечебного режима, назначенного врачом (постельный и полупостельный режим). Не следует спускаться по лестницам, выходить в холл для встречи с родственниками".
Диета № 1 механическая и термическая защита слизистой желудка. Рассказывает пациенту о желательном обогащении пищи витаминами и белками. Пища должна быть вся в протертом виде, вареная, на пару. Прием 4−5 раз в сутки. Хлеб белый, серый, супы молочные. Протертые овощи (кроме капусты), паровые котлеты, отварная курица и рыба, яйца всмятку, паровой омлет. Сладкие фрукты, желе, молоко цельное, кисель, свежая сметана, творог, некрепкий чай. Исключаются: грубая растительная клетчатка, бульоны, пряности, кофе, грибы, приправы.
Рассказывает о диете рекомендуемой врачом: обильное щелочное питье, прием минеральных вод щелочного состава (Боржоми, Ессентуки) Разъяснить правила приема лекарственных препаратов Рассказывает о назначенных препаратах. Ранитидин по 150 мг 2 раза в день. Группа Н 2 блокаторы гистаминовых рецепторов. Препарат 2-го поколения. Оказывает угнетающее действие на секрецию желудка, применяют при лечении язвенной болезни. Противопоказания: болезни почек, печени, эндокринной систем, беременность. Побочные: головные боли, головокружения, аллергические кожные высыпания, диарея.
Оксациллин по 0,5 4 раза в день — антибактериальный препарат активен против устойчивых к бензилпенициллину стафилоккоков и других микроорганизмов. Стабилен в кислой среде желудка. Противопоказания: при аллергических реакциях, повышенной чувствительности к пенициллину, при заболеваниях почек. Побочные: сыпь на коже, боли в суставах, повышение температуры. Провести беседы с родственниками об обеспечении больного питанием с содержанием белка, углеводов и жиров Рассказывает родственникам о необходимости обеспечить пациента полноценным питанием. Пациенту назначен стол № 1 Необходимо обогатить в первую очередь белками. Белки содержатся в продуктах как животного, так и растительного происхождения. Вести наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (артериальным давлением (АД), частотой дыхательных движений (ЧДД) и пульсом) Наблюдает за динамикой ЧДД — подсчитывать каждые 3 часа: взять руку пациента, как для подсчета пульса, вместе со своей рукой положить ее на грудь больного, по экскурсии грудной клетки (вдох, выдох) подсчитать ЧДД за минуту (в норме ЧДД составляет 16−20 в минуту).
При подсчете ЧДД больной не должен фиксировать внимание на этой процедуре. Результаты подсчета заносятся в температурный лист: по горизонтали точками зеленого цвета отмечается ЧДД, а по вертикали — дату. При соединении этих точек получают кривую ЧДД.
АД — измерять каждые 3 часа: положение больного сидя или лежа, рука лежит и разогнута ладонью вверх на одном уровне с аппаратом. Надеть манжету на плечо пациента выше локтя, клапан баллончика должен быть полностью закрыт (повернут до упора по часовой стрелке). Перед тем как накачивать воздух в манжету необходимо нащупать пульс на внутренней стороне локтевого сгиба, держать пальцы на пульсе и накачивать баллончиком воздух в манжету до тех пор, пока пульс не исчезнет. Вставить оливы стетофонендоскопа в уши и поместить его мембрану в ту точку, где нащупан пульс.
Одной рукой плотно прижать мембрану, а другой продолжать накачивать воздух в манжету до тех пор, пока столбик ртути (на ртутном аппарате) или стрелка на циферблате анероидного аппарата не превысят примерно на 30 единиц ранее достигнутое систолическое давление, то есть давление, при котором исчез пульс. Слегка открыть клапан, с тем чтобы давление стало медленно снижаться и одновременно внимательно вслушиваться в звуки пульса. Вскоре станут слышны отчетливые удары, которые, однако, будут весьма слабыми. Закрыть клапан, накачать воздух в манжету и определить давление, при котором появятся удары. Число на шкале, при котором появляются первые удары, означает систолическое давление. Запомнив его, продолжать выпускать воздух из манжеты, пока удары пульса не исчезнут. Число на шкале, при котором был слышен последний удар пульса, является диастолическим давлением. Полностью открыть клапан и снять манжету.
Измерение пульса: взять руки больного, свободно лежащие ладонями вниз (правой — левую, левой — правую); предплечье и кисть должны быть расслаблены. II, III, IV пальцами прижать лучевую артерию у основания большого пальца пациента. Нащупать пульс и слегка сдавить артерию пальцами так, чтобы он отчетливо пальпировался. Не давить слишком сильно, чтобы не пережать артерию полностью. Подсчитать количество ударов в минуту и записать результат в историю болезни. Своевременно и правильно выполнять назначения врача Контролирует: своевременность и правильность приема медикаментов; приемы пищи пациентом; своевременность проведения дополнительных обследований, подготовку к ним. Рассказать о вреде курения и алкоголя Объяснить пациенту о вреде курения в его случае. Никотин приводит к спазму кровеносных сосудов и нарушению кровоснабжения желудка, особенно вредно курить натощак. Злоупотребление алкоголем приводит к раздражению слизистой оболочки желудка.
Советы пациенту и его семье: в течение всего периода обострения — режим физического и психического покоя; желателен постельный и полупостельный режим в течение 5−7 дней; исключается прием аспирина, глюкокортикоидов, средств от головной боли; исключить алкоголь, отказаться от курения.
Немедикаментозное лечение включает в себя исключение основного фактора прогрессирования заболевания — отказ от курения. В настоящее время существуют средства, которые могут помочь бросить курить. К ним относятся: бластеры (жевательная резинка), никоретте, дозированы по 2−4 мг; трансдермальный пластырь.
Таким образом, практические врачебные рекомендации зачастую выполняются именно средним медицинским персоналом. Соблюдение этических норм, грамотное разъяснение пациенту фактов о болезни, возможностях коррекции состояния, вариантах лечения и контроля за проводимой терапией позволяет существенно улучшить взаимодействие с пациентом, что в результате приведет к улучшению его состояния и повышению качества его жизни.
Заключение
.
В данном исследовании установлено, что отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения нередко являются причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди гормональных факторов имеют значение расстройства деятельности гипофизарно-надпочечниковой системы и функции половых гормонов, а также нарушение выработки пищеварительных гормонов Определенную роль играют наследственные конституциональные факторы.
В ходе проведенного исследования нами были получены данные о психическом состоянии пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также изучены показатели качества их жизни.
В условиях амбулаторно-поликлинического лечения за счёт комплексной оценки показателей опросников MOS SF-36, GSRS, шкалы реактивной и личностной тревожности СпилбергераХанина, шкалы Айзенка и методике ТОБОЛ реализуется возможность определения психического состояние пациента, что позволяет своевременно прогнозировать у него какие-либо негативные реакции на возможные диагностические вмешательства и лечение, выбирать индивидуальную тактику лечения и контроля за его состоянием.
Правильно выбранная тактика, мотивация на индивидуальный подход, противорецидивное лечение и самоконтроль заболевания препятствуют прогрессированию патологического процесса, повышают качество жизни больных.
Выводы.
В рамках представленного исследования были установить наиболее характерные особенности психического статуса пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Была выявлена зависимость качества жизни пациентов в зависимости от лечения.
Была исследована этиология, патогенез, особенности лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по данным литературных источников.
Выявлены особенности сестринского процесса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Анализ проведенных исследований позволяет рекомендовать врачам амбулаторно-поликлинической службы использование опросников с целью раннего выявления больных, проведения диспансеризации на индивидуальном уровне.
При проведении диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо учитывать изменения параметров качества жизни и с их учётом разработать индивидуальные лечебно-профилактические мероприятия.
Опросники MOS SF-36, GSRS, шкала ситуативной и личностной тревожности, шкала Айзенка и ТОБОЛ могут быть рекомендованы для применения в практике специалистов, занимающихся лечением язвенной болезни в качестве важного инструмента для оценки эффективности терапии и реабилитационных мероприятий.
В комплексном подходе к лечебно-профилактическим мероприятиям возможно рекомендовать пациентам обучение в гастрошколах под руководством среднего медицинского персонала.
Список литературы
Андреев Д. Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: диагностика и лечение / Д. Н. Андреев, Т. С. Оганесян, Ю. А. Кучерявый, Н. Г. Андреев // Справочник поликлинического врача — 2014 г. — № 10 — С. 42−44.
Бутов М. А. Язвенная болезнь. Инфекция или вегетоневроз? / М. А. Бутов, А. П. Алебастров, П. С. Кузнецов. — Рязань: Ряз.
ГМУ — 2004 г. — 145с.
Вялов С. С. Язвенная болезнь и Маастрихт-4: внедрение в клиническую практику // Эффективная фармакотерапия — 2012 г. — № 28. — С.16−23.
Габбасова Л. В. Роль социальных факторов в развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы экологии человека. Сборник научных статей участников Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: в 3-х томах — 2015 г. — С.50−55.
Габбасова, Л. В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как психосоматическое заболевание / Л. В. Габбасова, А. Ш. Нафикова // Вопросы теоретической и практической медицины: материалы 76-й Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых. — Уфа: Изд-во ГОУ ВПО БГМУ Росздрава — 2011 г. — Т.
1. — С.93−94.
Герасименко А. А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: взгляд на эрадикационную терапию пациента и врача // Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2015 г. — № 5. — С.
415.
Гладкова К. И. Психологические особенности больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / К. И. Гладкова, И. В. Паршикова, О. Г. Зайцева // Электронный научно-образовательный вестник здоровье и образование в XXI веке — 2011 г. — № 9 — С.
417.
Елохина Е. В. Анализ эрадикационной терапии больных язвенной болезнью / Е. В. Елохина, С. В. Скальский, М. Б. Костенко // Омский научный вестник — 2012 г. — № 1 — С. 20−25.
Зурнаджьянц В. А. Дисфункция вегетативной нервной системы и ее роль в патогенезе язвенной болезни желудка / В. А. Зурнаджьянц, В. В. Антонян // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -.
2010 г. — № 2. — С. 55−61.
Колесников Д. Б. Психические расстройства и заболевания желудочно-кишечного тракта. Ч. 2 / Д. Б. Колесников, С.
И. Рапопорт, Л. А. Вознесенская // Клиническая медицина — 2010 г. — № .
6 — С. 4−7.
Крюкова А. Я. Язвенная болезнь, стандарты в лечении / А. Я. Крюкова, Л. В. Габбасова, О. А. Курамшина и др. // Доктор.
ру — 2015 г. — № 2−2 — С.
13.
Курамшина О. А. Особенности психологического статуса больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющих наследственную предрасположенность / О. А. Курамшина, Л. В. Габбасова, А. Я. Крюкова // Медицинская наука и образование Урала — 2010 г. — № 4 — С.75−77.
Курамшина О. А. Психосоциальные факторы и язвенная болезнь / О. А. Курамшина, А. Я. Крюкова, Л. В. Габбасова, Ю. А. Кофанова // Фундаментальные исследования — 2011 г. — № 10−2 — С.302−304.
Курамшина О. А. Язвенная болезнь у лиц молодого возраста в зависимости от наследственной предрасположенности / О. А. Курамшина, А. Я. Крюкова, Л. В. Габбасова, Ю. А. Кофанова // Доктор.
ру — 2015 г. — № 2−2 — С. 14−14а.
Лапина Т. Л. Выбор схемы эрадикационной терапии при Helicobacter pylori в случае необходимости повторного лечения // Врач. — 2008. — № 4. — С. 64−67.
Лебедев В.Н., Климов А. Е., Бархударова Т. В. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / В. Н. Лебедев, А. Е. Климов, Т. В. Бархударова // Вестник хирургии им. И. И. Грекова — 2007 г. — № 4. — С. 76−79.
Леонтьева В. А. Особенности психологического статуса у больных язвенной болезнью // Клиническая медицина — 2007 г. — № 3. — С. 51−53.
Леонтьева В.А., Беляева Г. С., Колесникова И. Ю. [и др.] Особенно-сти психологического статуса у больных язвенной болезнью // Клиническая медицина. 2007. Т. 85. № 3. С. 51−53.
Маев И. В. Современные молекулярно-генетические аспекты в клинической гастроэнтерологии / И. В. Маев, Е. Г. Петрова // Клиническая медицина — 2005 г. — № 5 — С.7−14.
Маев И. В. Современные представления о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobarter Pylori // Терапевтический архив — 2006 г. — № 2 — С.10−15.
Маев И. В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: диагностика и лечение / И. В. Маев, Т. С. Оганесян, Ю. А. Кучерявый // Сonsilium medicum — 2010 г. -№ 8 — С. 24−26.
Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова — СПб: изд. дом Нева — 2002 г. — 320с.
Новикова И. А. Качество жизни при психосоматических заболеваниях / И. А. Новикова, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины — 2002 г. — № 5. — С. 7−10.
Осадчук М. М. Хеликобактериоз. Актуальные и нерешенные проблемы патогенеза и лечения / М. М. Осадчук, В. И. Купаев, А. М. Осадчук // Практическая медицина — 2012 г. — № 1 — С.16−21.
Османов Э.М. К вопросу об оценке трудоспособности больных язвенной болезнью / Э. М. Османов, Н. Н. Щепетихина, А. Ю. Деникин // Вестник Тамбовского университета. Серия: естественные и технические науки — 2012 г. — № 1 — С.273−276.
Попандопуло К. И. Качество жизни больных с острыми осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Материалы межинститутской научной конференции, посвященной памяти Героя Социалистического труда, академика АМН СССР, профессора Ф. Г. Кроткова — 2007 г. — С. 59−60.
Рапопорт С. И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: морфофункциональные, нейроэндокринные и клинические параллели // Клиническая медицина — 2008 г. — № 5. — С. 28−30.
Серикова С. Н. Качество жизни больных с язвенной болезнью желудка // Вестник МУЗ ГБ № 2 — 2012 г. — № 2 — С. 13−22.
Совалкин В. И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: история взглядов на патогенез и лечение / В. И. Совалкин, Г. Р. Бикбавова и др. // Омский научный вестник — 2013 г. — № 2 — С.54−58.
Сорокина Е. А. Роль психического фактора в формировании пептических язв гастродуоденальной зоны / Е. А.
Сорокина, Н. А. Морова, С. А. Копейкин и др. // Терапевтический архив — 2006 г.
— № 2. — С. 82−87.
Сосновская Е. В. Структура связей признаков психического и физического здоровья у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Медицинская наука и образование Урала — 2013 г. — № 3 — С. 52−55.
Стародубов В. А. Изучение качества жизни у больных с язвенной болезнью / В. А. Стародубов, А. В. Стародубова // Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2013 г. -№ 3 — С.
791.
Степанищева Л. А. Психоэмоциональный статус и «болезни адаптации» у пациентов с язвенной болезнью в Уральском Федеральном округе / Л. А. Степанищева, А. С. Сарсенбаева, Н. В. Фаттахова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2014 г. — № 11 — С. 14−18.
Степанищева Л. А. Распространенность тревоги и депрессии у пациентов с язвенной болезнью различной локализации / Л. А. Степанищева, А. С. Сарсенбаева, Н. В. Фаттахова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2014 г. — № 1 — С.
92.
Фирсова Л. Д. Клинические варианты ипохондрического состояния у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив — 2005 г. — № 2 — С. 38−41.
Фирсова Л. Д. Психологический портрет язвенной болезни — Пи-Ар Медиа Групп — 2009 г. — 120с.
Фирсова Л. Д. Психосоматические аспекты хронических заболеваний органов пищеварения / Л. Д. Фирсова, Е. А. Маслова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2008 г. — № 5 — С. 60−63.
Фирсова Л. Д. Фармакотерапия астенического синдрома у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения / Л. Д. Фирсова, О. В. Сафонова // РМЖ — 2010 г. — № 13 — С. 850−853.
Циммерман Я. С. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения // Клиническая медицина — 2012 г. — № 8. — С.11−18.
Цуканов Ю. Т. Результаты лечения пациентов с прободной язвой и рубцовой деформацией пилородуоденальной зоны / Ю. Т. Цуканов, В. Н. Никитин // Новости хирургии. — 2014. — № 3. — С. 313−320.
Черкашина Е. А. Качество жизни больных язвенной болезнью / Е. А. Черкашина, Я. С. Черкашин // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке — 2008 г. — № 3 — С.
372.
Чижиков Д. А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: фокус на идиопатические язвы и вегетативную регуляцию / Д. А. Чижиков, Т. В. Копытова, В. И. Борисов // Медицинский альманах — 2016 г. — № 1 -С.34−38.
Шекера О. Г. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у взрослых и детей: факторы риска (обзор литературы) / О. Г. Шекера, Д. В. Мельник // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева — 2015 г. — № 3 — С.90−94.
Шептулин А. А. Язвенная болезнь: шагаем в ногу со временем // Крымский терапевтический журнал — 2015 г. — № 1 — С.5−10.
Шилова М. В. Язвенная болезнь желудка // Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2014 г. — № 5 — С.
527.
Щербаков П. Л. Новые медицинские технологии в терапии язвенной болезни // П. Л. Щербаков, Э. Ф. Буриан, И. В. Маев и др. // Лечение и профилактика — 2011 г. — № 1 — С.22- 25.
B oltin D. G hrelin, helicobacter pylori and body mass: Is there an association? (R.
eview) / D. B oltin, Y. N.
iv // Israel Medical Association Journal. — 2012. -V ol. 14, № 2.
— P. 130−132.
D adabhai A. R abeprazole: a pharmacologic and clinical review for acid-related disorders / A.
D adabhai, F.K. Frieden-berg // Expert Opin. D rug Saf.
— 2009. — V ol. 8, № 1. -.
Р. 119−126.
D e Francesco, Giorgio F., Cesare H. et al. W orldwide H. pylori antibiotic resistance: a systemic review // J.Gastroenterol. L iver Dis.
— 2010. — Vol.
19. — P.409−414.
Den W.J. Hollander, Sostres C., E.J. Kuipers, Lanas A. Helicobacter pylori and nonmalignant diseases // Helicobacter — 2013. — Vоl.
18. — Suppl.
1. — P.24−32.
I ijima K. H elicobacter pylori-negative, non-steroidal anti-inflammatory drug: negative idiopathic ulcers in Asia // World J. G astroenterol. — 2014.
— V ol. 20 — № 3. — P. 706−713.
Makola D. Helicobacter pylori infection and related gastrointestinal diseases // J Clin Gastroenterol — 2007 — № 41 — р.548−558.
Rosenstock S. Risk factors for peptic ulcer disease: a population based prospective cohort study comprising 2416 Danish adults // Gut — 2003 — № 52 — р.186−193.
Sung J.J. Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease // Aliment Pharmacol Ther — 2009 — № 29 — р. 938−946.
Ware J. E. SF-36 health survey: manual and interpretation guide — Boston, MA: The Health Institute -1993.
