Гематолог по показаниям. Обращают внимание на общее состояние, состояние печени, селезенки, ЖКТ, сердечно-сосудистой систем. Анализ крови 1 раз в 2 недели, в период ремиссии -1 раз в 3 месяца, определение сывороточного железа. С учета снимают детей, перенесших данное заболевание, снимают через 1год при нормальных показателях гемограммы. Профилактические прививки проводятчерез 6 месяцев при нормализации показателей крови[4].
2.Тромбоцитопеническая пурпура (D69)Тромбоцитопеническая пурпура — клинико-гематологический синдром, относится к геморрагическим диатезам. Диагноз устанавливают на основании снижения числа тромбоцитов (нижняя граница нормы тромбоцитов у детей колеблется от 100×109/л).Диспансерное наблюдение: педиатр и гематолог на первом году 1 раз вмес., далее 1 раз в 3 месяца до 2 лет, далее 1 раз в 6 месяцев. Анализ крови с подсчетом тромбоцитов, время кровотечения в первые 3 месяца каждые 2 недели, далее 9 месяцев 1 раз в месяц, далее 1 раз в 2−3 мес., по показаниям чаще. Освобождение от занятий физкультурой дошкольников сроком на 1 месяц после выздоровления, далее — постоянная специальная группа. Диспансеризация при остромтечении 3 года, а при хроническом — до 18 лет. Профилактические прививки проводятпо ситуации[4].
3.Геморрагический васкулит (D69.0)Диспансерное наблюдение: педиатр и гематолог 1 раз в месяц на первом году наблюдения, далее 2 раза в год; аллергологом и другими специалистами по показаниям. Анализ крови и анализ мочи общий в первые 3 месяцаежемесячно, далее 1 раз в 3 мес., при абдоминальном синдроме — кал наскрытую кровь, коагулограмма по показаниям. Освобождаются школьники от занятий физкультурой на 3 месяца, далее подготовительная группа на 1год. Инвалидность оформляется при патологических состояниях, которые возникают при геморрагическом васкулите с длительностью течения более 2мес., сроком от 6 месяцев до 2 лет. Диспансерное наблюдение 3 года.
4.Гемофилия (D66).Диспансерное наблюдение: педиатра в период ремиссии 1 раз в мес., гематолог — 2 раза в год, ортопед по показаниям. Обращают внимание на наличие геморрагического синдрома, функциональное состояние суставов. Анализ крови с определением свертывающей системы крови, общий анализмочи 1 раз в 2 месяца, коагулограмма по показаниям. Занятия в школе физкультурой противопоказаны. Инвалидность оформляется при тяжелых формах коагулопатий сроком до 18 лет. Наблюдение до передачи во взрослуюсеть.
5.Гемолитические анемии (D 55 -D 59) Диспансерное наблюдение: педиатр 1 раз в мес., гематолог 2 раз в год, другие специалисты по показаниям. Анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, микросферитов 1 раз в месяц; билирубин, трансаминазы — 1 раз в 3 мес. Занятия в школе физкультурой противопоказаны. Инвалидностьоформляется при анемических кризах чаще 1 раза в год со снижением.
Нb менее 100г/л. При анемии Минковского-Шоффара дети могут быть снятыс диспансерного учета через 4 года после спленэктомии при отсутствии рецидивов. Профилактические прививки по ситуации.
6. Апластические анемии (D60 -D 64) Диспансерное наблюдение: педиатр и гематолог 1 раз в месяц, другиеспециалисты по показаниям. Обращают внимание на: бледность, геморрагический синдром, состояние печени, селезенки, сердечно-сосудистой системы, нарушение функции ЖКТ. Анализ крови с подсчетом тромбоцитов 1 раз вмесяц. Занятия в школе физкультурой противопоказаны. Инвалидностьоформляют при врожденных и приобретенных апластических анемиях и гипопластических состояниях на фоне изменений периферической крови (Нbниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100×109/л, лейкоциты менее 4×109/л) срокомдо достижения 18-ти лет. Профилактические прививки индивидуально, с учетом эпидемиологической ситуации. Наблюдение до передачи во взрослуюсеть.
7. Лейкозы (С91.0-С95.0)Лейкозы общее название злокачественных опухолей, которые возникают изкроветворных клеток. Острый лейкоз диагностируется при наличии более30% бластных клеток в мазке костного мозга. Диспансерное наблюдение: педиатр в период ремиссии 1 раз в 2 недели, гематолог 1 раз в мес. другие специалисты по показаниям. Обращаютвнимание на геморрагический синдром, периферические лимфоузлы, печеньи селезенка, яички, состояние нервной системы, цвет мочи. Анализ крови нереже 1 раза в 2 недели, с определением тромбоцитов, миелограмма по показаниям, биохимический анализ крови 1 раз в 3 мес.
и при подозрении на обострение. Детям не показана смена климатических условий. Ребенок освобождается от посещений школы, профилактических прививок, занятий физкультурой. Организуется обучение на дому. Назначается инвалидность сроком на5 лет. Наблюдение до передачи во взрослую сеть.
8.Лимфогранулематозы (С81)Диспансерное наблюдение — в онкологическом центре или у гематологаи течение нескольких лет после достижения полной ремиссии. Кратность клинико-лабораторного контроля зависит от срока наблюдения. При подозрении наобострение срочная госпитализация. Обращают внимание на общее состояние, температуру, размеры лимфоузлов, печени, селезенки, показатели периферической крови. В периоде ремиссии анализ крови проводят 1 раз в месяц, рентгенограмму грудной клетки 2 раза в год. После облучения области шеи показаноисследование концентрации Т3, Т4, ТТГ на 1−2 -м году наблюдают каждые6 мес., затем -каждый год. Необходима социальная адаптация больного.
Заключение
.
В данной работе была достигнута ее цель, которая заключалась в изучении вопроса — диспансеризация детей, перенесших различные заболевания. Были решены следующие задачи данной работы:
1)Рассмотрена профилактика и диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими болезни органов дыхания, болезни сердечно — сосудистой системы;
2)Описана профилактика и диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими кожные болезни, болезни крови. Выявили важность проведения диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими определенные заболевания. Рассмотрели меры профилактики, а также диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими определенные заболевания. Определили, что частота и характер осмотра специалистами, оздоровительные, профилактические мероприятия, критерии снятия с учета и др. различны при каждой болезни.
Список литературы
Авраменко
Л.П., Хохлова.
А.А. Атопический дерматит у детей: нерешенные проблемы диспансерного наблюдения //Тюменский медицинский журнал. — № 2. — Т.
17. — 2015. — С.23 — 25. Балаболкин И. И., Гребенюк В.H., Капустина Е. Ю. Наружное лечение детей с атопическим дерматитом // Педиатрия.
— 2006. — № 2.
— С. 88−91.Доскин, В. А. Поликлиническая педиатрия. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2009. 504 с. Организация диспансерного наблюдения детей и подростков на педиатрическом участке / под ред. Галактионовой М. Ю. Красноярск: Крас.
ГМУ, 2010. — 117 с. Омолоева Т. С. Принципы динамического наблюденияза больными детьми на педиатрическом участке — диспансеризация и реабилитация. Иркутск: ИГМУ. 2013.
Руководство участкового педиатра / под ред. проф. Т. Г. Авдеевой.
М.:ГЭОТАР-Медиа. 2008. 351 с.
