Оказать пациенту и его родственникам психологическую поддержку, при необходимости обеспечить консультацию психолога. Итак, при осуществлении ухода за больными с коклюшем, медицинская сестра обеспечивает соблюдение пациентом режима питания, двигательной активности, выполнение назначений врача (раздача лекарств, введение лекарств, проведение физиотерапии, обеспечение кислородотерапии, контроль над переносимостью лекарств, их эффективностью, проведение занятий по ЛФК, постурального дренежа и пр.), проводит контроль витальных показателей, температуры тела, пульса, количества и характера мокроты, веса тела пациента. Достаточно часты случаи, когда лечение пациента проходит в условиях ОРИТ, ПИТ, когда необходимо также проводить уход за кожей, осуществлять противопролежневые мероприятия, смену постельного белья, принимать меры по снижению риска развития гипостатической пневмонии, нозокомиальной пневмонии вследствие ИВЛ. Медицинская сестра обеспечивает забор мокроты, крови, мочи для проведения лабораторной диагностики. Медицинская сестра поддерживает санитарно-эпидемиологический режим в помещении, руководствуясь принципам эпидемиологической настороженности, этики, деонтологии. Важным аспектом деятельности медицинской сестры должно стать ее взаимодействие с родственниками пациента. Для успешного лечения пациента с коклюшем также немаловажными являются занятия по кашлевой культуре, методам улучшения отхождения мокроты, правилам приема лекарств, дыхательной гимнастике. Иными словами, медицинская сестра при условии высокого уровня ее профессионализма является необходимой составляющей системы лечения и реабилитации пациентов с коклюшемв условиях стационара. Нельзя не отметить крайнюю важность работы медицинской сестры амбулаторно-поликлинической службы не по уходу за пациентами с коклюшем, а по принятию мер по максимальном охвату декретируемых лиц прививками от этого тяжелого заболевания [5]. Подводя итоги, можно отметить, что медицинская сестра является своеобразным связующим звеном между пациентом и медицинским персоналом, создавая условия, при которых лечение проходит по оптимальному пути, реабилитация становится эффективнее, а время пребывания пациента в стационаре уменьшается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключении скажем, что коклюш сегодня — это условно контролируемое заболевание, контроль над которым связан исключительно с массовой вакцинацией. При этом достаточно большое число случае коклюша все еще отмечаются не только в нашей стране, но и по всему миру. Нельзя забывать и про тот факт, что определенная доля случаев коклюша не входит в официальную статистику, что потенциально увеличивает число болеющих. В целом из всего сказанного выше можно сделать ряд выводов:
Коклюш — это бактериальная антропонозная инфекция с аэрогенным механизмом передачи, реализуемым по воздушно-капельному механизму передачи, для которой характерен стойким навязчивый кашель с одышкой, апноэ, гипоксией. Заболевание склонно к тяжелому течению, чаще всего поражает детей. Болезнь тяжело лечится, особенно на постинкубационных стадиях, когда (зачастую) патоген уже разрушен и выведен из организма, а основной фактор, определяющий течение болезни — это токсины, оказывающие влияние на дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую систему. В целом в большинстве случаев лечение коклюша имеет характер патогенетического и служит лишь средством облегчения состояния больного и снижения вероятности развития осложнений. Важная часть работы медицинских учреждений — это снижение числа пациентов, не получивших прививку от коклюша в детском возрасте. Медицинская сестра при планировании и осуществлении ухода должна в полной мере выявлять и удовлетворять проблемы пациента, связанные с болезнью. В первую очередь важно обращать внимание на первостепенные проблемы такие как удушье, кашель, риск развития осложнений. Крайне важно выявлять и удовлетворять также потребности родителей чаще всего в объективных знаниях и психологической поддержке. Медицинская сестра амбулаторно-поликлинической службы должна принимать все возможные меры по увеличению числа привитых детей. Таким образом, цель и задачи реферативной работы можно считать достигнутыми.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Нормативно-правовые акты.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.
03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/499 086 215 (14.
03.2018).Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.
03.2014 № 9 «Об утверждении СП3.
1.2. 3162−14 «Профилактика коклюша»". — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/499 084 787/ (14.
03.2018).Научная и учебная литература.
Берман Р. Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./ Ричард Э. Берман, Роберт М. Клигман, Хол Б. Дженсон; под ред. А. А. Баранова. — Т.
3. — М.: ООО «Рид Элсвир», 2009. — 1184 с. Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. — 736 с.Тульчинская.
В.Д. Сестринское дело в педиатрии/ В. Д. Тульчинская., Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцева; под ред. Р. Ф. Морозовой. — 20-е изд., испр. — Ростов н/Д: Фениск, 2015. — 383 с.Учайкин.
В.Ф., Харламова Ф. С., Шамшева.
О.В., Полеско.
И.В. Инфекционные болезни: атлас-руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с. Периодические издания.
Басов А.А., Пименова А. С., Цвиркун О. В., Герасимова А. Г., Россошанская.
Н.В., Бабенко В. Н. Эпидемический процесс коклюша в Российской Федерации в условиях массовой специфической профилактики// Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2012. — № 4 (65). — С. 23−28. Курова.
Н.Н. Возможности лабораторной диагностики коклюша // Инфекция и иммунитет, 2016. — № 3. — С. 56. Николаева И. В., Шайхиева.
Г. С. Коклюш на современном этапе// Вестник современной клинической медицины, 2016. — № 2. — С. 25−29.Петрова М. С., Попова О. П., Борисова О. Ю., Абрамова Е. Н, Вартанян Р. В., Келли Е. И. Коклюш у детей раннего возраста // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. №.
6. — С. 19−24.Таточенко В. К. Коклюш — недоуправляемая инфекция // Вопросы современной педиатрии, 2014. — № 2. — С. 78−82.
Тюкавкина.
С.Ю., Харсеева.
Г. Г. Коклюш: эпидемиология, биологические свойства Bordetellapertussis, принципы лабораторной диагностики и специфической профилактики// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014. № 4. — С. 50−59.Федосеенко М. В., Галицкая М. Г., Ивардава.
М.И., Гайворонская А. Г., Маянский.
Н.А., Ботвиньева.
В.В., Родионова Т. В. Коклюш возвращается? Усовершенствование борьбы с забытой детской инфекцией// Педиатрическая фармакология, 2012. — № 2. — С. 28−36.Электронные ресурсы.
Справочник лекарственных средств России (РЛС). — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
https://www.rlsnet.ru/ (13.
03.2018).Характеристика возбудителя коклюша Bordetellapertussis и особенности эпидемиологии заболевания. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/koklyush/vozbutel.html (13.
03.2018).ПРИЛОЖЕНИЕ А. Эпидемиология коклюша на территории Российской Федерации.
Рис. А1. Заболеваемость коклюшем на территории России в период с 1913 по 2010 годы [11]Рис. А2. Зависимость заболеваемости коклюшем и охвата прививками населения в период с 1996 по 2010 годы [11]Рис. А3. Возрастная структура заболеваемости коклюшем [11]Рис. А4.
Мировой уровень заболеваемости коклюшем и охват АКДС-вакцинацией [13]ПРИЛОЖЕНИЕ Б. ВозбудительBordetellapertussisРис. Б1. Bordetellapertussis [15]ПРИЛОЖЕНИЕ В. Патогенезкоклюша.
Рис. В1. Патогенез типичной формы коклюша (ФГА — филаментозныйгемагглютинин, КТ — коклюшный токсин, ТЦТ — трахеальный цитотоксин, АдЦ — аденилатциклаза, ДнТ — дермонекротоксин, ДП — дыхательные пути)[12]ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Приступы кашля при коклюше.
Рис. Г1. Спазматический период приступа кашля (вверху), апноэ (внизу слева), состояние после приступа спазматического кашля (внизу справа)[6].
