Характеристика гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь (или артериальная гипертензия) — это хроническое заболевание, которое характеризуется в начальных стадиях периодическим, а в дальнейшем — постоянным повышением артериального давления выше нормы. Повышение артериального давления сверх нормального уровня обычно сопровождается головной болью, чувством жара, нарушением сна, иногда головокружением.

Факторы риска развития гипертонической болезни:

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы.

Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и поддерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20−30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет — у 35%, а после 60−65 лет — уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в более старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Увеличение заболеваемости с возрастом.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни Основным объективным признаком гипертонической болезни является повышение артериального давления: как систолического (выше 140−160 мм рт. ст.), так и диастолического (более 90 мм рт. ст.). В начальных стадиях гипертонической болезни артериальное давление часто подвержено большим колебаниям, позже оно становится более постоянным. При прогрессировании болезни могут появляться симптомы, которые свидетельствуют о поражении других органов.

• · Головокружение, головная боль,
• · Нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами,
• · Отеки,
• · Проявления сердечной недостаточности (комплекс расстройств, связанных с нарушением функции сердца):
• o одышка;
• o приступы удушья.

Формы гипертонической болезни Выделяют несколько степеней гипертонической болезни:

• · 1 степень — систолическое («верхнее») давление 140−159 мм рт.ст., диастолическое («нижнее») — 90−99 мм рт.ст.;
• · 2 степень — систолическое давление 160−179 мм рт.ст., диастолическое — 100−109 мм рт.ст.;
• · 3 степень — систолическое давление выше 180 мм рт.ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.;
• · изолированная систолическая гипертензия — систолическое артериальное давление больше или равно 149 мм рт.ст., а диастолическое — меньше или равно 90 мм рт.ст.

По происхождению выделяют:

• · первичную (эссенциальную) гипертензию — возникает при отсутствии нарушений со стороны других органов;
• · вторичную (симптоматическую) гипертензию — возникает на фоне поражения других органов (почек, эндокринной системы), на фоне приема ряда лекарственных препаратов и др. В свою очередь она делится на:
• o нефрогенную (возникает на фоне поражения почек);
• o нейрогенную (появляется на фоне поражения нервной системы);
• o на фоне поражения эндокринной системы;
• o лекарственную (возникает на фоне приема препаратов, которые вызывают повышение артериального давления или влияют на его регуляцию).

Причины гипертонической болезни:

В случае возникновения первичной артериальной гипертензии (появляется при отсутствии нарушений со стороны других органов) ее причину зачастую невозможно определить. Однако выделяют факторы риска развития артериальной гипертензии: наследственность (предрасположенность к развитию артериальной гипертензии); курение; возраст (старше 50−55 лет); ожирение; малоподвижный образ жизни; повышенное употребление поваренной соли; сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением сахара в крови); стресс.

Причинами вторичной артериальной гипертензии являются:

• · заболевания почек и почечных сосудов;
• · опухоли и заболевания надпочечников;
• · гемодинамические причины — возникают на фоне поражения кровеносных сосудов (врожденных и приобретенных), например, на фоне атеросклеротического поражения сосудов или коарктации аорты (врожденное сужение аорты на ограниченном участке);
• · артериальная гипертензия при синдроме обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания);
• · некоторые лекарственные препараты (гормональные препараты, некоторые жаропонижающие препараты и др.).

Осложнения и последствия гипертонической болезни Существует большое количество осложнений артериальной гипертонии. Чаще всего из них встречается несколько:

• 1. Гипертонический криз (состояние, связанное с резким повышением артериального давления на 30% от исходного, что требует неотложного лечения). Его симптомы следующие:
• 1. покраснение лица;
• 2. нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
• 3. сильные головные боли (особенно в затылочной области);
• 4. шум или звон в ушах;
• 5. головокружение, потеря сознания.
• 2. Нефросклероз (заболевание почек, их «сморщивание»), как следствие, почечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением функций почек).
• 3. Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением сократительной (сокращения сердца) функции сердца).
• 4. Тромбоз сосудов (закупорка просвета сосудов тромбом (сгусток крови)).
• 5. Инсульт (острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга) и нарушение мозгового кровообращения.
• 6. Гипертрофия миокарда (утолщение стенки сердца).
• 7. Инфаркт миокарда (некроз (омертвение) мышцы сердца (миокарда), связанный с нарушением кровоснабжения сердца в связи с тромбозом (закупорка) сосудов).
• 8. Поражение глаз (в частности, сосудов глазного дна), что проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения.