Первая медицинская помощь в специфических случаях

Ожоги — одна из наиболее распространенных разновидностей травматических повреждений, возникающих вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами или химическими веществами. Наиболее тяжелыми являются ожоги, вызванные пламенем, так как его температура на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

Ожоги первой степени — это повреждения рогового слоя клеток кожи, которые характеризуются покраснением обоженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.

При ожогах второй степени полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа имеет ярко-красный цвет, на ней появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.

Ожоги третьей степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. Помимо пузырей на ней образуются корочки-струпья.

Для ожогов четвертой степени характерно обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей.

Лечение ожогов зависит от их происхождения и степени и во многом определяется правильностью оказания первой помощи пострадавшему.

Необходимо прежде всего прекратить к огню доступ воздуха, удалив горящую одежду и накрыв человека одеялом, пальто, мешком и т. п. Затем на ожоговые раны нужно наложить стерильные марлевые или просто сухие чистые повязки из подручного материала. Возникшие пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать.

Ожоги химическими веществами возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические вещества и соединения на воздухе при соприкосновении с влагой или другими химическими реагентами легко воспламеняются либо взрываются и вызывают термохимические ожоги (фосфор).

Одежду, пропитанную химическим соединением, необходимо быстро снять, разрезать прямо на месте происшествия. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под крана до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым предотвращая его воздействие на ткани организма. Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.

На поврежденные участки кожи накладывают повязку с нейтрализующим или обеззараживающим средством либо чистую, сухую повязку, а больному дают обезболивающее средство.

Отморожения возникают при длительном воздействии низких температур окружающего воздуха, при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, жидким или сжатым воздухом, сухой углекислотой.

Необходимо как можно быстрее восстановить кровообращение отмороженных частей тела путем их растирания и постепенного согревания до появления покалывания и жжения. Лучше всего растирать отмороженную часть спиртом, водкой, одеколоном или любой шерстяной тканью, фланелью, мягкой перчаткой. Снегом растирать нельзя, так как он не согревает, а еще больше охлаждает отмороженные участки и повреждает кожу.

После порозовения отмороженной конечности ее надо вытереть досуха, протереть спиртом или водкой, наложить чистую сухую повязку и утеплить ватой или тканыо. Если кровообращение плохо восстанавливается, кожа остается синюшной, то налицо признаки глубокого отморожения и пострадавшего следует немедленно отправить в больницу.

Электротравмы появляются при соприкосновении с неизолированными электрическими проводами, и для оказания помощи пострадавшему прежде всего надо прекратить дальнейшее воздействие тока, выключив рубильник, отбросив сухой палкой провод или оттащив самого пораженного. При этом нельзя касаться ни провода, ни пострадавшего голыми руками, нужно воспользоваться резиновыми перчатками. Если их нет, то оказывающий помощь должен обмотать свои руки какой-либо частью одежды, сухой тряпкой. Желательно надеть резиновую обувь или встать на сухую доску. Оттаскивая пораженного, нужно брать его не за тело, а за одежду.

После указанных действий пострадавшего необходимо тщательно обследовать. Местные повреждения нужно закрыть стерильной повязкой.

При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, пострадавшему надо создать покой и доставить его в лечебное учреждение.

Особенно важно учитывать, что в результате электротравмы состояние пострадавшего, даже при наличии легких общих расстройств, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения. Могут появиться нарушения кровоснабжения мышцы сердца, наступить кардиогенный шок и т. д. По указанной причине все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему можно дать болеутоляющие (анальгин, седальгин и др.), успокаивающие (настойка валерианы) и сердечные (валокордин, капли Зеленина и др.) средства.

При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием «мнимой смерти», единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда его приходится делать в течение нескольких часов подряд. После того как пострадавший придет в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.

При остановке сердца производят одновременно с искусственным дыханием наружный (непрямой) массаж сердца до самостоятельного восстановления дыхательной и сердечной функций либо до появления явных признаков смерти.

Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа иод наблюдением медперсонала или лица, оказывавшего первую медицинскую помощь.

Утопление — это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой, возможных при наводнениях, сильных затоплениях, катастрофах на воде и в других чрезвычайных ситуациях.

Характер первой медицинской помощи зависит от состояния пострадавшего. Если он находится в сознании, дыхание и сердечная деятельность сохранены, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность, низко опустив голову, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. По возможности дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1—2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранены дыхание и пульс, то следует запрокинуть ему голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем, лучше обернутым носовым платком, освободить ротовую полость пострадавшего от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

Пострадавшему, у которого нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, также очищают ротовую полость и как можно быстрее приступают к проведению искусственного дыхания.

При поражения сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) проводят следующие мероприятия: прекращение дальнейшего поступления вещества в организм пострадавшего (надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, выход за пределы пораженного района);

• — максимально быстрое удаление яда с кожных покровов и из организма;
• — обезвреживание яда или продуктов его распада в организме;
• — ослабление или устранение основных признаков поражения;
• — профилактика и лечение осложнений.

Попавший в организм человека яд удаляют промыванием желудка или вызыванием рвоты.

Яд, находящийся па поверхности кожи, надо не втирая удалить кусочком марли или другой ткани щипковыми движениями, но возможности смыть растворителями (бензином, керосином) или обезвредить содержимым индивидуального противохимического пакета и обильно промыть кожу теплой, но не горячей водой с мылом. Слизистые оболочки глаз промывают водой, прополаскивают рот в зависимости от СДЯВ различными растворами. Профилактика поражения СДЯВ достигается приемом антидота из индивидуальной аптечки.

При радиоактивном облучении от технологических радиоактивных выбросов АЭС при нормальном их функционировании и особенно при возможных авариях опасность заключается в том, что воздействию подвергаются люди, проживающие на значительном расстоянии от них.

Для защиты населения от такой угрозы разрабатывается и выполняется комплекс мероприятий организационно-технического и медицинского характера:

• — постоянное наблюдение за изменениями состояния здоровья людей с целью своевременного выявления признаков радиационных поражений;
• — на ранней фазе аварии (от нескольких часов до нескольких суток) оповещение и укрытие населения, защита органов дыхания и кожных покровов, эвакуация, йодная профилактика, индивидуальная дезактивация, контроль продуктов питания и воды;

в период средней фазы аварии (от нескольких дней до года после аварии) обеспечение переселения людей, дезактивация территории, контроль продуктов питания и воды, медицинский контроль;

— на поздней фазе аварии (до прекращения необходимости защитных мер) контроль продуктов питания и воды, диспансеризация персонала аварийного объекта, населения, проживающего или проживавшего в населенных пунктах, отнесенных к пострадавшим от аварии территориям, и лиц, участвовавших в ликвидации аварии и ее последствий. Диспансеризацию организуют и проводят в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития России.

При выбросе в атмосферу радиоактивных веществ существует несколько способов ионизирующего воздействия на людей.

Внешнее гамма-облучение — от проходящих над населенными территориями в виде облака радиоактивных выбросов, от радиоактивных веществ, осевших на поверхность земли и окружающие объекты (здания, сооружения, деревья).

Внутреннее облучение — за счет радиоактивных веществ, попадающих в организм через органы дыхания (ингаляционная опасность), и в результате потребления воды и местных пищевых продуктов, загрязненных радионуклидами.

Контактное облучение — при попадании радиоактивных веществ на кожные покровы и одежду.

Степень радиационной опасности для населения определяется количеством и радионуклидным составом выброшенных во внешнюю среду радиоактивных веществ, расстоянием от места аварии, типом застройки и плотностью проживания, метеорологическими и сезонными условиями и временем года, характером сельскохозяйственного использования территории, водоснабжения и питания людей.

Говоря о радиационной опасности, необходимо отметить, что острые лучевые поражения характерны в большей степени только для персонала АЭС и аварийно-спасательных подразделений. Для населения более вероятны отдаленные последствия воздействия радиоактивного облучения, которые определяются количеством и радионуклидным составом выброшенных во внешнюю среду радиоактивных веществ, расстоянием от места аварии, типом застройки и плотностью проживания, метеорологическими и сезонными условиями, характером сельскохозяйственного использования территории, водоснабжения и питания людей [2—4].