Несоответствие характера прямой потребности больного его формулировке в мотивационном состоянии, управляющим процессом лечения

Естественная потребность больного состоит в том, чтобы восстановить свое здоровье. Возможно, она заключается в прекращении неких болезненных или неприятных процессов, повышении работоспособности, повышении качества жизни и т. д. Однако, как правило, удовлетворение таких потребностей в прямом виде средствами современной медицины оказывается недостижимым. Так, если у больного имеется кожная рана (кожи руки, например), он испытывает потребность в остановке кровотечения и в восстановлении целостности кожных покровов. Однако ни того, ни другого средствами медицины добиться нельзя. Прекращение кровотечения и восстановление дефектов тканей достигается специфическими физиологическими механизмами гемостаза и репаративной регенерации. Мы можем только способствовать этому процессу с помощью определенных средств в виде создания препятствий на пути изливающейся крови с помощью марлевой повязки, наложения лигатур на сосуды, введения в рану веществ повышающих свертываемость крови. Процессы репаративной регенерации могут быть оптимизированы защитой раны с помощью повязки, подавления в ней патогенной микрофлоры, удаления отделяемого раны с помощью различных дренажных устройств и материалов, стимуляцией процессов роста и пролиферации тканевых элементов и т. д.

Даже в тех случаях, когда потребность больного удовлетворяется напрямую в той форме, в которой он ее высказывает, это соответствие удовлетворенности потребности ее реальному значению носит в большинствс случаев чисто формальный характер. Например, устранение болевого синдрома с помощью обезболивающих средств приводит к прекращению боли, однако при этом происходит просто нарушение процессов восприятия боли, а не устранение ее причины. Это устранение боли будет продолжаться только в течение времени действия лекарственного средства. И, если за указанное время организм не справится с устранение патологического процесса, вызвавшего боль, то боль возобновится.

Сказанное говорит о том, что в фармацевтическом маркетинге осознание потребности, ее смысловое содержание опосредовано пониманием реальных возможностей медицинских технологий — свойствами и механизмами действия средств, которые в принципе могут быть использованы в конкретной ситуации. Суть потребности полностью ими определяется и ограничена терапевтическими свойствами используемого метода. При этом в вербализированном виде формулировка этой потребности звучит значительно шире, претендуя на более значимый контроль над патологическим процессом, чем это есть на самом деле. Так, при применении нестероидных противовоспалительных средств говорят о потребности устранить (снизить) воспалительную реакцию, а не о необходимости ингибировать циклооксигеназу (ЦОГ 1 и 2) или подавить синтез простагландинов. Это делается в первую очередь для того, чтобы сделать более попятной и образной цель назначения соответствующих препаратов.