Расстройства привычек и влечений, не связанные с сексуальной сферой

Этиология данных расстройств до конца неизвестна, хотя существуют указания на генетические факторы, значение личностных черт и особенностей воспитания. Иногда причиной являются скрытые аффективные нарушения (тревога, мании, депрессии). Возможны также пароксизмальные механизмы разрядки влечения. Характеризуются повторяющимися поступками, обусловленными сверхценными влечениями и привычками без ясной рациональной мотивации, которые противоречат интересам самого пациента и окружающих. Влечение не контролируется пациентом и носит компульсивный, насильственный характер. Отмечается снижение напряженности после реализации влечения. Расстройства привычек и влечений могут быть отдельными расстройствами или симптомами при иной психической патологии.

Патологическая склонность к азартным играм (лудомания). Расстройство проявляется в частых повторных эпизодах участия в азартных играх. Данное влечение доминирует в жизни субъекта и ведет к снижению профессиональных, материальных и семейных ценностей. Пациенты рискуют своей работой, делают большие долги, нарушают закон для того, чтобы добыть деньги или уклониться от выплаты долгов. При патологической склонности к азартным играм имеют место яркие насильственные представления об игре, которые овладевают личностью, а также навязчивые мысли и представления акта игры и тех обстоятельств, которые сопутствуют этому акту. Основной признак — постоянно повторяющееся участие в азартной игре, продолжающееся и углубляющееся, несмотря на тяжелые социальные последствия — потерю денежных средств и имущества, нарушения внутрисемейных отношений и личной жизни.

Патологические поджоги (пиромания). Это расстройство характеризуется множественными актами или попытками поджогов собственности либо других объектов без очевидных мотивов, а также размышлениями о предметах, относящихся к огню и горению. Может обнаруживаться аномальный интерес к противопожарным машинам и оборудованию, к другим предметам, имеющим отношение к огню и к вызову пожарной команды. Основными признаками являются повторные поджоги без очевидных мотивов, таких как: получение денег, месть или политический экстремизм; повышенный интерес к виду огня; чувство возрастающего напряжения перед поджогом и сильного возбуждения сразу же после него. Пироманию следует отличать от намеренного поджигательства с очевидными мотивами; поджигательства подростками с нарушением поведения, когда имеются другие нарушения поведения (например, кражи, агрессия, прогулы); поджигательства взрослыми с диссоциальными личностными нарушениями, у которых имеются стойкие нарушения социального поведения, такие как агрессия или другие проявления равнодушия к интересам и чувствам других людей; поджогов при шизофрении, когда они становятся следствием бредовых идей или приказов «голосов»; поджогов при органических психических расстройствах как результата спутанности, плохой памяти, недостаточного осознавания последствий или комбинации этих факторов.

Патологическое воровство (клептомания). В этом случае человек периодически испытывает влечение к краже предметов, что не связано с личной необходимостью в них или материальной выгодой. От предметов потом могут отказываться, выбрасывать их или оставлять про запас. Пациент обычно описывает нарастающее чувство напряжения перед актом воровства и чувство удовлетворения во время или сразу после него. Обычно имеют место слабые попытки скрыть воровство, но для этого используются не все возможности. Воровство совершается в одиночку, без соучастников. Между эпизодами воровства больные могут испытывать тревогу, уныние и чувство вины, но это не предупреждает рецидивы. Патологическое воровство следует отличать: от повторяющегося воровства в магазинах без явного психического расстройства, когда эти поступки более тщательно спланированы и имеется отчетливая мотивация, связанная с личной выгодой; органического психического расстройства, когда больной периодически не платит за товары из-за плохой памяти и интеллектуального снижения; депрессивного расстройства с воровством (некоторые депрессивные больные могут неоднократно совершать кражи, пока сохраняется депрессивное расстройство).