Изменения сознания могут проявляться заторможенностью, оглушенностью, сонливостью, кратковременной или продолжительной потерей его, бредом, галлюцинациями. Потеря сознания может сопровождаться судорогами.
Отсутствие сознания — один из ведущих признаков остановки кровообращения и клинической смерти.
Проверьте реакцию пострадавшего. Аккуратно встряхните его за плечи и громко спросите: «Что с Вами? У Вас все в порядке?».
Если пациент не отвечает вопросы, отсутствуют сознание и дыхание, то СЛР должна быть начата незамедлительно.
Почти у половины больных в первые минуты ОК кровообращения развивается агональное дыхание (редкие, короткие, глубокие судорожные дыхательные движения), что также может быть показанием к СЛ Р.
Если пациент без сознания, но у него нет других признаков клинической смерти и остановки кровообращения, то в первую очередь определяются пульс, артериальное давление и дыхание, ему необходимо придать боковое стабильное положение (рис. 32). Это обеспечит свободный отток секретов, содержимого и рвотных масс из ротовой полости, снизит риск их попадания (аспирации) в дыхательные пути, уменьшит давление на грудную клетку.
Последовательность действий:
- 1) снять с пострадавшего очки и положить их в безопасное место;
- 2) опуститься на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе его ноги выпрямлены;
- 3) ближнюю к спасателю руку пострадавшего отвести в сторону до прямого угла к туловищу и согнуть в локтевом суставе таким образом, чтобы ладонь ее оказалась повернутой кверху;
- 4) вторую руку пострадавшего переместить через грудь, а тыльную поверхность ладони этой руки удерживать у ближней к спасателю щеки пострадавшего;
- 5) второй рукой захватить дальнюю от спасателя ногу пострадавшего чуть выше колена и потянуть ее кверху так, чтобы стопа не отрывалась от поверхности;
- 6) удерживая руку пострадавшего прижатой к щеке, потянуть пострадавшего за ногу и повернуть его лицом к оказывающему помощь в положение на бок;
- 7) согнуть бедро пострадавшего до прямого угла в коленном и тазобедренном суставах;
- 8) чтобы сохранить дыхательные пути открытыми и обеспечить отток секретов, отклонить голову пострадавшего назад. Если необходимо сохранить достигнутое положение головы, поместить руку пострадавшего иод щеку;
- 9) проверять наличие нормального дыхания каждые 5 мин;
- 10) перекладывать пострадавшего в боковое стабильное положение на другом боку каждые 30 мин во избежание синдрома позиционного сдавливания.
