Показатели здоровья населения

Здоровье и болезнь представляют собой две основные формы жизни. Эти два состояния могут много раз сменять друг друга на протяжении индивидуальной жизни животного или человека. Для понимания сущности болезни важно определить, что такое нормальная, здоровая жизнь, за пределами которой возникает болезнь.

«Здоровым может считаться человек, который отличается гармоничным физическим и умственным развитием и хорошо адаптирован к окружающей его физической и социальной среде. Он полностью реализует свои физические и умственные способности, может приспосабливаться к изменениям в окружающей среде, если они не выходят за пределы нормы, и вносит свой вклад в благополучие общества, соразмерный с его способностями. Здоровье поэтому не означает просто отсутствия болезней: это нечто положительное, это жизнерадостное и охотное выполнение обязанностей, которые жизнь возлагает на человека» (ироф. Г. Сигерист, 1941 г.).

«Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия» (Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ).

«Здоровье — это оптимальное состояние организма, успешно приспосабливающегося к непрерывно меняющимся условиям внешней среды, и допускающее наиболее полноценное участие в различных видах общественной и трудовой деятельности» (О. М. Родионова, 2008 г.).

В настоящее время популярно определение нормы как оптимального состояния жизнедеятельности организма в данной конкретной среде. Норма различна для особей разных видов, популяций, разных возрастов, полов и отдельных индивидуумов. Она определяется генетически и в то же время весьма зависит от среды, окружающей живые организмы. Все люди отличаются от некоторой идеальной нормы как среднего показателя, или как некоторого идеального качества их строения и поведения. Здоровыми считаются лица, которые не предъявляют жалоб на состояние своего здоровья и у которых при клинико-лабораторном, инструментальном исследованиях не обнаруживаются заболевания. Здоровые лица подразделяются на абсолютно здоровых и практически здоровых.

К абсолютно здоровым относятся лица, которые не предъявляют никаких жалоб на состояние своего здоровья, в прошлом ничем серьезным не болели и у которых при обследовании не выявляются заболевания или нарушения функций органов и систем.

Практически здоровые — это лица, у которых хроническое заболевание находится в компенсированном состоянии и протекает без обострений в течение ряда лет. К этой группе также относятся лица, несущие факторы риска производственного, бытового, генетического характера, предрасполагающие к возникновению определенных заболеваний.

Выдающийся русский физиолог И. М. Сеченов писал, что организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение состояния организма должна входить и среда, влияющая на него. Вопросами здоровья организма как удачной непрерывной адаптации к условиям окружающей среды много лет занимается Р. М. Баевский, которым предложена следующая классификация уровней здоровья — классификация функциональных состояний организма:

• 1) первый класс (норма) — состояния с достаточными функциональными (адаптационными) возможностями организма. Различают четыре основных вида нормы. Статистическая норма описывается определенными пределами отклонения от среднего значения. Клиническая норма характеризует значения показателей у лиц без проявления заболевания. Идеальная норма отражает состояние людей, которые находятся в наиболее благоприятных условиях. Физиологическая норма указывает на сохранение достаточного уровня функциональных возможностей организма;
• 2) второй класс — донозологические состояния, при которых оптимальные адаптационные возможности организма обеспечиваются более высоким, чем в норме, напряжением регуляторных систем, что ведет к повышенному функциональному напряжению механизмов адаптации;
• 3) третий класс (преморбидные состояния) — состояния снижения функциональных возможностей организма, которые проявляются:
  • • стадией с преобладанием неспецифических изменений при сохранении устойчивого равновесия основных жизненно важных систем организма;
  • • стадией с преобладанием специфических изменений со стороны тех органов и систем, гомеостаз которых нарушен, но благодаря механизмам компенсации проявление заболеваний может быть не выражено или оно находится в начальной фазе и имеет компенсаторный характер;
• 4) четвертый класс (срыв адаптации) — состояние с резким снижением функциональных возможностей организма в связи с нарушением механизмов компенсации. В данном состоянии наблюдаются различные заболевания.

Переход от состояния абсолютного здоровья, через период относительного здоровья к болезни всегда занимает определенный временной промежуток — от нескольких часов до многих лет. И при внимательном и серьезном отношении к своему здоровью можно если не избежать, то значительно отдалить момент заболевания и перехода из категории «здоровый человек» в категорию «больной человек».

Больные — это лица, предъявляющие жалобы на состояние своего здоровья, у которых при объективном исследовании выявляются патологические изменения тех или иных органов и систем.

В табл. 1.2 показаны различные шкалы, демонстрирующие постепенность перехода от состояния здоровья к состоянию болезни.

Таблица 1.2

Переход от здоровья к болезни.

История учения о болезни — нозология— уходит в глубину веков. Каждая цивилизация на уровне развития науки своего времени создавала свое учение о здоровье и болезни. Зачатки современных представлений о влиянии внешней среды на организм человека можно найти в трудах Гиппократа, который рассуждал о влиянии на здоровье человека погоды, и в частности, ветра. Эти же идеи развивали Авиценна, врачи Средневековья, которые ввели в медицину такие термины, как «воспаление», «лихорадка», «отек» и др. В древнекитайской медицине болезнь понималась как нарушение в организме человека стихий воздуха, воды, земли и огня. В эпоху древнегреческой и древнеримской культур сущность болезни видели в нарушении смешения (дискразии) основных соков организма или в нарушении расположения атомов. В Средневековье господствовали виталистические теории возникновения болезни, которые рассматривали ее как нарушение работы духов (археев) в организме больного. В основе традиционной индийской медицины лежат ведизм, буддизм и тантризм. Тантра соединяет человека, мир и космос с помощью человеческого тела (кундалини-йога), обрядов и ритуалов, визуальных средств — янтр и мандал, а также повторения изначальных слогов (мантра). Все эти методы направлены на просветление и постижение вселенского единства. Существует множество способов пробуждения кундалини, например пранаяма (дыхательная техника). Контроль над дыханием помогает достичь контроля за разумом. Древнеиндийским врачам было известно, что гнев делает дыхание грубым, интеллектуальное сосредоточение — спокойным, решение сложных проблем — задерживает дыхание. Они считали возможным и обратное воздействие.

Мы предлагаем свое определение понятия «болезнь».

Болезнь — сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; качественно новый жизненный процесс, при котором хотя и сохраняются функции, присущие здоровому организму, но появляются новые изменения разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящие к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям окружающей среды и ограничению трудоспособности.

Рассмотрим классификацию некоторых показателей состояния здоровья.

Критерии болезни:

• • жалобы больного;
• • результаты объективного исследования пациента;
• • снижение приспособляемости и трудоспособности.

Критерии здоровья:

• • отсутствие болезни;
• • нормальное функционирование организма в системе «человек — окружающая среда»;
• • полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие;
• • способность адаптироваться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде;
• • способность к полноценному выполнению основных социальных функций.

Виды здоровья'.

• • индивидуальное;
• • общественное;
• • профессиональное;
• • здоровье населения страны.

Показатели индивидуального здоровья:

• • уровень и гармоничность физического развития;
• • функциональное состояние организма (его резервные возможности, и прежде всего состояние сердечно-сосудистой системы);
• • уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности;
• • наличие какого-либо заболевания или дефекта развития;
• • уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок.

Показатели общественного здоровья:

• • заболеваемость — общая и детская (распространенность тех или иных болезней, особенно инфекционных);
• • смертность — общая и детская (прогнозируемая средняя продолжительность жизни);
• • нетрудоспособность (стойкая, временная);
• • частота отклонений от нормы тех биологических параметров, которые способствуют увеличению риска развития основных хронических заболеваний (например, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела и др.).

Показатели здоровья населения страны:

• • воспроизводство здоровья — полноценный генофонд, многодетные семьи, здоровье будущих родителей, нормально протекающие беременность и роды;
• • формирование здоровья — здоровый образ жизни населения, моральные устои, здоровое общественное сознание, ответственные общественные отношения, организация и воспитание культуры использования времени во вненроизводственной сфере;
• • потребление здоровья — система организации и охраны условий труда, соблюдение имеющихся правил и санитарно-гигиенических нормативов, определение предельно допустимых уровней (ПДУ) и концентраций (ПДК) для комплексов воздействующих факторов, которые могут аккумулироваться и потенцировать друг друга, и факторов, сопровождающих новые сферы производственной деятельности (предельно допустимое время пребывания в невесомости; ПДК наноматериалов и др.);
• • восстановление здоровья — полноценный отдых, лечение, медикосоциальная реабилитация. В современных условиях восстановление здоровья приобретает особое значение: загрязненная окружающая среда не дает возможности восстановления потраченного во время трудовой деятельности здоровья, стандартные меры не приводят к полноценному оздоровлению, требуются новые медико-биологические подходы и решения. Одним из таких подходов является эндоэкологическая реабилитация и лечение на клеточно-организменном уровне (ЭРЛ), которая позволяет освобождать околоклеточное пространство от накопившихся метаболитов эндои экзогенного происхождения, путем применения атравматичных, недорогих и простых методов.