Профилактика пролежней. 
Основы сестринского дела.

Уход за больным:

• • регулярный осмотр зон высокого риска каждые 4 ч;
• • регулярная смена положения больного;
• • предупреждение соприкосновения твердых поверхностей с телом больного;
• • предупреждение трения;
• • очищение кожи, предупреждение скопления на ней лишней влаги.

Облегчение давления:

• • подушки на выступающие кости;
• • кровати и матрасы:
• — матрас из полиэфирных волокон поверх обычного матраса;
• — матрас из полиэтиленовой губки;
• — усовершенствованные поддерживающие системы: пульсирующие матрасы, надуваемые воздухом и поддерживаемые воздухом системы, водяные матрасы.

Лечение.

Исключение факторов риска. Факторы риска, в том числе сопутствующие заболевания, должны быть установлены и по возможности устранены. Например, истощенным больным могут потребоваться дополнительное белковое питание и витамин С.

Обработка раны при сформированной язве. Сформированные язвы лечат в зависимости от их типа, который определяется по цвету и консистенции основания язвы и экссудата. Гидрогелевые и гидроколлоидные повязки защищают и увлажняют рану, абсорбируют экссудат и обеспечивают условия для аутолитического очищения. При обильной экссудации целесообразно применять повязки с полиуретановой прокладкой.

Санация раневой полости. Некротическую ткань и продукты распада следует регулярно удалять щипцами при каждой перевязке. Некротическую ткань в основании раны обрезают ножницами. Делайте это осторожно, чтобы не повредить нормальную ткань. При наличии обширного и крепко сидящего струпа может потребоваться хирургическое удаление под местной анестезией или под наркозом.

Инфицированные язвы. Возникают у больных диабетом, с местным отеком и недостаточным питанием, а также у принимающих кортикостероиды.

Антибиотики и антисептики местно, как правило, неэффективны и могут раздражать заживающие ткани. Системное применение антибиотиков показано, если инфицированная язва осложняется острым целлюлитом или имеются признаки общей инфекции.

При наличии глубоких язв возрастает опасность развития остеомиелита или абсцесса, особенно если рана не может быть очищена и в ней постоянно имеется инфицированная некротическая ткань. Некротические, инфицированные пролежневые язвы часто имеют гнилостный запах. В этих случаях требуется дополнительное лечение.

Помощь в заживлении

Заживлению способствуют:

• • чистота и влажность язвы, отсутствие признаков инфекции и некротической ткани;
• • поддержание тепла на участках кожи вокруг язвы;
• • минимальная экссудация.

Заживающая язва характеризуется красно-розовым основанием, т. е. здоровой грануляционной тканью. В процессе заживления используют марлевую повязку, смоченную раствором соли, чтобы постоянно сохранять рану чистой и влажной. Это поддерживает теплую и влажную среду, создающую оптимальные условия для заживления. Обычно повязку не нужно менять чаще чем один раз в день — в противном случае рана будет охлаждаться и высыхать.