Заживление огнестрельных ран

Заживление ран первичным натяжением (Sanatio per primam intentionem).

Этот вид заживления — наиболее совершенный. Он характеризуется сращением краев и стенок раны без образования макроскопически видимой промежуточной ткани и без клинических симптомов воспаления.

Заживление первичным натяжением возможно лишь при отсутствии инфекции, полном соприкосновении краев поверхности раны и сохранении жизнеспособности тканей, когда в ране нет инфицированных инородных тел и очагов некроза. Первичным натяжением могут заживать не только чистые операционные, но и загрязненные раны после соответствующей хирургической их обработки.

Рана, заживающая первичным натяжением, представляет собой щелевидную полость, заполненную тканевой лимфой, тончайшими сгустками крови и лимфы, отделившимися в момент ранения клетками, тканевыми обломками и густой сетью тончайших волокон фибрина, прилегающих непосредственно к раневым поверхностям.

Заживление ран вторичным натяжением (Sanatio per secundam intentionem seu sanatio per granulationem).

Происходит оно посредством развития грануляционной ткани, которая постепенно заполняет всю раневую полость, а затем превращается в рубцовую соединительную ткань и покрывается снаружи кожным эпителием.

Заживление вторичным натяжением происходит в следующих случаях:

когда рана инфицирована;

если рана содержит сгустки крови, инородные тела, воспалительный экссудат и очаги некроза;

когда имеется раневая полость или расхождение краев раны; если существует дефект ткани, который нельзя закрыть швами; когда ткани организма утратили способность к заживлению первичным натяжением (раневое истощение, нарушение обмена веществ).