Применение магнито-инфракрасно-лазерной терапии при травматизме

Светотерапия — наиболее известный метод физиотерапии. Со времен древних египтян и Гиппократа солнце было не только основным светилом, источником энергии, но и эффективным лечебным фактором. К сожалению, долгое время некоторые диапазоны солнечного спектра использовали с минимальным коэффициентом полезного действия. Так, например, действие инфракрасного излучения трактовалось различными руководствами преимущественно в качестве теплового, что не только дискредотировало сам фактор, но и являло собой абсолютно неверный тезис. Такой подход к инфракрасному излучению сохранился в физиотерапии до сих пор. Подобную ошибку объяснить трудно, в лучшем случае ее можно отнести к ассоциативным, а именно: физиотерапия рассматривала эффект инфракрасного (И К) излучения не как результат воздействия энергии определенного спектрального диапазона, а как влияние теплового источника. Такая «маленькая» ошибка стоила многого — механизм действия электромагнитных волн в ИК диапазоне в течение предыдущего столетия рассматривали лишь с точки зрения теплового эффекта.

Научно доказано, что человек представляет собой маломощный генератор электромагнитных волн ИК диапазона. Подробно спектральный состав электромагнитного потока представлен на термограммах, демонстрируя разнообразие электромагнитных волн, излучаемых органами и тканями нашего организма. Наиболее мощный поток обеспечивают паренхиматозные органы, имеющие богатое кровенаполнение, или ткани с наилучшим кровоснабжением. Нарушения микроциркуляции, вызванные любым патологическим процессом, сопровождаются изменением активности излучения в сторону либо его повышения, либо снижения. Сдвиг энергетического равновесия — основная платформа для формирования патологического процесса. Чем более выражена тканевая или кожная термоасимметрия, характеризующая энергетический дисбаланс, тем серьезнее и тяжелее изменения. Следовательно, в основе лечения должна лежать коррекция энергетических нарушений, для чего закономерно использовать энергию электромагнитных волн различных диапазонов. Однако до сих пор основными средствами лечения остаются фармакологические препараты, действующие повреждающе как на возбудителя, так и на ткани организма, в которых этот возбудитель находится, а также оказывающие общее токсическое или аллергизирующее влияние, что не позволяет до конца справиться с патологическим процессом, благоприятно влиять на микроциркуляцию, репарацию, тканевой обмен.

Внедрение низкоинтенсивного лазерного излучения (ИЛИ) в лечебную практику — одно из наиболее ярких достижений научнотехнического прогресса, фантастическая идея, воплощенная в жизнь. Лечение заболеваний осуществляется путем подведения к тканям регулируемой энергии определенной длины волны небольшой величины при дифференцированном применении различных диапазонов оптического спектра.

Изучение механизма действия энергии электромагнитных волн светового диапазона выявило многообразие спектра составляющих, расположенных в ИК, красном, синем, зеленом диапазоне, оказывающих терапевтический эффект. Чем короче длина волны, тем меньше структуры, воспринимающие излучение в данном диапазоне. Следовательно, регуляция нарушенных функций осуществляется на микроструктурном клеточном ферментативном уровне, не повреждая при этом структурность биохимических соединений, в отличие от медикаментозных средств.

Клинико-экспериментальными исследованиями выявлено, что восстановить нарушенные в результате патологического процесса функции можно с помощью подведения энергии определенного диапазона. Это позволяет восстановиться структурам, пережившим энергетический срыв и находящимся в разбалансированных отношениях с другими структурами единой функциональной ячейки, которая может подразумевать как молекулу, клетку, так и более крупные образования организма. Поскольку излучение организма рассматривается как сверхслабое, то осуществление коррекции возможно при использовании аналогичных уровней энергии. Наиболее подходящим для решения этой задачи является НЛИ.

Лазеротерапия, обеспечивая энергетическую коррекцию, представляет уникальный и наиболее безопасный метод терапии. В основе биостимулирующего действия НЛИ, обеспечивающего его применение во многих областях медицины, лежит способность взаимодействовать с системами различных уровней организации. Результат зависит от акцептора, воспринимающего в диапазоне подведенного электромагнитного излучения. Так, в мембране клетки основным поглотителем энергии электромагнитных волн красного диапазона является фермент каталаза. Приемниками данного излучения могут быть пероксидаза, цитохромоксидаза и пр. Стимуляция перечисленных ферментов обеспечивает ускорение как окислительно-восстановительных, так и пероксидных реакций. Восстановление структурности биомембран с помощью различных спектров НЛИ регулирующе влияет на функцию клетки, имеет важное значение в развитии пероксидного окисления липидов и системе антиоксидантной защиты. Следовательно, для регуляции пероксидного окисления липидов целесообразно использовать лазерное излучение в красном диапазоне.

НЛИ повышает биоэнергетику клетки, активизируя синтез АТФ в митохондриях — энергетических станциях организма. Этот синтез может достигать уровня «энергетического взрыва» в связи с одномоментным образованием в результате анаэробного или аэробного окисления огромного количества молекул АТФ. Биоэнергетический эффект способствует стимуляции биосинтетических процессов в организме, что реализуется в ускорении репарации, регенерации тканей. Высокая степень биосинтетической активности НЛИ требует очень внимательного отношения при выборе дозы энергии, а также режима генерации в случаях применения НЛИ в косметологии или с целью эпителизации.

Одним из акцепторов в красном диапазоне является активный кислород, что позволяет повысить уровень кислорода в тканях путем различных активаций: ускоренного выброса дополнительных эритроцитов из депо, более активного их наполнения гемоглобином и доставки этих эритроцитов тканям в связи с повышением скорости биохимических реакций взаимодействия гема с белком и т. д.

НЛИ в инфракрасном диапазоне более всего поглощается крупными молекулами типа ДНК. Это еще раз подтверждает биостимулирующее действие НЛИ, предупреждая о необходимости внимательного отношения к лечебному фактору. Не влияя, по существу, на кровоток в крупных магистральных сосудах в силу минимальной энергетичности, НЛИ ИК диапазона способствует усилению компенсаторного кровотока (микроциркуляции), стимулируя появление новых капилляров, улучшая периферическое кровообращение. Лазерное излучение выступает в роли стартового импульса триггера, запуская естественные регуляторные процессы в организме, осуществляет взаимодействие основных составных частей адаптивной системы организма: нервной, гормональной, иммунной систем и соединительной ткани. Восстановление адаптивных реакций путем тонкой их подстройки и обеспечивает лечебный эффект. Проникая в организм, лазерное излучение вступает во взаимодействие с отдельными микроструктурами. Изменяя активность химических, ферментативных реакций, улучшая гемодинамику, синтез белков и нуклеиновых кислот, а также транспортировку ионов, молекулярных соединений, гормонов, медиаторов нервной системы, иммунных комплексов через мембрану клетки, обеспечивает аналгезирующее, противовоспалительное, противоотечное, десенсибилизирующее, иммунокорригирующее действие.

К акцепторам, воспринимающим в синей области спектра (0,4—0,46 мкм), относится рибофлавин (0,44 мкм), восстановленные формы цитохромов (0,43—0,41 мкм) идр., цитохромоксидоза (0,439 мкм), никотина мидадениннуклеотидфосфат (0,445 мкм). Известно, что полоса спектра поглощения синего света биоактивными структурами организма больше, чем красного. Так, билирубин поглощает синий свет и иноактивизируется. Это предопределяет применение синего света при билирубинемии, желтухе новорожденных, механической желтухе, болезни Жильбера, инфекционном гепатите. Синий свет действует иммуностимулирующе, вызывая повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличение активности фракции лимфоцитов, факторов неспецифической активности.

Весь спектр акцепторов синего диапазона не изучен, что затрудняет и ограничивает использование его в лечебных целях, указывает на необходимость тщательного изучения. Однако известно, что слизистые оболочки более чувствительны к синему свету в силу поверхностного его поглощения в более кровоснабжаемых тканях, меньшей проникающей способности. Синий свет, как показывает опыт традиционного его использования (в лампах Минина, КЛО —лампы для лечения желтухи новорожденных), действует спазмолитически, успокаивающе, противовоспалительно, обладает регенераторным эффектом, особенно на смешанных тканях: слизистая, мышечная ткани, серозная оболочка (по результатам экспериментальных работ в ветеринарии).

Многообразие эффектов, вызываемых НЛИ, обусловливает широкий спектр показаний, который включает в себя заболевания терапевтического, хирургического, стоматологического, офтальмологического, гинекологического, урологического профиля и др. Особо следует указать на противоопухолевое действие лазерного излучения, что отличает его от большинства физических факторов, делая более доступным и безопасным. Используют лазерное излучение и в комплексе с лекарственной терапией — для усиления диффузии лекарственных препаратов в кожу, изменяя ее проницаемость и не нарушая структурной целостности нанесенных препаратов (лазерный фотофорез).

Фотодинамическая терапия — наиболее современна в лечении больных с онкозаболеваниями. Однако следует учитывать кумулятивный эффект НЛИ в отношении лекарственных препаратов, проникающих одновременно с лазеротерапией. Осторожность необходима в отношении антибактериальных препаратов, сердечных гликозидов, инсулина и др., применение которых может вызвать серьезные изменения или токсическое действие.

В отличие от большинства лечебных физических факторов лазерное излучение может применяться в самой острой стадии заболевания, состоянии интоксикации, высокой степени активности воспалительного процесса. В этом смысле лазеротерапия выступает как средство скорой помощи. Внутривенное или надвенное облучение крови, оказывающее быстрое антитоксическое, обезболивающее, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, уменьшающее кислородную недостаточность, улучшающее трофику тканей, применяют при таких тяжелых состояниях, как инфаркт миокарда, сепсис, почечная недостаточность, анемия и др.

Широкий диапазон возможностей лазерного излучения находится в прямой зависимости от дозы (точнее, плотности потока мощности, умноженной на время воздействия в секундах). Изменение плотности мощности позволяет применять данный физический фактор на разных стадиях патологического процесса. Эффект и универсальность лечения с использованием лазера в большой степени зависит от типа лазерного аппарата. Одним из лучших полупроводниковых лазерных терапевтических аппаратов является «Скаляр-Панатрон».