Висцеральная чувствительность. 
Нервная система: анатомия, физиология, нейрофармакология

Под термином «висцеральная чувствительность» объединяются все виды внутренней (функциональной) чувствительности и болевые ощущения.

Рецепторы системы внутренней чувствительности находятся в стенках внутренних органов и непосредственно в ГМ. Эти рецепторы в различных системах организма вносят важнейший вклад в процессы поддержания гомеостаза. В случае ЦНС они обеспечивают:

• — в сосудодвигателыюм и дыхательном центрах заднего мозга — реакцию на содержание углекислого газа и кислорода в крови;
• — в переднем гипоталамусе — реакцию на температуру крови;
• — в сером бугре гипоталамуса — реакцию на концентрацию в крови глюкозы (центры голода) и NaCl (центры жажды).

В висцеральных системах рецепторы внутренней чувствительности функционируют:

• — в стенках крупных сосудов (барорецепторы аорты, полых вен);
• — в легких (рецепторы растяжения, обеспечивающие смену вдоха на выдох);
• — в стенках желудочно-кишечного тракта (рецепторы растяжения желудка, влияющие на возникновение пищевой потребности);
• — в стенках мочевого пузыря и т. д.

Рецепторы растяжения стенок внутренних органов по своему строению сходны с кожными рецепторами давления (например, с тельцами Начини). Рецепторы, расположенные в ЦНС, но внешнему виду зачастую не отличаются от других нервных клеток, но всегда локализованы в непосредственной близости от капилляров.

Сигналы от системы внутренней чувствительности, как правило, не осознаются. Большинство из них запускают врожденные рефлекторные дуги, изменяющие параметры дыхания, деятельность сердца и тонус сосудов, работу пищеварительной системы и др. И лишь в отдельных случаях эта информация осознается, причем обычно не в форме собственно сенсорных сигналов, а как потребности и мотивации: чувство голода, чувство жажды, ощущение духоты в помещении, перегрева и т. п. В таких ситуациях человек способен на уровне поведения содействовать системам организма, регулирующим гомеостаз, и, например, поесть, выпить воды, открыть форточку, снять лишний свитер.

На уровне больших полушарий нейроны, воспринимающие сигналы от рецепторов внутренней среды организма, находятся в передней части теменной доли коры.

Болевые ощущения отличается от других тем, что передают в нервные центры сигналы тревоги. Понятие «боль» включает два типа: соматическую боль и висцеральную боль.

Соматическая боль кожного происхождения называется поверхностной болью. Боль, источник которой находится в мышцах, суставах или соединительной ткани, называется глубокой болью. Таким образом, поверхностные и глубокие боли — два подкласса соматической боли. При ощущении боли различают начальную боль, воспринимаемую человеком как болевая вспышка, которая исчезает с прекращением стимуляции. За этой резкой и легко локализуемой начальной болыо следует тупая, ноющая отставленная боль, которая начинает ощущаться через 0,5—1 с.

Болевые рецепторы расположены в коже повсеместно. В тех участках кожи, где их плотность невелика, можно найти точки, лишенные болевых рецепторов. Специальные исследования показали, что кожа человека содержит значительно больше болевых рецепторов, чем тактильных (соотношение 9:1). Температурные рецепторы (точки холода и тепла) встречаются в коже еще реже, чем тактильные.

Висцеральная боль, источником которой являются внутренние органы, также по своему характеру похожа на глубокую боль и имеет тупой диффузный характер. Примечательно, что внутренние органы (например, при вскрытии брюшной полости под местной анестезией) при сжимании и даже разрезах не запускают ощущения боли, если только не задевать париетальную брюшину и корень брыжейки. Однако растяжение полых органов вызывает резкое ощущение боли. Кроме того, болыо сопровождаются спазмы или сильные сокращения гладких мышц, особенно если этому сопутствуют нарушения кровообращения.

Болевые рецепторы (ноцицепторы) представляют собой тонкие немиелинизированные нервные окончания, сходные с тактильными. Сигналом для их активации служат разнообразные повреждающие воздействия. Большая часть ноцицепторов реагирует как на механические, так и на температурные или химические воздействия. Такие рецепторы называются полимодальпыми поцицепторами. Информация от них поступает в СМ по немиелинизированным волокнам со скоростью 0,5—2,0 м/с. Другая группа болевых рецепторов возбуждается исключительно при сильных механических воздействиях. Такие рецепторы классифицируются как высокопороговые механорецепторы. Информация от них поступает в СМ по миелинизированным аксонам со скоростью 5—30 м/с. В задних рогах СМ большая часть волокон чувствительных нейронов, передающих болевые сигналы, переключается на вставочные нейроны (интернейроны), аксоны которых предают информацию в ГМ по снинно-таламическому пути (кожную и мышечную чувствительность передают преимущественно дорсальные столбы). Ответвления (коллатерали) этих аксонов направляются в ядра моста, откуда назад в СМ идут тормозные сигналы (возвратное торможение). Этот механизм позволяет до определенной степени подавлять болевые ощущения. Другие ответвления направляются в гипоталамус и миндалевидный комплекс, где формируется отрицательное эмоциональное сопровождение боли. Из таламуса, где заканчивается спинно-таламический путь, болевые сигналы поступают главным образом к нейронам первичной и вторичной соматосенсорной коры, а также в другие области коры больших полушарий.

Болевые ощущения, с одной стороны, являются «сигналом тревоги», но, с другой стороны, превысив определенный порог, они могут стать причиной многочисленных расстройств и даже гибели организма.