Развитие слуховой сенсорной системы

В начале третьей недели эмбрионального развития человека по сторонам нервной трубки на уровне заднего мозгового пузыря возникают утолщения эктодермы головы — начинается образование слуховой ямки. В течение четвертой недели эктодермальные впячивания отшнуровываются от нервной трубки и превращаются в слуховой пузырек — закладку внутреннего уха. Вокруг него из мезодермы формируется хрящевая капсула, которая затем превращается в костную — будущую внутреннюю часть височной кости. Позже слуховой пузырек подразделяется на закладки вестибулярного аппарата и улитки.

Из улитковой части развивается звуковоспринимающая область внутреннего уха. В течение первых двух недель развития зародыша область улитки быстро удлиняется, ее конец загибается и к седьмой-восьмой неделе образует спираль в 2,5 оборота. Волокна слухового нерва начинают миелинизироваться с 4,5 месяцев внутриутробного развития, миелинизация волокон на уровне ствола мозга завершается к моменту рождения, а в промежуточном мозге — к четырем годам.

Форма и размеры внутреннего уха меняются в течение всей жизни. Одновременно развиваются структуры среднего уха. Полость среднего уха развивается из выпячивания стенки глотки на втором месяце эмбрионального развития и остается связанной с ней через слуховую (евстахиеву) трубу. Из окружающей мезенхимы в полости образуются зачатки слуховых косточек. В конце внутриутробного периода соединительная ткань, окружающая слуховые косточки, рассасывается и барабанная полость расширяется. Однако к рождению в ней сохраняется часть соединительной ткани, что препятствует свободному движению косточек. Только через несколько месяцев после рождения барабанная полость заполняется воздухом, чему способствуют дыхательные и глотательные движения ребенка. Косточки становятся подвижными, а вызванные звуком колебания барабанной перепонки могут свободно передаваться па мембрану овального окна улитки.

У детей двух-трех лет верхняя стенка барабанной полости тонкая, имеет широкую щель, обращенную в полость черепа, заполненную соединительной тканью с многочисленными кровеносными сосудами. Поэтому при воспалении барабанной полости существует опасность проникновения инфекции по кровеносным сосудам в полость черепа. Наряду с этим хрящевая часть короткой и широкой слуховой трубы (до 2 мм) легко растягивается, что при воспалении носоглотки у детей является причиной проникновения инфекции в барабанную полость и развития воспаления среднего уха.

Наружное ухо развивается на втором месяце эмбрионального развития. За счет роста нескольких бугорков образуется ушная раковина сложной формы. Наружный слуховой проход у новорожденного короткий и широкий. Размеры и очертания ушной раковины устанавливаются к 12 годам, а после 50—60 лет ее форма сглаживается.

С деятельностью слуховой сенсорной системы связаны многие условные и безусловные рефлексы, а также речь. Установлено, что шестимесячный плод слышит звуки. Об этом свидетельствуют, например, изменение частоты сердечных сокращений и возникновение двигательных реакций при звуковой стимуляции. Незадолго до рождения плод по-разному реагирует на мужские и женские голоса. После рождения голоса отца и матери могут производить успокаивающий эффект на младенца, особенно если они произносят те же слова и предложения, что и за шесть месяцев до рождения. К тремчетырем месяцам слух младенца достигает уровня взрослых. Различение звуков на 17 музыкальных тонов обнаруживается уже на 3,5 месяце жизни, на 13—14 тонов — на 4,5 месяце, на 7—10 тонов — в пять месяцев, что соответствует норме взрослого человека. Полностью слуховой аппарат формируется к 12 годам.

У полугодовалого ребенка появляется большой интерес к звукам речи и музыки. Они могут успокаивать или возбуждать младенца. В помещении, где находится малыш, не должно быть постоянного музыкального фона, шума, ему необходимы периоды тишины.

После рождения реакции на звук выражаются в мимике, закрывании глаз, открывании рта, выпячивании губ, в общем вздрагивании, изменении дыхания и пульса, а иногда — в прекращении общих движений, задержке сосательных движений и кратковременном успокоении. Новорожденные дети различают звуки, одинаковые по интенсивности, но разные по тембру и высоте. Первые реакции на звук носят характер ориентировочных рефлексов, осуществляемых па уровне ствола головного мозга и таламуса. Если в раннем возрасте реакции на звук имеют ярко выраженный генерализованный характер, то с возрастом они становятся более локальными, с элементами исследования: например, глаза и голова поворачиваются в направлении источника звука. Реакции на звук отмечаются и у недоношенных детей. Развитие стволовых и подкорковых структур, относящихся к слуховой системе, заканчивается на третьем месяце жизни, тогда как формирование корковых центров завершается лишь к двум — семи годам. С шести-семи лет дети начинают тонко реагировать на речевые раздражители.

В процессе онтогенеза чувствительность к звуковым стимулам постепенно увеличивается. С помощью ЭЭГ удалось выяснить, что в возрасте от шести месяцев до 2,5 лет пороги слуховой чувствительности отличаются от порогов взрослых на 30 дБ. В возрасте 4—10 лет пороги слуховой чувствительности, выявленные с помощью тональной аудиометрии, превышают пороги взрослых па 4—10 дБ. К 12—15 годам слуховая чувствительность достигает уровня взрослых, а иногда превышает его. Наибольшая острота слуха отмечается в 14—19 лет.

Нормальный слух необходим для правильного развития речи у детей, поэтому нарушения слуха должны быть выявлены в возможно ранние сроки. Для определения слуха у новорожденного возле уха спящего ребенка помещают прибор, издающий щелкающие звуки. В норме звуковые волны отражаются от улитки внутреннего уха, эхо улавливается прибором. В более позднем возрасте ребенок должен реагировать на звук, раздающийся за его спиной. При подозрениях на нарушения слуха проводится более сложная медицинская диагностика.

С возрастом слух понижается. Повреждение слуховой области коры, расположенной в височной доле, вызывает музыкальную и словесную глухоту, потерю слуха. Как у детей, так и у взрослых после скарлатины, гриппа или воспалительного процесса слух снижается, что связано с повреждением среднего уха.