Функциональные методы. 
Пропедевтика внутренних болезней. В 2 ч. Часть 2

Функциональные тесты позволяют дать ответ на вопросы о состоянии моторной активности различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). С помощью манометрической техники можно обнаружить нарушения в пищеводе, в тонком кишечнике, диагностировать псевдообструкцию. Электрогастрография может уточнить причины тошноты и рвоты. Билиарная манометрия помогает выявить дисфункцию сфинктера Одди. Аноректальная манометрия и электромиография позволяет уточнить причины запоров и недержания кала.

Радиоизотопные исследования

Радиоизотопное исследование пищевода. В ряде случаев для диагностики заболеваний пищевода с нарушением моторной функции используется сцинтиграфия пищевода. Метод позволяет получить количественные параметры при прохождении пищевого комка по пищеводу в максимально приближенных к физиологическим условиям.

Пациент принимает одновременно или раздельно жидкую пищу, меченную индием, или твердую, меченную технецием. Оценивается скорость прохождения отдельных фракций или совокупного компонента.

Определить скорость эвакуации из желудка как жидкого, так и твердого содержимого можно также с помощью радиоизотопных исследований. У взрослых скорость эвакуации из желудка твердой пищи определяют обычно после ночного голодания. Пациент съедает яичницу-болтунью с серой, меченной технецием-99т, вместе с обычной пищей, затем в передней и задней проекциях производится сканирование каждые 15 мин в течение 1,5 ч с подсчетом процентного содержания выведенного препарата.

Исследование кала

Исследование кала разделяют на макроскопическое, микроскопическое и химическое.

При макроскопическом исследовании оценивают количество, цвет, форму, консистенцию кала, отмечают присутствие в нем примесей непереваренной пищи, слизи, гноя, крови. С этой целью кусочек кала размельчают с водой до жидкого состояния, помещают в чашку Петри и рассматривают на черном фоне.

Микроскопическое исследование кала проводится путем изучения трех его препаратов: кала, разведенного с водой, кала с добавлением 2—3 капель уксусно-спиртового раствора краски судан III и кала с добавлением 2—3 капель концентрированного раствора Люголя.

В первом препарате определяют наличие продуктов воспаления (лейкоцитов, эритроцитов, эпителия), мышечных волокон, переваренной и непереваренной клетчатки.

Во втором препарате изучают присутствие нейтрального жира, оранжевых глыбок мыл, тонких блестящих игл жирных кислот.

В третьем препарате исследуют непереваренный внеи внутриклеточный крахмал, йодофильную флору.

Кроме того, в кале могут быть обнаружены яйца и членики различных гельминтов, а также простейшие (лямблии, амебы).

Химическое исследование кала в основном сводится к определению его реакции и установлению наличия в нем невидимой глазом крови реакцией Грегерсена.