Паразитарные болезни (дерматозоонозы)

Педикулез (вшивость)

На коже человека паразитируют три вида вшей: головные, платяные и лобковые.

Головные вши сероватого цвета. Поселяясь на волосистой части головы, они откладывают яйца (гниды), которые хитиновым веществом плотно приклеиваются к волосам. Укусы вшей вызывают зуд. Образуемые при расчесывании кожи экскориации (царапины) нередко осложняются пиогениой инфекцией, преимущественно в виде вульгарного импетиго.

Платяные вши беловато-серого цвета, крупнее головных. Поселяются в белье и платье, откуда попадают на кожу. Укусы их, чаще всего на участках кожи, тесно соприкасающихся с бельем (поясница, область лопаток, голени, шея), вызывают сильный зуд. Образующиеся при расчесывании линейные экскориации нередко осложняются пиогенной инфекцией в форме вульгарных эктим и фурункулов.

Лобковые вши — площицы — вызывают заболевание фтириаз (см. ЗППП).

Лечение. Рекомендуется сбрить волосы и смазать кожу на пораженных участках противопаразитарными средствами (25%-ная эмульсия бензилбензоата, нитифором и др.). При поражении платяными вшами рекомендуется дезинсекция белья (проглаживание утюгом, кипячение), платья (камерная дезинсекция), мытье в бане.

Чесотка

Возбудителем этого заразного паразитарного заболевания является чесоточный клещ (зудень). Заражение происходит в основном при половом контакте с больным человеком, а реже — через предметы одежды. Возникновению заболевания способствует несоблюдение надлежащих мер санитарии и гигиены.

При попадании на кожу (часто в межпальцевые промежутки кистей рук) самка чесоточного клеща быстро буравит коготками передних ног роговой слой и в течение часа проделывает вертикальный колодцеобразный вход. Затем самка со скоростью до 5 мм в сутки двигается параллельно поверхности кожи, формируя S-образный чесоточный ход. Во время движения она откладывает яйца, из которых через 10−14 дней появляются половозрелые молодые клещи. Продолжительность жизни паразита около 2 месяцев, за это время самка успевает оставить до 90 особей потомства.

Клиническая картина чесотки достаточно характерна. Примерно через 15 дней после заражения появляются множественные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Зуд у больных чесоткой возникает преимущественно в вечернее время.

Для высыпаний при чесотке характерны симметричность и типичная локализация: сгибательная поверхность лучезапястных суставов, боковые поверхности межпальцевых складок кистей, переднебоковая поверхность живота по ходу пояса, разгибательная поверхность локтевых суставов, ягодицы, молочные железы у женщин и половой член у мужчин.

Профилактика чесотки осуществляется путем выявления больных, привлечения их к лечению. Этому способствуют профилактические осмотры в детских учреждениях. Очаг чесотки находится под наблюдением медицинских учреждений в течение 3 недель с момента выздоровления последнего больного. В очаге организуется текущая дезинфекция. Обеззараживание нательного и постельного белья проводится кипячением с 2%-ным раствором соды и добавлением стирального порошка в течение 10 мин с момента закипания. Верхняя одежда проглаживается с изнанки горячим утюгом. Целесообразно вывешивание верхней одежды на открытом воздухе, особенно в зимнее время, на срок до 3 дней.

Туберкулез кожи

Туберкулезные поражения кожи составляют группу клинически и морфологически различных заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза.

Первичный туберкулез кожи (первичный туберкулезный шанкр и острый милиарный туберкулез кожи) встречается редко. Как правило, туберкулез кожи развивается вторично у болеющих людей или переболевших ранее.

Предполагают, что нормальная кожа является неблагоприятной средой для микобактерий туберкулеза и для развития туберкулезных поражений кожи необходимы особые условия. Это могут быть расстройства обмена веществ в коже, в частности водного и минерального обмена, снижение витаминного баланса. Возникновению туберкулезных поражений кожи способствуют многие факторы, такие как плохие санитарно-гигиенические, бытовые и производственные условия, недостаточное или неполноценное питание, неблагоприятные климатические условия, перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, коклюш и др.).

Микобактерии туберкулеза проникают в кожу чаще всего гематогенным или лимфогенным путем из какого-либо туберкулезного очага во внутренних органах. Реже отмечается экзогенное заражение вследствие попадания микобактерий извне в поврежденную кожу.

Различают очаговый и диссеминированный туберкулез кожи.