ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π° ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ — ΠΎΠ·Π΅Π½Π° (Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π½Π°ΡΠΌΠΎΡΠΊ), ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΌΠ°. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π° Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ. ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ. ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ
Π ΠΎΠ΄ Klebsiella, Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ Π² ΡΠ΅ΡΡΡ Π. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ 4 Π²ΠΈΠ΄Π°, ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Klebsiella pneumoniae ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²: K. subsp. pneumoniae, K. ozaenae ΠΈ K. rhinoscleromatis.
ΠΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΡΡΠ΅ ΡΠ»Π»ΠΈΠΏΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, 0,6−6,0 ΠΌΠΊΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ 0,3−1,0 ΠΌΠΊΠΌ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ΅, ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ, ΡΠΏΠΎΡ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ.
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π²Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΌΠ°, ΠΎΠ·Π΅Π½Π°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ). ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ, ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, ΠΠΠ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ.
1. ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° Klebsiella pneumoniae — ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅, ΡΠΎΠ»ΡΡΡΠ΅, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΠ΅ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ Π°ΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π½Π΅ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π΄Π°ΠΌ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π΅Π΅ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ°Ρ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ³Π»Π΅ΡΠΎΠ΄Π°, Π° Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ — ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π°Π·ΠΎΡΠ°. ΠΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π²ΠΈΠ΄Π° Enterobacter, Π. pneumoniae Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΆΠ³ΡΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΈΡΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠΊΡΠΈΠ»Π°Π·Ρ, ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡ. ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ ΠΈ Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠΊΡΠΈΠ»Π°Π·Ρ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΠΠΈ Π-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ. ΠΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 11 Π-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ 70 Π-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ Π°ΡΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π‘Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡΡ . ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΠΈ Π-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ Π. pneumoniae. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΠΈ Π-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ Π-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ°Π»ΡΠΌΠΎΠ½Π΅Π»Π».
2. ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ
ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΈΡ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΠΈΠ»ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΠ°ΠΏΡΡΠ»Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ (ΠΠΠ‘). ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΠΠ, ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΠΠ, ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΌΡ, ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎ-ΡΠ΅ΠΏ-ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ ΠΠΠ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ . ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ»Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π. pneumoniae, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΎΠ»ΡΠΊΠ°Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π». ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΌΠ΅, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π. rhinoscleromatis, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° Π½ΠΎΡΠ° (ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΌΠ°), Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΈ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ². Π ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ·Π΅Π½Π΅, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π. ozenae, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° Π½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ ΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠ°.
3. ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ
ΠΡΡΡΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΠ΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄Π° Klebsiella. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 5 Π΄ΠΎ 40%, Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° — Π΅ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ΅ — Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ 40−77%, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ — Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π. Π. ΠΠ°ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΊΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² (1990), ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2000 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ ΠΎΡΡΡΡΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Ρ 17,7%-1,4% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Ρ 42,5% ±1,4% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 1 ΠΌΠ΅Ρ — 1 Π³ΠΎΠ΄.
ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ° ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» Π² ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Π·Π° 10 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ (Ρ 5,2 Π΄ΠΎ 26,5%. ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π³ΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΠΎ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌ, ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²Π΅Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΡΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠΎΡ ΠΎΡ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π² 50_Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π΄ΠΎ 7,5% ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ Π² 80_Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ.
ΠΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Pseudomonas aeruginosa. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π. Π. ΠΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² (1992), ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π. pneumoniae.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΡΠΎΠ΄Π° Proteus ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Π°Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Π΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ P. mirabilis, P. vulgaris ΡΠ΅ΡΠΎΠ³ΡΡΠΏΠΏ 03, 010, 026, 030.
ΠΡΡΡΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄Π° Citrobacter. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠΈ ΡΠΈΡΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°. ΠΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π‘. freundii.
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π° ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ — ΠΎΠ·Π΅Π½Π° (Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π½Π°ΡΠΌΠΎΡΠΊ), ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΌΠ°. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π° Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈ ΡΡΡΠΎΠΊ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ». ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅, ΠΊΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·Ρ, Π·Π΅Π»Π΅Π½ΡΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½ΠΈΡΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅Π½ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ .
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π²Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΌΠ°, ΠΎΠ·Π΅Π½Π°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ). ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ, ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, ΠΠΠ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎ-ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ Ρ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ .
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ Π³Π»ΠΎΡΠΊΡ, ΡΡΠ°Ρ Π΅Ρ. Π³ΠΎΡΡΠ°Π½Ρ. ΠΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠ°, ΠΈΠ·Π΄Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ . ΡΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ² Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ±ΡΡΡΡΡΡ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π² Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ , Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ — Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΡ. Π ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°Π΅Ρ K. pneumoniae, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
4. ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ . ΠΠ½ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ. ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π΅ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π΅, Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ . Π ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ°Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅. ΠΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ 65 Β°C ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 60 ΠΌΠΈΠ½, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΡ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΎΠ².
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π· ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π½ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ — Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ. ΠΠ°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ . ΠΠ½ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π΅, Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ . Π ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ°Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ Π² Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ .
5. ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° (ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠ°, ΡΠ»ΠΈΠ·Ρ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠ° ΠΈ Π΄Ρ.) ΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΈ ΠΈΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ. Π‘Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π² Π Π‘Π Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π».
ΠΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ»Ρ ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π».
Π‘Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° (Π Π, Π ΠΠ) — Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π»Π°Π±. ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ — Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» — ΠΏΠ΅ΡΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ (Ρ. ΠΊ. Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½ΡΠ΅ΡΠΈΡ — ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°)
Β· ΠΡΡΠ΅Π²Π°Π΅ΠΌ Π½Π° ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²ΡΠΉ Π±ΡΠ»ΡΠΎΠ½ (ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΌΡΡΠ½Π΅Π΅Ρ)
Β· Π‘ΡΠ΅Π΄Ρ ΠΠ΅Π²ΠΈΠ½Π° / ΠΠ½Π΄ΠΎ ΠΠ»ΠΎΡΠΊΠΈΡΠ΅Π²Π° (ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ S_ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ)
Β· ΠΠ°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΠ»ΠΈΠ³Π³Π»Π΅ΡΠ°
Β· ΠΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ:
— Π‘ΡΠ΅Π΄Π° ΠΠΈΡΡΠ°
— ΠΠΎΠ»ΡΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ Π°Π³Π°Ρ — ΠΏΡΠΎΠ±Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ
— Π€Π°Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
— ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠ° (Π¨ΠΈΠ³Π΅Π»Π»Π° ΠΠΎΠ½Π½Π΅ ΡΠ΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠ° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ) ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ — ΡΠΈΠ³Π΅Π»Π»Ρ ΡΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π»ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ.
6. ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅:
Β· ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π½ΠΎΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ·Π²Π½Π΅;
Β· ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ;
Β· ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΠΠ£.
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π°. ΠΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ.
ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»ΠΎΠΉ, Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π°. ΠΠ»Ρ ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ.
ΠΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ «ΠΠΈΡΠΈΠ΄ΡΠΌ 791 ΠΠΠ» (ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Ρ Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠ°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ° ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠΈΡΡΡΡ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΏΠ»ΡΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΠ»ΡΠ½Ρ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΡ.
ΠΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ: Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ, ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½, ΡΠΈΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠΈΠ½, Π½ΠΈΡΡΡΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΈΠ΄, Π»Π΅Π²ΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π», ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ΠΈ: ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΈ ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ, ΠΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ (ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ; ΡΠΎΡΠ³ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²: ΠΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ, ΠΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΠΈΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Π³, Π‘Π΅ΠΊΡΡΠ°ΡΠ°Π³). ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» (ΠΈΠ»ΠΈ, Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ², Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ), Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ, ΡΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ.
ΠΡΠΈ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΡΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π Π€ № 231 ΠΎΡ 9 ΠΈΡΠ½Ρ 2003 Π³. ΠΠ± ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ° «ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ· ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°» ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ΠΈ «ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ», «ΠΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ» ΠΈ «ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ». ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ 3 ΡΠ°Π·Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ Π·Π° 1 ΡΠ°Ρ Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ. Π Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΡ:
Π΄Π΅ΡΡΠΌ Π΄ΠΎ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² — 5 ΠΌΠ» Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΎΡ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° — 10 ΠΌΠ» Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΎΡ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ — 15 ΠΌΠ» Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΎΡ 3 Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ — 20 ΠΌΠ» ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΎΡ 8 Π»Π΅Ρ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ — 30 ΠΌΠ» ΠΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° 1 ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ:
Π΄Π΅ΡΡΠΌ Π΄ΠΎ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² — 10 ΠΌΠ» Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΎΡ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° — 20 ΠΌΠ» Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΎΡ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ — 30 ΠΌΠ» Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΎΡ 3 Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ — 40 ΠΌΠ» ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΎΡ 8 Π»Π΅Ρ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ — 50 ΠΌΠ»
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΡΡΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΠ΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄Π° Klebsiella. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 5 Π΄ΠΎ 40%, Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° — Π΅ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ΅ — Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ 40−77%, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ — Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π. Π. ΠΠ°ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΊΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² (1990), ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2000 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ ΠΎΡΡΡΡΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Ρ 17,7%-1,4% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Ρ 42,5% ±1,4% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 1 ΠΌΠ΅Ρ — 1 Π³ΠΎΠ΄.
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π· ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π½ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ — Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ. ΠΠ°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ . ΠΠ½ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π΅, Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ . Π ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ°Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ Π² Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ .
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π° ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ — ΠΎΠ·Π΅Π½Π° (Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π½Π°ΡΠΌΠΎΡΠΊ), ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΌΠ°. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π° Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈ ΡΡΡΠΎΠΊ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ». ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅, ΠΊΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·Ρ, Π·Π΅Π»Π΅Π½ΡΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½ΠΈΡΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅Π½ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ .
1. ΠΠΎΡΠΎΡΡΠ΅Π² Π. Π., ΠΠ°Π±ΠΈΡΠ΅Π² Π‘. Π. ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. — Π‘ΠΠ±.: Π‘ΠΏΠ΅Ρ. ΠΠΈΡ, 2000.-591Ρ
2. ΠΠΎΠ·Π΄Π΅Π΅Π² Π. Π. ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ: ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΠ΅/ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π΄. Π.Π. ΠΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ
3. www.med.com