Предисловие. 
Детская челюстно-лицевая хирургия: восстановительное лечение и реабилитация

В современной медицинской литературе, к сожалению, отмечается недостаточная информированность специалистов о достижениях и возможностях сравнительно молодой и бурно развивающейся науки реабилитологии. В этой связи абсолютно значимым является постулат о резерве повышения эффективности восстановительного лечения инвалидов детства, который, как известно, заложен в реализации комплексного подхода программы реабилитации. Ощущается явно недостаточная осведомленность отдельных специалистов в инновационных технологиях реабилитационного комплекса, включая передовые компьютерные разработки, физиотерапевтические приемы, спектр новых наукоемких технических решений, базовые принципы кондуктивной психологической педагогики и т. д.

Новаторские методологические конструкции, объединяющие усилия специалистов различных направлений медицинского, психологического, педагогического и социального профиля, позволяют добиваться максимально эффективного результата.

Медико-социальную значимость реабилитационного процесса сложно переоценить, рождение инвалидов детства с патологией ЧЛО не только является причиной снижения качества жизни самих пациентов вследствие наличия тяжелых расстройств и ограничения их адаптационных возможностей, но и влечет за собой формирование тяжелейшей формы хронического стресса для членов семьи, что зачастую способствует ее дезинтеграции.

Степень тяжести врожденного порока ЧЛО, многофакторность окружающей социальной среды, формирующей психологический статус таких пациентов, и многоэтапность восстановительного лечения обусловливают проведение медико-восстановительных мероприятий только в специализированных центрах при тесном взаимодействии врачей стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, педиатров, психологов, реабилитологов, педагогов, логопедов. Параллельно с этим реабилитационным комплексом необходимо проведение антистрессовой психоэмоциональной коррекции и психотерапии членов их семей.

Проблемы полноценной реабилитации детей с челюстно-лицевой патологией не ограничиваются специализированным хирургическим, терапевтическим и ортодонтическим лечением; восстановительный комплекс должен также включать физиотерапевтическую, логопедическую, медико-психологическую, педагогическую коррекцию. В свою очередь, современная номенклатура ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности должна ускорить переход к новейшим реабилитационным технологиям и активизировать процесс подготовки квалифицированных реабилитологов.

Настоящее пособие адресовано обучающимся на стоматологическом факультете ординаторам по специальностям «Хирургическая стоматология», «Стоматология детского возраста», «Челюстно-лицевая хирургия», слушателям факультета дополнительного профессионального образования.

После освоения материалов учебного пособия студенты должны:

знать

• • основы организации стоматологической помощи в Российской Федерации, организацию работы скорой и неотложной помощи (законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения);
• • принципы организации оздоровительных технологий и реабилитации в восстановительном лечении детей со стоматологическими заболеваниями;
• • анатомию и топографию черепно-челюстно-лицевой области, особенности ювенильного развития и формирования ЗЧС ребенка;
• • распространенность, этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, механизмы формирования стоматологической патологии и их симптоматику;
• • биофизиологию макроорганизма, варианты патофизиологических отклонений в ЧЛО и принципы их компенсации;
• • основы асептики, антисептики и фармакотерапии в стоматологии; основные методики стоматологического исследования пациента;
• • методики и механизмы обезболивания стоматологических манипуляций и оперативных вмешательств в ЧЛО;
• • современные теории дистрофических, диспластических, неопластических, дисэмбриогенетических заболеваний и травм ЧЛО;
• • современные принципы организации хирургической помощи при стоматологических заболеваниях ЧЛО и особенности течения данной патологии в детском возрасте;
• • основы реабилитационного комплекса для детей, страдающих стоматологическими заболеваниями (физиотерапия, рациональное и сбалансированное питание); показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

уметь

• • определить параметры эпидемиологической ситуации по стоматологической заболеваемости;
• • планировать и реализовывать мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний;
• • осуществлять доклинический мониторинг и раннюю диагностику стоматологических заболеваний;

• • обследовать пациента со стоматологическими заболеваниями, используя основные и дополнительные методы исследования;
• • оценить степень тяжести клинического состояния больного, определить объем и последовательность диагностических мероприятий, провести дифференциальную диагностику, составить и обосновать план лечебных мероприятий;
• • определить методы предоперационной подготовки с учетом возраста пациента, характера и тяжести основного заболевания и сопутствующей патологии;
• • оценить объем стоматологического или оперативного вмешательства, выбрать адекватный метод обезболивания и определить алгоритм лечения;
• • обосновать необходимость участия врачей смежных специальностей в комплексном восстановительном лечении детей со стоматологической патологией;
• • организовать диспансеризацию, реабилитацию и экспертизу качества выполнения медицинских услуг пациентам со стоматологическими заболеваниями;

владеть

• • методикой общего и стоматологического осмотра, основными методами обследования — перкуссией, аускультацией, пальпацией (поверхностной, глубокой, внеротовой, внутриротовой);
• • методами стоматологического исследования состояния ЗЧС и оценки результатов иных функциональных исследований, чтением рентгеновских снимков;
• • навыками обследования амбулаторного и стационарного больного, дезинфекции и стерилизации стоматологического и хирургического инструментария;
• • методами диагностики, лечения и профилактики воспалительных заболеваний органов ротовой полости и ЧЛО у детей;
• • способами местного обезболивания и хирургического лечения органов ротовой полости и ЧЛО (удаление зуба и ретенционной кисты, компактостеотомия, резекции верхушки корня зуба, пластика уздечки губы и языка, мелкого преддверия полости рта);
• • методами диагностики, лечения и профилактики травм органов ротовой полости, ЧЛО и повреждений ВНЧС;
• • навыками оказания неотложной помощи при осложнениях общего характера на стоматологическом приеме (обморок, коллапс, асфиксия, анафилактический и травматический шок, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем);
• • дополнительными методами диагностики и методиками реабилитационной, миофункциональной и физиотерапии;
• • способностью точно устанавливать и формулировать диагноз на основании МКБ с учетом фоновой сопутствующей хронической общесоматической патологии.

Автор выражает искреннюю благодарность своим единомышленникам, коллегам и друзьям: профессорам И. В. Боеву, Н. Г. Куликовой, доценту Ф. С. Мухорамову, кандидатам медицинских наук Г. Р. Оганян, А. Б. Оверченко, Ф. Ф. Мухорамову за возможность активного участия в совместной исследовательской работе, проведения с высоким профессионализмом анализа и интерпретации полученных результатов.