Аутоиммунные нарушения. 
Иммунология

Первые исследования аутоиммунных процессов относятся к началу XX в., когда почти одновременно было опубликовано несколько интересных научных фактов:

• • С. И. Метельников продемонстрировал феномен аутоспермотоксинов с помощью сенсибилизации морской свинки аутологичной спермой;
• • К. Дональд и К. Ландштейнер (К. Donald and К. Landsteiner) выявили аутоантитела к эритроцитам человека;
• • П. Эрлих и Ю. Моргенрот (Р. Erlich and J. Morgenroth) на основании опытов по сенсибилизации животных аутологичными эритроцитами сформулировали теорию аутоиммунного кошмара (horror autotoxicus).

В конце 1940;х гг. все чаще стали появляться сообщения об аутоантителах, имеющих патогенетическое значение в развитии ряда заболеваний, а в настоящее время аутоиммунная патология уже перестала быть редкостью.

Общее представление об аутоиммунизации

Термин «аутоиммунизация» не совсем удачен, так как означает immunis (защитный). Скорее всего, речь идет об аутоагрессии. Аутоиммунные процессы — это состояния, при которых происходит образование антител или реактивных Т-лимфоцитов к антигенам собственных тканей организма, независимо от того, имеют ли они патогенное значение. В научной медицинской литературе используется также термин «аутоиммунная агрессия». Обычно его применяют в тех случаях, когда аутоиммунные механизмы вызывают соответствующие нарушения структуры и функции органов и тканей. Конечным результатом аутоагрессии становятся аутоиммунные заболевания. К ним относятся СКВ, злокачественная анемия, ревматоидный артрит, пернициозная анемия, тиреоидит Хашимото, синдром Гудпасчера, иммунная тромбоцитопения, холодовая гемоглобинурия и др. Ниже приводятся примеры аутоиммунных заболеваний у человека.

• 1. Тиреотоксикоз — возникает вследствие появления аутоантител (IgG) к рецепторам на тироцитах, предназначенным для ТТГ. Эти антирецепторные антитела проходят через плаценту и вызывают гиперактивность щитовидной железы у детей, родившихся от матерей, больных тиреотоксикозом. Однако по мере распада полученных материнских антител ребенок выздоравливает.
• 2. Злокачественная миастения — заболевание обусловлено выработкой антител к рецепторам ацетилхолина, что обусловливает развитие мышечной слабости.
• 3. Синдром Гийена — Барре обусловлен присутствием в сыворотке крови аутоантител к натриевым каналам.
• 4. Пернициозная анемия обусловлена выработкой плазматическими клетками слизистой оболочки желудка антител к внутреннему фактору белковой природы (фактор Касла), что препятствует связыванию витамина В12 с этим фактором и нормальному его всасыванию.
• 5. Синдром Гудпасчера — возникает вследствие образования аутоантител к базальной мембране капилляров почечных клубочков и клинически проявляется симптомами гломерулонефрита.
• 6. Первичный антифосфолипидный синдром — обусловлен образованием аутоантител к комплексу «кардиолипин-Ь2-гликопротеин1» и проявляется клинически рецидивирующей тромбоэмболией и предрасположенностью к выкидышам.
• 7. Синдром мужского бесплодия — возникает вследствие появления аутоантител к сперматозоидам, что обусловливает склеивание сперматозоидов в сперме либо головками, либо хвостами.

Кроме того, ряд заболеваний (болезнь Шегрена, склеродермия, узелковый периартериит, первичный билиарный цирроз печени и др.), как предполагают, также имеют иммунный механизм. Развитие аутоагрессии сдерживает естественная иммунологическая толерантность.