Лечение поверхностного гнойного кератита

МИНИСТЕРСТВО АГРАРНОЙ ПОЛИТИКИ УКРАИНЫ Луганский национальный аграрный университет Кафедра хирургии и болезней мелких животных ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ на тему:

Лечение поверхностного гнойного кератита Выполнил студент 756 группы Факультета ветеринарной медицины Коваля К.В.

Руководитель: ассистент Кафедры хирургии и болезней мелких животных Стужук Д.А.

Луганск 2006

1.

Введение

Ветеринарная офтальмология (от греч. ophtalmos — глаз и logos — учение) — наука, изучающая анатомию, физиологию, методы исследования и болезни глаз у животных.

В ветеринарной практике офтальмология имеет очень большое прикладное значение, поскольку орган зрения способствует восприятию картины окружающей обстановки, ориентации животного в пространстве, от которых зависят само существование животного, его эксплуатационные и продуктивные свойства.

Определить качество зрительной способности у животных, своевременно обнаружить и распознать заболевание глаз, назначить рациональное лечение и предупредить заболевание этого органа у животных — важная производственная задача ветеринарного врача.

Возникновению хирургических болезней способствуют в большой мере плохие условия содержания животных, неудовлетворительный уход за ними, отсутствие надлежащего ухода за копытами, неправильное и неполноценное кормление животных, а также неправильная и чрезмерная эксплуатация рабочих животных.

Такое заболевание как воспаление роговицы (кератит) является довольно распространенной хирургической патологией у мелких домашних животных в связи с травматизмом органа зрения и знание клинической картины заболевания и дифференциальной диагностики данной хирургической патологии от таких контагиозных заболеваний как чума плотоядных и аденовирусная инфекция намного облегчит выздоровление животного.

2. Регистрация (паспортные данные животного) Registratio (pars officialis animalis)

Вид (species): собака.

Кличка (pseudonim): Деся Пол (sexus) сука.

Возраст (aetas) 5 лет.

Масть и приметы (color et signa specialia) трёхцветный окрас; клеймо клуба собаководства UCI № 5486

Порода, направление (genus, finis contentus): американский кокер спаниель.

Живая масса (massa vitalis) 10 кг.

Владелец животного и его адрес: г. Луганск; кв. Южный; дом 26; кв 112.

Дата поступления животного в клинику 15.02.2006

3. Краткие анамнестические данные (Anamnesis)

3.1 Анамнез жизни или анамнез до выявления настоящего заболевания. Anamnesis de vita seu anamnesis ante inventionem aegritudinis praesentis

Собака содержится в квартире. Условия содержания хорошие.

Сука в течение 3 раза в день потребляет по 300 г. размоченного корма Pedigpee, два раза в неделю ей скармливают по 300 гр. курятины с рисовой кашей, имеет свободный доступ к чистой питьевой воде.

За 2 года собака перенесла 2 беременности, в каждом помете рождалось от 5 до 7 здоровых, жизнеспособных щенков. Последние роды состоялись 15 марта 2004 года.

Раз в три месяца собаку обрабатывают против блох инсектицидным аэрозолем Bolfo фирмы Bayer. Раз в пол года проводиться профилактическая дегельминтизация Дронталом плюс из расчета одна таблетка на 10 кг. массы.

За последние два года собака не переносила никаких инфекционных заболеваний так как ежегодно сука подвергается вакцинации пятивалентной вакциной Nobivak против чумы плотоядных, парвои аденовирусного энтеритов, лептоспироза, инфекционного гепатита и аденовироза.

3.2 Анамнез болезни или анамнез об истории настоящего заболевания. Anamnesis de morbi aegritudine praesentis seu anamnesis de historia aegritudinis praesentis

Первые симптомы заболевания были отмечены хозяйкой 15 декабря 2005 года, когда она заметила незначительное слезотечение из левого глаза, а потом и выделение гноя из него.

При опросе членов семьи было установлено, что ребенок, играясь с собакой, нечайно ударил ее в глаз, после чего уже хозяйкой были отмечены вышеперечисленные признаки.

К ветеринарным специалистам она не обращалась и до этого времени животному никто не оказывал помощь.

4. Состояние животного в момент исследования. (Status presens)

4.1 Общее исследование Положение тела в пространстве — физиологическое.

Упитанность — неудовлетворительная.

Конституция — рыхлая.

Строение тела — среднее.

Темперамент — флегматик.

Температура — 38.5С?

Пульс — 75 ударов в минуту.

Дыхание — 21 дыхательных движения в минуту.

4.2 Исследование кожи, волосяного покрова, слизистых оболочек, лимфатических узлов Исследование кожи, волосяного покрова.

Шерстный покров блестящий, чистый, равномерно покрывает кожу.

Кожа бледно-розового цвета, эластичная, умеренно влажная, при взятии в складку расправляется в течении 5 секунд. Запах специфический для данного вида животного. Температура кожи на симметричных участках одинаковая. Ран, пролежней, гангрен, увеличении в объеме, кожных сыпей не наблюдал.

Исследование слизистых оболочек.

Слизистая оболочка носа бледно — розового цвета, без повреждений, гладкая, блестящая, неотечная.

Слизистая оболочка носа бледно — розового цвета, без повреждений, гладкая, блестящая, неотечная.

Склера бледно — розового цвета, без повреждений, гладкая, блестящая, неотечная.

Слизистая оболочка ротовой полости, десен, нижней части языка умеренно влажная, без повреждений, гладкая, блестящая, неотечная.

Исследование лимфоузлов.

Паховые лимфоузлы не увеличены и поэтому не пальпируются.

4.3 Исследование отдельных органов и систем

4.3.1 Исследование системы кровообращения При осмотре животного отеков в области подгрудка, и конечностей не выявлено. При пальпации грудной клетки в области сердца болезненности не выявлено.

Сердечный толчок ритмичный, несколько диффузный, средней величины. Перкуссией выявила зону тупого звука, который находится в 4-м 5-м межреберье. Верхняя его граница находится в 4-м межреберье на уровне линии плечевого сустава, задняя доходит до 7-го ребра.

При аускультации верхушка сердца прослушивалась в 4-м межреберье, а его основание в 3-м. Тоны сердца ясные, чистые. Первый тон звучит дольше и тише, чем второй, который короче и резче. Тоны сердца не раздвоены. Эндокардиальных шумов не выявлено.

4.3.2 Исследование системы органов дыхания При осмотре слизистая оболочка носа влажная, гладкая, блестящая, без повреждений и наложений, светло — розового цвета. Нос умеренно влажный, холодный, без повреждений. Истечения из носа отсутствуют.

При пальпации гортани и трахеи местного повышения температуры, болезненности, деформации черпаловидных хрящей, разрывов трахеальных колец не обнаружил.

Грудная клетка симметричная, овальной формы. При пальпации грудной клетки болезненности и переломов ребер не выявил.

При перкуссии легких задняя граница легких у исследуемого животного находится по линии маклока, седалищного бугра и плечевого сустава соответственно в 11-м, 9-м и 8-м межреберных промежутках. Перкуссионный звук ясный, легочной. Дыхание везикулярное.

Синдром поражений носа не выявлен.

Синдром поражения гортани и трахеи не выявлен.

Синдром поражения бронхов не выявлен Синдром поражения придаточных полостей носа не выявлен.

Синдром поражения легких не выявлен.

Синдром поражения плевры не выявлен.

4.3.3 Исследование органов пищеварения Собака имеет хороший аппетит и поедает корм быстро. При исследовании ротовой полости методом осмотра слизистая оболочка ее бледная, гладкая, блестящая, без наложений и повреждений.

Зубы целые, прочные, без повреждений и зубного камня. Глотку исследовала осмотром и наружной пальпацией. При осмотре инородных тел не обнаружено. При пальпации глотка безболезненна, деформации не обнаружено.

При исследовании пищевода болезненности, инородных тел не обнаружил.

При бимануальной пальпации брюшная полость безболезненна, симметрична, не увеличена в объеме.

Инородных тел в желудке, кишечнике, метеоризма и копростазов не обнаружил. Живот мягкий, безболезненный. Желудок наполнен умеренно, безболезненный, вздутия не обнаружила. При пальпации кишечник безболезненный, вздутия не обнаружила. При аускультации выявлена умеренная перистальтика кишечника. Прианальные железы неувеличенны.

Копрологических синдромов расстройства пищеварения не выявил.

4.3.4 Исследование мочеполовой системы Собака опорожняет мочевой пузырь 4 — 5 раз в день. Однократный обьем выделений мочи составляет 150−170 мл. При осмотре отеки в области подгрудка отсутствуют. Почки у собаки пальпировал с права и лева от позвоночника сот 1-го до 4-го поперечнореберных отростков.

Положение почек анатомически правильное, почки безболезненны, плотной консистенции, гладкие, пальпируются в переднем углу голодной ямки. При перкуссии участка, где находятся почки болезненности не выявлено. Мочевой пузырь при пальпации безболезненный, не наполненный. Моча у собаки светло-желтого цвета, прозрачная, светлая, без примесей, специфического запаха.

Почечного синдрома не выявлено.

Сердечно — сосудистого синдрома не выявлено.

Нефротического синдрома не выявлено.

Синдрома почечной недостаточности не выявлено.

Отечного синдрома не выявлено.

Слизистая оболочка преддверия влагалища бледно-розового цвета, без наложений, повреждений. Матку и яичники не пальпировала.

4.3.5 Исследование нервной системы Исследование нервной системы проводил наблюдением. Собака подвижна, пониженной либо повышенной возбудимости не отмечала. Костных деформаций черепа и позвоночного столба с нарушением структуры и функций головного и спинного мозга, обусловленные нарушениями обмена веществ, инфекционными и инвазионными болезнями не выявлено. Форма черепа анатомически правильная, без размягчений.

Особое внимание уделял исследованию поверхностных и наружных рефлексов.

Рефлексы кожи выражены умеренно. Рефлексы слизистых выражены умеренно. Глубокие рефлексы выражены умеренно.

Исследование органов чувств.

Ушные раковины безболезненные, экссудата, расчесов, ссадин, ран не обнаружила. Собака на звуковые раздражения реагирует поворотом головы в сторону раздражителя. Поверхностная чувствительность не нарушена.

Исследование зрительной способности.

Для определения зрительной способности животного его ведут на длинном поводу, попеременно закрывая повязкой из светонепроницаемой ткани то один, то другой глаз, на какое либо препятствие (жердь, скамейку и т. п.). Если животное видит препятствие, то обычно обходит его или останавливается перед ним. Собака хорошо различает препятствия.

Осмотр проводил с близкого расстояния при естественном освещении без помощи рук и взаключении хочу отметить:

1. Кожный покров отечный, с присохшими корочками гноя.

2. Царапин, ссадин, ран, экземы не наблюдал.

3. Переломы, периосты, опухоли при пальпации глазницы исключены.

4.Отмечал припухлость века, при этом оно болезненно, местная температура повышена, консистенция тестоватая, конъюнктива покрасневшая.

5.При исследовании обнаружил гнойные истечения из правого глаза, сужение глазной щели (блефароспазм).

6. Глазное яблоко не уменьшено и не увеличено в объеме.

7.Конюнктива на правом глазу гиперемирована, поверхность конъюнктивы имеет бархатистый вид, она набухшая, отечная. На левом глазу коньюнктива бледно — розового цвета, гладкая, блестящая.

8. Роговица у собаки на правом глазу шероховатая, мутная, участками беловато-желтого цвета неравномерно выпуклая, на левом гладкая, блестящая, прозрачная. При осмотре сбоку глубина помутнения составляет 0,1 мм.

Исследование передней и задней камер глаза.

Жидкость в камерах прозрачная, бесцветная, без каких-либо включений.

Радужная оболочка ярко расцвечена, с четким рисунком строения. В центре ее находится зрачок. Его размеры прямо пропорциональны количеству поступающего в глаз света.

Расцветка радужной оболочки и форма зрачка характерны данному виду животного. Ресничное тело не просматривается.

Офтальмоскопию при помощи глазного зеркала (офтальмоскопа) не проводил.

5. Постановка диагноза (Diagnosis)

В данном случае течение поверхностного кератита легкое.

На основании анамнеза и клинического обследования животного диагноз — поверхностный гнойный кератит (Keratitis), возникший в результате травмы.

Прогноз — благоприятный.

6. Дифференциальный диагноз Воспаление роговицы глаза (кератит), вызванное травмой, необходимо дифференцировать от чумы плотоядных, вирусного гепатита и других инфекций, сопровождающихся респираторными симптомами.

Чума плотоядных характеризуется лихорадкой, поражением центральной системы, пневмонией, кожной экзантемой и расстройством желудочно — кишечного тракта. При кератитах вызванных травмой таких явлений не наблюдается.

Инфекционный гепатит сопровождается лихорадкой, воспалительными процессами в дыхательных путях, некротическими изменениями в паренхиматозных органах. При кератитах вызванных травмой таких явлений не наблюдается.

Чаще всего инфекционными агентами при гнойном кератите, вызванном травмой, является банальная микрофлора, а именно: гноеродные стафилококки, диплококки, стрептококки.

7. Лечение Для подавления развития микрофлоры 3 раза в день в пораженный глаз закапывал 10% раствор сульфацил-натрия, обладающий широким спектром антимикробного действия и 2 раза в день в конъюнктивальный мешок закладывал желтую ртутную мазь. Эти процедуры повторял в течении недели до полного прекращения выделения гнойного экссудата.

В первый день лечения внутримышечно для повышения защитных свойств организма вводил риботан в дозе 3 мл.

На 8-й день лечения в пораженный глаз закапывал капли, в состав которых входят: Гентамицина сульфат 4%, димедрол 1%, лидаза 0,1 гр., раствор новокаина 0,5%, гидрокортизон 0,2 мл. Эти капли применял в течении одной недель до полного исчезновения помутнения роговицы.

8. Течение болезни (Decurus morbi)

9. Окончание болезни (Exitus morbi)

После проведенного курса терапии животное выздоровело. Состояние удовлетворительное.

Выделение гнойного экссудата из поражённого глаза прекратилось. Конъюнктива бледно-розовая, гладкая, блестящая без повреждений. Роговица гладкая, прозрачная, блестящая, равномерно выпуклая. Беловато-желтого помутнения по периферии правого глаза не наблюдалось.

10. Эпикриз

1.Определение заболевания.

Под определением кератит (Keratitis) подразумевают общую симптоматику, наблюдающуюся при большинстве воспалительных процессов в роговице, возникающих под воздействием химических, механических и биологических факторов. Болезням роговицы, особенно кератитам (Keratitis), принадлежит одно из основных мест в патологии глазного яблока. Их последствия обусловливают снижение зрения, нередко заканчиваются полной слепотой вследствие рубцовых изменений в роговице (бельмо). В норме роговица плотная, прозрачная, блестящая, влажная, очень чувствительная, имеет сферическую форму. Она лишена кровеносных и лимфатических сосудов.

2.Классификация.

Подробная классификация кератитов с клиническими признаками указана в приложении.

Различают острые и хронические кератиты; поверхностные, глубокие (стромальные) и задние; асептические, гнойные, специфические (аллергические и нейротрофические).

Кератиты могут быть первичными и вторичными. Первичные связаны с механическими, физическими, химическими и биологическими факторами. Не исключено их сочетанное действие на роговицу. Из-за онтогенетического родства с конъюнктивой, радужкой и сосудистой оболочкой роговица легко вовлекается в патологический процесс при их воспалении, поэтому часты комбинации кератитов с конъюнктивитами.

ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ (KERATITIS CATARRHALIS SUPERFICIALIS)

Поверхностный катаральный кератит наиболее часто встречающаяся форма, при которой поражаются многослойный плоский эпителий и передняя пограничная пластинка. Дегенеративные изменения эпителия и его отторжение проявляются образованием эрозий и язв с последующим разной интенсивности помутнением роговицы. При тяжелом течении образуются обширные эрозии или много мелких эрозий, что придает ей вид «истыканности».

СОСУДИСТЫЙ КЕРАТИТ (KERATITIS VASCULOSA S. PANNOSA)

Отличительная особенность сосудистого кератита развитие большого количества поверхностных кровеносных сосудов под эпителием и передней пограничной мембраной. Рост сосудов особенно выражен по периферии, но они часто доходят до центра, делая роговицу непрозрачной. ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГНОЙНЫЙ КЕРАТИТ (KERATITIS SUPERFICIALIS PURULENTA)

Болезнь развивается самостоятельно из поверхностного катарального кератита после осложнения хирургической инфекцией или возникает вместе с гнойным конъюнктивитом. Является частым осложнением при чуме собак. Вслед за обильным слизисто-гнойным истечением, светобоязнью и блефароспазмом наступает интенсивное краевое помутнение роговицы. Она приобретает желтоватый оттенок.

ИНФИЛЬТРАТ РОГОВИЦЫ, ИЛИ ГЛУБОКИЙ

(СТРОМАЛЬНЫЙ) АСЕПТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

(KERATITIS PROFUNDA ASEPTICA S. STROMALIS)

Болезнь встречается довольно часто у животных всех видов. Процесс может захватывать всю роговицу (разлитая форма) или ее часть (ограниченная форма).

ГЛУБОКИЙ (СТРОМАЛЬНЫЙ) ГНОЙНЫЙ КЕРАТИТ (KERATITIS PROFUNDA PURULENTA)

Болеют животные всех видов. Гнойному воспалению могут предшествовать негнойные формы. Возможно вторичное поражение роговицы при ряде инфекционных болезней. Различают диффузную (разлитую) и ограниченную (абсцесс) формы. Обе они редко заканчиваются рассасыванием, чаще изъязвлением с последующим образованием бельма.

ЗАДНИЙ КЕРАТИТ (KERATITIS POSTERIOR S. UVEALIS)

Задний кератит воспаление задней пограничной мембраны и эндотелия роговицы. Отмечается при гнойном глубоком кератите, ирите, иридоциклите. Иногда задний кератит вызывается скоплением паразитов в передней камере глаза. Передние слои прозрачные, зеркально-гладкие, а задние помутневшие. Иногда можно наблюдать помутнение задних слоев роговицы при отсутствии признаков кератита, что обусловлено слущиванием заднего эпителия и пропитыванием ее камерной влагой. При вовлечении в процесс радужки находят признаки, свойственные иритам.

3.Этиология.

При поверхностном гнойном кератите болезнь развивается самостоятельно из поверхностного катарального кератита после осложнения хирургической инфекцией или возникает вместе с гнойным конъюнктивитом. В этиологии кератитов на первом месте стоят биологические факторы т. е. вирусы (чума плотоядных, инфекционный гепатит и т. д.), а также механические повреждения, возникающие, например в результате попадания в глаз частичек пыли и других инородных предметов. Гнойному воспалению могут предшествовать негнойные формы.

4.Патогенез.

Поверхностный катаральный кератит наиболее часто встречающаяся форма, при которой поражаются многослойный плоский эпителий и передняя пограничная пластинка. Дегенеративные изменения эпителия и его отторжение проявляются образованием эрозий и язв с последующим разной интенсивности помутнением роговицы. При тяжелом течении образуются обширные эрозии или много мелких эрозий. Рост сосудов особенно выражен по периферии, но они часто доходят до центра, делая роговицу непрозрачной. Эпителий пролиферирует и приподнимается. Поверхность роговицы становится бугристой. Она напоминает грануляционную ткань, в дальнейшем здесь развивается рубец.

5.Клинические признаки.

Они зависят от характера повреждения роговицы. В клинической практике принято различать поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите наблюдаются слезотечение, светобоязнь, диффузное или очаговое помутнение роговицы, которая становится неровной и бархатистой. В тяжелых случаях заболевания в воспалительный процесс кроме роговицы вовлекаются конъюнктива и склера, в роговицу прорастают кровеносные сосуды; распад эпителия достигает большой величины, вплоть до образования эрозий и даже язвы.

При глубоком (паренхиматозном) кератите помимо слезотечения и светобоязни возникает резко выраженная, перикорнеальная инъекция сосудов. Поверхность роговицы при отсутствии каких-либо дефектов на ней приобретает матовый оттенок; в толще роговицы виден серовато-белый инфильтрат. При рассматривании этого инфильтрата в лупу можно отметить, что он состоит из отдельных точечных инфильтратов, расположенных на разной глубине толщи роговицы. При наличии инфекции инфильтрат может состоять из гнойных клеток и приобретать желтоватый оттенок. Инфильтрат, образовавшийся в самых поверхностных слоях роговицы, т. е. под ее эпителием, при своевременном и правильном лечении исчезает, и прозрачность роговицы восстанавливается полностью; инфильтрат, расположенный в строме роговицы, также может рассосаться, или же остаются стойкие помутнения, состоящие из рубцовой ткани.

Одновременно с инфильтратом вокруг роговицы появляется краснота с фиолетовым оттенком (перикорнеальная инъекция), которая указывает на воспалительную гиперемию глубоких сосудов, лежащих в склере под конъюнктивой. Нередко при кератитах, особенно при затяжном течении болезни, кровеносные сосуды врастают в ткань роговицы.

6.Дифференциальный диагноз.

Воспаление роговицы глаза (кератит), вызванное травмой, необходимо дифференцировать от чумы плотоядных, вирусного гепатита и других инфекций, сопровождающихся респираторными симптомами.

Чума плотоядных характеризуется лихорадкой, поражением центральной системы, пневмонией, кожной экзантемой и расстройством желудочно — кишечного тракта. При кератитах вызванных травмой таких явлений не наблюдается.

Инфекционный гепатит сопровождается лихорадкой, воспалительными процессами в дыхательных путях, некротическими изменениями в паренхиматозных органах. При кератитах вызванных травмой таких явлений не наблюдается.

Чаще всего инфекционными агентами при гнойном кератите, вызванном травмой, является банальная микрофлора, а именно: гноеродные стафилококки, диплококки, стрептококки.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО Глазное яблоко (bulbus oculi) имеет шаровидную, сплющенную спереди назад форму, с передней выпуклой и задней несколько уплощенной поверхностями. Глазное яблоко лежит в передней части глазницы, за веками. Позади глазного яблока имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром.

На глазном яблоке различают передний и задний полюса. Передним полюсом называют центральную точку роговицы, а заднимдиаметрально противоположную точку.

Глазное яблоко состоит из разных по строению и функции тканей. Анатомически в глазном яблоке различают:

1) наружную капсулу глаза, или фиброзную оболочку;

2) сосудистый тракт;

3) зрительно-нервный аппарат

4) светопреломляющие среды.

Наружная капсула глаза, или фиброзная оболочка (tunica fibrosa oculi). Наружная капсула глаза анатомически делится на белочную оболочку и роговицу.

Белочная оболочка. Белочная оболочка (sclera) занимает около 4/6 всей поверхности глазного яблока. Она непрозрачна, плотна и бедна кровеносными сосудами. В заднем латерально-вентральном квадранте белочной оболочки находится решетчатая пластинка, через отверстия которой из глазного яблока выходит зрительный нерв.

Роговица. Роговица (cornea) занимает остальную 1/ь часть поверхности глазного яблока. Она совершенно прозрачна, очень плотна, содержит большое количество нервов, но лишена сосудов. Толщина роговицы 0,6−0,7 мм в центре и до 1,5 мм по периферии.

По краю роговицы, на месте соединения ее со склерой, имеется полупрозрачный ободок, который принято называть лимб.

Роговица состоит из двух гомогенных оболочек: наружной, или боуменовой, покрытой плоским многослойным эпителием, и внутренней или десцеметовой, покрытой изнутри эндотелием. Между указанными оболочками 'находится основа, или строма роговицы, состоящая из соединительной ткани. Строма занимает около 90% всей толщи роговицы.

Боуменова оболочка плотная и малоэластична. Она неспособна к восстановлению после повреждения, т. е. к регенерации. В силу этого на месте повреждения этой оболочки остаются стойкие, необратимые помутнения. Эпителий, покрывающий боуменову оболочку, хорошо регенерирует и является надежной защитой от биологических, механических и других влияний.

Сосудистый тракт (tractus uveus). Анатомически сосудистый тракт делится на: 1) радужную оболочку, или радужку; 2) ресничное тело 3) собственно сосудистую оболочку, или хориоидею.

Радужная оболочка, или радужка. Радужка (iris) — ото самая предняя часть сосудистого тракта. Расположена радужна перпендикулярно к оси глазного яблока и находится впереди хрусталика, но позади роговицы. В центре радужная оболочка имеет отверстие — зрачок (pupilla). Нормально суженный зрачок у травоядных животных имеет поперечно-овальную форму, у собак" и свиней — округлую; у кошек зрачок в виде вертикальной щели. При значительном расширении у всех животных зрачок становится круглым или почти круглым.

Гистологически в радужной оболочке различают следующие слои: эндотелий — самый поверхностный слой; передний пограничный слой, в котором содержатся пигментные клетки, обусловливающие «цвет» глаз; сосудистый слой и задний пограничный слой.,

Ресничное тело. Ресничное тело (corpus ciliare) — средняя часть сосудистого тракта. Оно имеет форму пояса, шириной до НУ мм, который расположен на границе роговицы со склерой и непосредственно прилегает к передней части последней. Ресничное тело содержит ресничный мускул, состоящий из гладких мышечных волокон, и густую сеть капилляров и маленьких вен, которые образуют до 100 радиальных (ресничных) отростков.

Собственно сосудистая оболочка. Собственно сосудистая оболочка (tunica chorioidea) составляет г/3 сосудистого тракта. Он является средней оболочкой глазного яблока, прилежащей к склере. С последней сосудистая оболочка соединена рыхло. Цвет сосудистой оболочки темно-бурый, что зависит от большого количества клеток, в протоплазме которых содержится зернистый пигмент — меланин. На месте выхода зрительного нерва сосудистая оболочка, подобно склере, имеет ряд отверстий — решетчатую пластинку Зрительно-нервный аппарат. Сетчатая оболочка, или сетчатка (retina). Она представляет собой тонкую, прозрачную, розового цвета оболочку, которая является одной из главнейших функциональных частей глазного яблока. Сетчатка, являясь внутренней оболочкой глазного яблока, одной своей поверхностью плотно соединяется с собственно сосудистой оболочкой, а второй — обращена в полость глазного яблока. В центре сетчатки на оси глазного яблока светлой полоской выделяется центральное поле.

Сетчатка анатомически делится на переднюю, или слепую, часть и заднюю, или зрительную часть.

Слепая часть сетчатки, в свою очередь, имеет ресничную и радужную части. Обе они представлены пигментными клетками и срастаются с ресничным телом и радужной оболочкой.

Зрительная часть сетчатки простирается от входа зрительного нерва до ресничного тела, где она и оканчивается. Место перехода сетчатки в зрительный нерв называется зрительным соском, или диском. Зрительная часть сетчатки состоит из пигментного слоя, прилегающего к сосудистой оболочке, и собственно сетчатки.

Зрительный нерв (n. opticus). Этот нерв формируется нейритами клеток сетчатки глаза и является чувствительным нервом. Он через зрительное отверстие входит в черепную коробку, где на головном мозге с одноименным нервом другой стороны образует перекрест зрительных нервов, входящих в мозг в области промежуточного мозга. На базальной поверхности мозга от перекреста зрительных нервов начинаются зрительные тракты. Каждый зрительный тракт содержит волокна из обоих глаз, что обеспечивает лучшее качество зрения (стереоскопичность).

Светопреломляющие среды. К ним относятся водянистая, влага, или внутриглазная жидкость, хрусталик и стекловидное тело. Эти среды вместе с роговицей, которая также относится к преломляющей среде, составляют диоптрический аппарат глаза, благодаря которому на сетчатке получается отчетливое изображение, необходимое для ясного зрения.

Хрусталик. Хрусталик (lens cristaliпа) имеет овальную форму. Передняя поверхность хрусталика более плоская, чем задняя, и только у кошек выпуклость передней поверхности больше задней. Располагается хрусталик позади радужной оболочки. Он совершенно прозрачен, плотной консистенции.

Снаружи хрусталик покрыт капсулой. Паренхима его состоит из плотного ядра и корковой части. Сосудов и нервов в хрусталике нет, питание его происходит путем осмоса.

К защитному и вспомогательному аппарату относятся: орбита, или глазница, периорбита, веки с конъюнктивой, слезный аппарат, глазные мышцы, фасции и глазной жир.

Диагноз поверхностный гнойный кератит я поставила животному на основе:

1. — анамнеза (травма глаза)

2. — клинического обследования (состояние удовлетворительное, упитанность удовлетворительная. Прием корма нормальный. Дыхание ритмичное, везикулярное, грудное. пульс ритмичный, средней величины, тоны сердца плавные, ритмичные. В углу правого глаза при осмотре обнаружил скопление засохшего гнойного экссудата. У собаки отмечается светобоязнь. Роговица на правом глазу матовая, шероховатая, отечная, имеется беловато — желтый участок по периферии от зрачка, неравномерно выпуклая).

Гнойный экссудат на одном из глаз не указывал на наличие вирусных заболеваний, так как животное вакцинировано пятивалентной вакциной, никаких поражений дыхательной системы, желудочно — кишечного тракта и нервной системы у животного не наблюдается.

7.Прогноз Прогноз при поверхностном гнойном кератите в целом благориятный, так как при своевременно начатом и правильном лечении помутнение роговицы исчезает полностью, с учетом общего состояния организма исследуемого мной животного — благоприятный.

8. Обоснование лечения.

Устраняют причину, вызвавшую воспаление. Конъюнктивальный мешок промывают антисептическими растворами: 2−3%-ным борной кислоты, 1%-ным риванола, 1:5000 фурацилина. При поверхностном катаральном кератите применяют капли 0,25%-ного раствора левомицетина или 20- 30%-ного раствора сульфацила натрия (2−3 капли 3−4 раза в день) в сочетании с субконъюнктивальными инъекциями 0,1−0,2 мл гидрокортизона и 0,5−1 мл 0,5%-ного раствора новокаина, глазные мази с антибиотиками (2−3 раза в день).

При поверхностных сосудистых кератитах применяют 2−3 субконъюнктивальные инъекции лидазы по 20−30 ЕД с последующим нанесением гидрокортизона с новокаином. Назначают рассасывающую терапию: 4−5 инъекций взвеси плаценты — 1−2 мл 1 раз в неделю, стекловидное тело подкожно — 1−2 мл ежедневно в течение 20−30 дней.

Витаминные капли в конъюнктивальный мешок 2−3 раза в день. Витамин B6 по 1 мл внутримышечно 30 инъекций на курс лечения. Назначают бессолевую диету с применением поливитаминов.

При поверхностных и глубоких гнойных кератитах и язвах роговой оболочки внутримышечно применяют антибиотики широкого спектра действия: канамицин, мономицин, гентамицин и др. Местно назначают I %-ные глазные мази с эритромицином, дибиомицином, дитетрациклином, олететрином, глазные пленки с неомицином или канамицином. При тяжелом течении кератитов антибиотики вводят субконъюнктивально по 10- 25 тыс. ЕД.

Лечение антибиотиками сочетают с введением сульфаниламидных препаратов: 10%-ного раствора сульфапиридазина натрия, 20−30%-ного раствора сульфацила натрия в виде капель, внутривенно — 40%-ный раствор глюкозы, 40%-ный раствор гексаметилентетрамина по 10 инъекций.

По окончании воспалительного процесса для рассасывания рубцов применяют 1%-ную желтую ртутную мазь, субконъюнктивальные инъекции лидазы по 20−30 ЕД; тканевая терапия по 20−30 инъекций на курс лечения (стекловидное тело, ФИБС, пелоидодистиллят, суспензия плаценты).

В целях снижения боли в конъюнктивальный мешок вводят двукратно, с интервалом 3−5 минут, 1%-ный раствор атропина на 3%-ном растворе новокаина. Через 2−3 часа за веки закладывают желтую ртутную, 30%-ную альбуцидную или фурацилиновую (1: 500) мазь с последующим применением тепла (согревающий компресс, припарка, лампа Минина или Соллюкс). При затяжном течении болезни вдувают в глаз каломель с равным количеством сахара, растертых в мельчайший порошок.

Наряду с местным лечением параорбитально вводят тканевые препараты (стекловидное тело, экстракт алоэ) крупным животным от 10 до 30 мл, мелким — 3−5 мл. Тканевые препараты вводят повторно через двое суток. В зависимости от тяжести заболевания тканевые препараты вводят от 5 до 10 раз.

Для подавления развития микрофлоры 3 раза в день в пораженный глаз закапывал 10% раствор сульфацил-натрия, обладающий широким спектром антимикробного действия и 2 раза в день в конъюнктивальный мешок закладывал желтую ртутную мазь. Эти процедуры повторял в течении недели до полного прекращения выделения гнойного экссудата.

В первый день лечения внутримышечно для повышения защитных свойств организма вводил риботан в дозе 3 мл.

На 8-й день лечения в пораженный глаз закапывал капли, в состав которых входят: Гентамицина сульфат 4%, димедрол 1%, лидаза 0,1 гр., раствор новокаина 0,5%, гидрокортизон 0,2 мл. Эти капли применял в течении одной недель до полного исчезновения помутнения роговицы.

Мазь ртутная желтая. Unguentum Hydrargyri oxydi flavi. Un-guentum Hydrargyri oxydati flavi. Unguentum ophthalmicum.

Состав: ртути окиси желтой — 2 г, вазелинового масла — 2 г, вазелина- 80 г, ланолина безводного-16 г.

Форма выпуска. Мазь (2%).

Действие. Противомикробное, противовоспалительное.

Сульфацил-натрий. Sulfacylum-natrium. Sulfacylum solubile. Albucid-natrium. Sulfacetamidum Natricum.

Действие. Нарушает процесс ассимиляции микробной клеткой «ростовых факторов» — фолиевой кислоты и близких к ней веществ, в состав которых входит пара-аминобензойная кислота (ПАБК). Близость химической структуры сульфаниламидов к ПАБК позволяет им конкурировать с кислотой. Оказывает противомикробное действие по отношению к стрептококку, за исключением 17-го и 19-го типов, к менингококку, гонококку, пневмококку, протею, кишечной, дизентерийной, сибиреязвенной и дифтерийной палочкам, возбудителям трахомы, пахового лимфогранулематоза, мягкого шанкра и др.

Для получения терапевтического эффекта при конкурентном механизме действия сульфаниламид необходимо назначать в дозах, обеспечивающих такую концентрацию его в организме, при которой становится невозможным использование тканевой ПАБК микробами. Назначение сульфаниламидов в малых дозах или преждевременное прекращение лечения снижает эффективность терапии и приводит к образованию сульфаниламидоустойчивых форм микробов. Следует иметь в виду, что вещества, содержащие в молекуле ПАБК (новокаин), дают выраженный антисульфаниламидный эффект. Сульфаниламид хорошо всасывается из кишок, через 1−2 ч после приема внутрь в крови создается максимальная его концентрация. Через 6 ч она снижается, поэтому для поддержания бактериостатической концентрации препарат назначают через каждые 4−6 ч. В организме стрептоцид подвергается в основном аце-тилированию и в свободной и связанной форме выделяется с мочой.

Димедрол (Dimedrolum.) |3-Диметиламиноэтилового эфира бензгидрола гидрохлорид.

Относится к противогистаминным средствам, блокирующим гистамино-чувствительные рецепторы. Снимает вызываемый гистамином спазм гладкомышечных структур, уменьшает проницаемость капилляров, препятствует появлению отека тканей, ослабляет гипотензивный эффект гистамина, предупреждает и смягчает течение аллергических реакций, резко снижает токсичность гистамина; животные не гибнут при введении им смертельных доз гистамина. Кроме противогистаминного, димедрол оказывает противовоспалительное, местноанестезирующее, противорвотное, спазмолитическое, ганглиоблокирующее и центральное холинолитическое действие. Действие продолжается 4−6 ч.

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas). Аминогликозид.

Обладает противомикробной активностью по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным микробам, включая протей, кишечную палочку, сальмонеллы. Действует на стафилококки, устойчивые к пенициллину. Резистентность микроорганизмов развивается медленно, но штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы и к этому препарату. Быстро всасываются (1 ч), эффективная концентрация в крови сохраняется в течение 8−12 ч.

Лидаза (Lydasum. Hyaluronidasum.)

Состав: гиалуронидаза из семенников крупного рогатого скота.

Действие. Гиалуронидаза — фермент, деполяризующий и гидролизу-щий гиалуроновую кислоту в тканях, повышает проницаемость тканей, облегчает продвижение жидкости в межтканевых пространствах. Действие гиалуронидазы обратимо и наступает сравнительно быстро, вязкость тканей восстанавливается при уменьшении концентрации фермента.

Новокаин Novocainum. (3-Диэтиламиноэтилового эфира яара-аминобензойной кислоты гидрохлорид.

Угнетает возникновение и проведение центростремительных нервных импульсов путем нарушения проницаемости клеточных мембран для ионов натрия и калия. Существуют данные, свидетельствующие о большей чувствительности афферентных нервных волокон по сравнению с эфферентными. Новокаин оказывает местноанестезиующее действие при инфильтрационной и проводниковой анестезии. Слабее действует при терминальной анестезии, так как почти не проникает через неповрежденную слизистую оболочку. В организме быстро гидролизуется с образованием физиологически активных веществ: парааминобензойной кислоты и дизтиламиноэтанола (сосудорасширяющее средство).

9. Профилактика осложнений. При своевременном лечении поверхностного гнойного кератита прогноз осторожный, но осложнения возможны при неправильном лечении, так как процесс завершается стойким помутнением роговицы или образованием бельма. В некоторых случаях остаются длительно рассасывающиеся помутнения. Эрозии быстро эпителизируются, на месте помутнения может остаться рубец, частично или полностью нарушающий зрение.

Основная профилактика осложнений заключается в своевременном и правильном лечении, в противном случае образуется бельмо, нарушающее зрение.

10. Комплекс мероприятий по профилактике заболевания.

Комплекс мероприятий по профилактике кератита сводится к:

— предупреждению травматизма органов зрения у собаки;

— своевременной и правильной вакцинации животных (кератиты инфекционного происхождения);

— соблюдение условий содержания и кормление животных.

поверхностный гнойный кератит офтальмология зрение

Заключение

Диагноз поверхностный гнойный кератит, у собаки был поставлен правильно, животное после проведенного лечения, которое составляло 14 дней, выздоровело и было выписано в удовлетворительном состоянии.

Лечение было назначено с учетом общего состояния организма на момент обследования.

Для подавления развития микрофлоры 3 раза в день в пораженный глаз закапывал 10% раствор сульфацил-натрия, обладающий широким спектром антимикробного действия и 2 раза в день в конъюнктивальный мешок закладывал желтую ртутную мазь. Эти процедуры повторял в течении недели до полного прекращения выделения гнойного экссудата.

В первый день лечения внутримышечно для повышения защитных свойств организма вводил риботан в дозе 3 мл.

В оба глаза закапывал капли, в состав которых входят: Гентамицина сульфат 4%, димедрол 1%, лидаза 0,1 гр., раствор новокаина 0,5%, гидрокортизон 0,2 мл. Эти капли применяла в течении 2 — недель до полного исчезновения помутнения роговицы.

Рекомендовано оберегать животного от травм органа зрения.

Чтобы не возникло рецидивов заболевания рекомендовано:

— сбалансировать рацион;

— оберегать животное от травм органа зрения, сквозняков;

— обязательный ежедневный мацион.

Так как животное, ценное затраты на лечение составили:

Риботан -5 гр.

10-% раствор сульфацила натрия — 3.60

Желтая ртутная мазь- 5гр.

Капли для глаз, которые я готовила (состав описан выше) — 11 гр.

Библиографический список

1. Березовский А. В. Препараты для ветеринарной медицины. — Киев.: Урожай, 1995.-208с.

2. Болезни собак и кошек / Борисевич В. Г., Галат В. Ф. И др./ под ред. И. Мазуркевича.- Киев: Урожай, 1996.-432с.

3. Болезни собак и кошек. Справочное пособие / Братюха С. И, Нагорный С. И. И др. — Киев.: Выща школа 1999. 231с.

4. Болезни собак / А. Д. Белов, Е, П. Данилов, И. И. Дукур и др. — 2-е изд. — М.: «Колос», 1995.-368 с.

5. Болезни собак и кошек / В. Б. Борисевич, В. Ф. Галат, Г. М. Калиновский и др. Под.ред. А. Й. Мазуркевича. — К.: Урожай, 1996. — 432 с.

6. Борисевич В. Б., Борисевич Б. В. Заразные и незаразные болезни собак. -Кировоградское гос. изд-во, 1997. -435 с.

7. Братюха С. И., Нагорный И. С., Ревенко И. П. и др. Болезни собак и кошек. — К.: Вищашкола, 1979.-232с.

8. Бацанов Н. П. Ваши домашние четвероногие друзья — СПб.: Лениздат, 1993. — 510 с.

9. Болезни собак. — 2-е изд.- М.: Колос, 1995.-368с.

10. Беляков И. М. Болезни собак. Нива России Евразийский регион, 1996. -113 с.

11. Белов А. Д., Данилов Е. П. Болезни собак. М.: Колос, 1995. — 151 с.

12. Ветеринарные препараты в России: Справочник / И. Ф. Кленова, Н. А. Яременко. — М.:Сельхозиздат, 2001. — 544 с.

13. Власенко В. М., Тихонюк Л. А. Ветеринарка анестезюлопя. — Бша Церква, 2000. — 335с.

14. Вайлошников Д. В. Лазеротерапия в ветеринарной практике// Ветеринария.-2000.-Ж7.-С.12−15

15. Внутренние болезни животных/ Под общ. ред. Г. Г. Щербакова, А. В. Коробова.-СПб.: Издательство «Лань», 2002.-736 с.

16. Гавриша В. Г., Каможный И. И. Справочник ветеринарного врача. Ростов-на-Дону,"Феникс", 1996, С. 594 — 596.

17. Гурьянов А. М., Кузнецов Е. Н., Фирсова Т. А. Применение актовегина при лечениисобак. // Ветеринария. — № 2, 1996. — С. 54.

18. Дейвис М. Гериатрия собак и кошек / Перев. с англ. М. Степкин. — М.: «АКВАРИУМЛТД», 2002. — 256 с.

19. Дейвис М. Гериатрия собак и кошек / Перев. с англ. М. Степкин. — М.: «АКВАРИУМЛТД», 2002. — 256 с.

20. Зенкин А. П., Вайлошников Д. С. Применение безмедикаментозных методов терапии//Ветеринерия.-2001.-№ 3.-с.37−39.

21. Кравцив Р. И., Колесник А. В. Современные средства ветеринарной медицины длясобак и кошек: Справ. / Львов, гос. акад. ветеринар, медицины имени С. З. Гжицкого, — X.: ИПЦ «Контраст», 2004. 296 с.

22. Кузьмин А. А. Советы Айболита, или здоровье Вашей собаки. Харьков ИКППаритет". — 1995, С. 179 — 185.

23. Майоров А. И. Болезни собак: Справочник. — М.: «Колос», 2001. — 336 с.

24. Мозгов И. Е. Фармакология.- 8-е изд., доп. и перераб.- М.: Агропромиздат, 1985.-416с.

25. Методика определения экологической эффективности ветеринарных мероприятий.Ветеринария. — № 1, 1984. — С. 73 — 79.

26. Ниманд Х. Г., Сутер П. Б. Болезни собак. — М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2001 — 786 с.

27. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных / Под ред. К. А. Петракова. — М.: КолосС, 2001 — 424 с.

28. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Т. 2. Лечение ревматическихзаболеваний. Лечение эндокринных заболеваний. Лечение болезней почек. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Мед. лит., 2001. — 560 с.

29. Общая ветеринарная хирургия/В.А.Лебедев, В. А. Лукьяновский, Б. С. Семёнов и др.-М.:Колос, 2000.-488с.

30. Профилактика и лечение пищевой аллергии у собак. // Ветеринарная газета № 3,1997 г.

31. Рабинович М. И. Лекарство и корм. // Ветеринария. — № 8, 1997. — С. 43.

32. Старченков С. В. Болезни мелких животных. Диагностика, лечение, профилактика. Серия «Учебники для вузов. Специальная литература"-Спб.: Издательство «Лань», 1999.-512.

33. Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии под ред. И. С. Чекмана.- Киев «Здоровья», 1987.50 с.

34. Скира В. Н. Проблемы экологии в ветеринарной медицине. // Ветеринарная газета. -.Vol4,1997 г.

35. Хозгут Ж., Хокинс Д., Давидсон Ж., Смит Д. Терапия и хирургия щенков и котят /Перев. с англ. Е. Махияновой. — М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2000 — 688 с.

36. Хозгут Ж., Хокинс Д., Давидсон Ж., Смит Д. Терапия и хирургия щенков и котят /Перев. с англ. Е. Махияновой. — М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2000 — 688 с.

37. Энциклопедия ухода за собакой.- М.: ЭКСМО — Пресс, 2001.-272 с.

Cain J.L. The use and misuse of reproductive hormones in canine reproduction // Kirk' Current Veterinary Therapy X11. Small Animal Practice/ Ed. by J.D. Bonagura, R.W. Kirk. — Philadelphia etc.: Saunders Co, 1995. — P. 1069−1075.

38. Cain J.L. Estrus supression // Handbook of small animal practice /Ed. by R. V Morgan. 3d ed. — Philadelphia etc.: Saunders Co, 1997. — P.641−642.

39. Christiansen Ib. I. Reproduction in the dog and cat. London etc.: Bailliere Tindall, 1984. -295 p.

40. Concannon P. W., Battista M. Canine Semen freezing and Artificial Insemination// Current Veterinary Therapy/ Ed. by R.W. Kirk — Philadelphia etc.: Saunders Co., 1986. — P. 1247 — 1258.

41. Concannon P.W. Clinical and endocrine correlates of canine ovarian cycles and pregnancy// Current Veterinary Therapy/ Ed. by R.W. Kirk. — Philadelphia etc.: Saunders Co., 1986. P.1224−1240.

42. Concannon P.W. Physiology and endocrinology in the bitch// Current Therapy in Theriogenology/Ed. By D. A. Morrow. -. Philadelphia etc.: Saunders Co., 1986. — P.491 -497.

43. Concannon P.W. Use of progesterone-suppressing drugs for termination of unwanted pregnancy in dogs // Kirk' Current Veterinary Therapy X11. Small Animal Practice/ Ed. by J.D. Bonagura, R.W. Kirk. — Philadelphia etc.: Saunders Co, 1995. — P. 1075−1078.

44. Davidson A.P. Pregnancy termination// Handbook of small animal practice/ Ed. by Morgan R.V. 3d ed. Philadelphia etc.: Saunders Co, 1997. — P.642−644.

45. Davidson A.P. Medical treatment of pyometra with prostaglandin F2a in dog and cat // Kirk' Current Veterinary Therapy X11. Small Animal Practice/ Ed. by J.D. Bonagura, R.W. Kirk. — Philadelphia etc.: Saunders Co, 1995. — P. 1081−1083.

46. Doak R. L., Hall A., Dale H.E. Longevity of spermatazoa in the reproductive tract of the bitch// J. Reprod. Fert. — 1967. — V. 13. — N.1. — P. 51 — 58.

47. Dorfman M., Barsanti J.A. CVT Update: treatment of canine bacterial prostatitis //Kirk' Current Veterinary Therapy X11. Small Animal Practice/ Ed. by J.D. Bonagura, R.W. Kirk. — Philadelphia etc.: Saunders Co, 1995. — P. 1029−1032.

48. Evans H. M., Cole H.H. An introduction to the study of the oestrous cycle in the dog// Mem. Univ. Calif. — 1931. — V.9. — N.2. — P.119 — 224.

49. Farstad W. Semen cryopreservation in dog and foxes.

Приложение