Общие положения. 
Медицинская этика и деонтология

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

" Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" .

Статья 4. Основные принципы охраны здоровья Основными принципами охраны здоровья являются:

• 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
• 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
• 3) приоритет охраны здоровья детей;
• 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
• 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
• 6) доступность и качество медицинской помощи;
• 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
• 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
• 9) соблюдение врачебной тайны.

Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей.

• 1. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.
• 2. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
• 3. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
• 4. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.
• 5. Органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

Стандартизация сестринской деятельности Специалисты со средним медицинским образованием (ССМО), составляют на сегодня самую многочисленную категорию медицинских работников, и предоставляемые ими услуги рассматриваются как ценный ресурс отрасли для удовлетворения потребностей населения в доступной и экономически эффективной медицинской помощи. Медицинская сестра рассматривалась только как технический помощник врача, а не как самостоятельный специалист, способный оценить состояние пациента и оказать квалифицированную помощь в рамках своей компетенции. Это явилось причиной падения престижа данной профессии, низкая оплата этого труда.

В настоящее время к этому добавились следующие факторы:

• 1. Внедрение новых медицинских технологий в здравоохранении, возросшие требования к качеству сестринского ухода на фоне сохраняющейся низкой заработной платы.
• 2. Недовольство населения качеством оказания медицинской помощи специалистами различного уровня, в том числе качеством сестринского ухода за больным.
• 3. Нарастающий дефицит специалистов со средним медицинским образованием.
• 4. Необходимость поднятия престижа деятельности медицинских сестёр (самостоятельное обеспечение определённых видов деятельности с полной ответственностью за их конечный результат).
• 5. Сложная медико-социальная и демографическая ситуация (старение населения, большой процент хронических заболеваний и т. д.), рост потребности в медицинской помощи.
• 6. Управление деятельностью учреждения, не соответствующее реалиям времени.

Повышению качества сестринского ухода в больнице способствует стандартизация сестринских услуг. Именно эти документы регламентируют нормативные требования к выполнению сестринских манипуляций и являются эталоном для определения правильности и оценки качества их выполнения.

В Программе развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010;2020 годы сказано: «Целью развития сестринского дела является повышение качества сестринской помощи за счет рационального использования потенциала сестринского персонала. Одной из основных задач развития сестринского дела является стандартизация практической деятельности специалистов со средним медицинским образованием». Под качеством сестринской помощи понимается совокупность характеристик, подтверждающих соответствие сестринской помощи современному уровню развития сестринского дела, имеющимся потребностям пациента и общества. В первую очередь оно определяется внедрением новых организационных форм ухода за пациентами, использованием в деятельности стандартов, а также постоянным профессиональным совершенствованием.

Создание единой системы стандартизации в здравоохранении направлено на совершенствование управления отраслью, обеспечение ее целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, лицензированию и сертификации, на повышение качества медицинской помощи, рациональное использование кадровых и материальных ресурсов, оптимизацию лечебно-диагностического процесса, интеграцию отечественного здравоохранения в мировую медицинскую практику.

Исходя из этого, целью стандартизации в здравоохранении является повышение качества профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, решение задач сохранения и улучшения здоровья населения.

Среди прочих задач основными в области стандартизации, прежде всего, сестринской деятельности являются:

• · создание единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, установление научно обоснованных требований к их номенклатуре, объему и качеству, обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи;
• · установление требований к условиям оказания медицинской помощи, эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости процессов, оборудования, инструментов, материалов, медикаментов и других компонентов, применяемых в здравоохранении;
• · установление единых требований к лицензированию и аккредитации медицинских учреждений, подготовке, аттестации и сертификации специалистов;
• · нормативное обеспечение сертификации и оценка качества медицинских услуг;
• · нормативное обеспечение в установленном порядке надзора и контроля за соблюдением требований нормативных документов.

Стандартизации в здравоохранении основывается на принципах:

• · единый порядок разработки, согласования, принятия и введения в действие нормативных документов, надзора и контроля за их соблюдением;
• · социальная, научная и экономическая целесообразность разработки и применения нормативных документов в практической деятельности (принцип значимости);
• · соответствие требований законодательству Российской Федерации, международным нормативным документам и современным достижениям науки (принцип актуальности);
• · согласование предъявляемых к объектам стандартизации требований между собой (принцип комплектности);
• · обеспечение возможности контроля заданных в нормативных документах требований объективными методами (принцип проверяемости);
• · взаимное стремление всех субъектов к достижению согласия при разработке и введении в действие нормативных документов системы стандартизации (принцип согласия).

По мнению многих авторов, разработка и внедрение стандартов сестринской деятельности позволит:

• · создать условия для проведения экспертной оценки качества всех видов сестринской деятельности;
• · обеспечить постоянный рост профессионального уровня медицинских сестер, поскольку разработка стандартов является высшей формой самообразования;
• · привести в единую систему сестринскую документацию во всех подразделениях ЛПУ;
• · систематизировано оснастить каждое рабочее место;
• · облегчить адаптацию вновь прибывших сотрудников на рабочем месте.