Краткая история развития рефлексотерапии

Где, когда и как возникли методы рефлексотерапии — иглоукалывание, пока точно не установлено. По-видимому, истоки их можно отнести к наиболее древним методам врачевания. Стремясь избавить себя от боли или уменьшить ее, человек инстинктивно растирал ушибленные или другие болезненные места. При этом выявлялись болезненные точки (пункты), на которые человек воздействовал.

Вероятно, это был самый первый период рефлексотерапии, когда воздействие производилось только на болезненные точки. Древние люди наносили болевое раздражение любым предметом, который попадался им под руку (камень, палка и т. д.), лишь бы уменьшить свои страдания.

Об этом свидетельствуют и историко-археологические находки каменных (из кремния, яшмы, кварца), костяных и бамбуковых игл различной формы и величины (рис1).

Длительное применение иглоукалывания позволило выявить определенные закономерности при воздействии на ту или иную точку. Воздействие на одни точки было эффективным при одном заболевании, на другие — при другом. Точки получали свои названия и топографическое описание. Когда накопился значительный фактический материал, было установлено, что воздействие на разные точки может одинаково влиять на один и тот же орган. При этом «точки одинаковой направленности» начали группировать по определенным линиям, получившим в дальнейшем название каналов. Это был период систематизации точек.

Родиной метода иглотерапии принято считать Китай, однако он не был «исключительной собственностью» китайцев. Есть достоверные факты, свидетельствующие о том, что в древние времена иглотерапия существовала и у других народов. Так, в одном из музеев Лондона хранится египетский папирус с обозначением точек для иглоукалывания, датированный 1550 г. до н.э.

Возможно, иглотерапия появилась раньше на Тибете, в Непале или Индии, где наука была более развитой. Следует все же отметить, что наиболее широкое распространение иглотерапия получила в странах Востока, в первую очередь в Китае, и поэтому данный метод лечения получил название китайского метода лечения или чжень-цзю терапии. Врачеватели Китая путем проб и ошибок, из поколения в поколение передавали накопленный опыт, преумножая и развивая его. Одним из первых письменных документов, посвященных иглоукалыванию и дошедших до нас, была книга «Хуанди нэй-цзин» («Трактат о внутреннем, или О природе жизни»), написанная в Китае примерно в 221 г. до н.э.

В ней отражены вопросы иглотерапии и прижигания, описаны девять форм металлических игл, топография 295 точек (135 парных и 25 непарных), изложены основные показания и противопоказания, а также правила проведения иглотерапии, основанные на более чем 2000;летнем опыте применения иглотерапии и прижигания.

Следует отметить, что развитие чжень-цзю терапии происходило не изолированно от общего развития китайской медицины. Высокого развития в этот период достигла хирургия благодаря применению обезболивающих средств (препараты опия, алкоголь, корень аконита). Начала внедряться пульсовая диагностика Бянь-Цяо (500 лет до н.э.), была составлена первая китайская фармакопея (I в. до н.э.).

Несколько позже Хуан Фуми (215−282 гг. н.э.) написал книгу «Цзя-и-Цзин», посвященную только чжень-цзю терапии, где описал 649 точек (300 парных и 49 непарных) на человеческом теле и впервые применил термин «чжень-цзю» (от кит. чжень — иглоукалывание, дословно укол золотой иглой; цзю — прижигание). В этот период иглоукалывание и прижигание достигают небывалой популярности среди населения Китая. Делаются первые попытки схематически изобразить точку для чжень-цзю терапии.

В 265 г. книга «Цзя-и-Цзин», а несколько позже (562 г. н.э.) и китайский атлас линий и точек попали в Японию, где наряду с иглоукалыванием широкое распространение получило прижигание (травой мокса).

Из Китая и Японии метод иглоукалывания быстро распространился в другие страны Востока (Корею, Монголию, Индию). Значительным шагом в дальнейшем развитии иглоукалывания явилось создание в Китае первых медицинских школ и высшей медицинской школы (1076 г.), готовивших специалистов по чжень-цзю терапии (до этого подготовка специалистов была строго семейной.).

Создание школ стало возможным после изготовления Ван Вейи (1027 г.) двух бронзовых манекенов с отверстиями для введения игл.

Лечение иглоукалыванием и прижиганием продолжало развиваться. Широкое развитие этого метода продолжалось до XVII века, а затем, в течение последующих трех столетий, в силу ряда политических, экономических и социальных условий, наступил его упадок.

Новый этап в развитии метода иглоукалывания начинается с 1949 г. Основная задача состояла в углубленном изучении метода, освобождении его от мистического налета, научном обосновании сущности его действия и дальнейшем развитии его для пользы медицины.

С этой целью, в 1951 г., в Пекине был создан Экспериментальный институт методов чжень-цзю-терапии, реорганизованный в 1951 г. в Научно-исследовательский институт, вошедший в состав Академии китайской народного медицины. Институт возглавила доктор Чжу Лянь— врач с европейским образованием, крупнейший специалист в области иглоукалывания, сторонница современной его трактовки и научного обоснования с позиций учения И .П. Павлова.

Она является автором руководства «Современная чжень-изю-терапия», первого руководства переведенного на русский язык (1959), явившегося основным учебным пособием для советских врачей. К этому периоду относится также введение во всех высших и средних медицинских учебных заведениях Китая преподавания метода иглоукалывания и прижигания.

Годы с 1949 по 1960 были периодом плодотворного развития международных связей и взаимной информации по изучению физиологических и лечебных механизмов действия иглоукалывания при различных заболеваниях. Однако в дальнейшем, в течение последующего десятилетия, информация об исследованиях, проводимых в КНР в области иглотерапии, полностью прекратилась. Лишь начиная с 1971 -1972 гг. в общей прессе и периодической медицинской печати стали появляться отдельные сообщения о новых достижениях в области лечебного применения и теоретического изучения метода иглоукалывания.

Наиболее интересными, открывающими новый этап в развитии метода, явились сообщения об использовании иглоукалывания как метода анальгезии и анестезии при хирургических вмешательствах и снятия послеоперационных болей. Этот факт привлек внимание врачей и ученых различных стран мира, особенно анестезиологов и физиологов.

Обзоры и отчеты медицинских делегаций ряда стран (США, Франция, Норвегия), посетивших Китай в последние годы, и ознакомившихся на месте с клиническим применением метода иглоукалывания, и теоретическим его изучением, а также ряд статей и монография китайских авторов, опубликованных в последние годы в США и Англии, дают представление о развитии этого метода в Китае в настоящее время.

Еще во времена глубокой древности иглоукалывание и прижигание получило распространение в ряде других восточных стран — Японии, Монголии, Индии, Вьетнаме и др. Япония является второй из восточных стран, где метод иглоукалывания и прижигания получил широкое распространение. Метод иглоукалывания стал известен здесь еще в VI веке н. э. Более широкое применение он получает с IX века, после появления китайского I «Атласа точек» (Ван Вэйн, 1026) (рис.3).

Так, в частности, еще в XVII веке была разработана.

специальная методика безболезненного введения игл через специальные металлические трубочки, так называемым методом щелчка, которым пользуются и поныне 90% японских специалистов. В XX веке начинают проводиться научные исследования не только клинического, но и экспериментального характера (на животных) с использованием ряда современных европейских методик для изучения влияния иглоукалывания и прижигания на состояние различных систем организма. Особенно широкое изучение и применение метода иглоукалывания и прижигания начинается с 50-х годов нашего столетия, это когда он получает официальное признание органов здравоохранения. Создаются специальные учебные течения (колледжи), в которых ведется преподавание этого метоК 1965 г. в Японии, по данным на — ifuto Kinoshita (1965), насчитывалось около 30 тыс. специалистов по иглоукалыванию и прижиганию.

Все японская ассоциация акупунктуры регулирует и контролирует учебную, лечебную и научно-исследовательскую работы в области иглоукалывания и прижигания, организует созывы национальных и международных конгрессов. В 1965 г. в Японии проходил I Всемирный конгресс по акупунктуре. Японская ассоциация акупунктуры (SJA) входит в состав Международной ассоциации акупунктуры.

В стране издаются два специальных журнала — «The Journal of the Japan Acupuncture and Moxibution Society», «The Journal of Kyoto Control Institute» (рис.4).

Выходит большое число монографий и руководств; созданы два научно-исследовательских института: один в Токио (руководитель — проф. S. Okabe), второй — в Осаке — Институт контроля боли (руководитель специалист-анестезиолог д-р Kunzo Nagayama), где занимаются изучением проблемы боли и акупунктуры с позиций традиционной и современной медицины.

Широкое развитие в Японии получило применение акупунктуры в детской практике по специально разработанной методике (The Choni-Shei) с использованием особых игл (Н. Joneyama, Н. Mori, 1964). Кроме того, здесь получил распространение метод прижигания; имеется общество, объединяющее врачей, которые теоретически изучают и применяют метод прижигания.

В Корее метод иглоукалывания и прижигания считается наследием национальной культуры. В настоящее время в Корее существует ряд специальных учебных заведений, в том числе и высших, научно-исследовательские институты, где сохраняется в основном традиционное направление в изучении проблемы иглоукалывания и прижигания и проводится экспериментальная работа с использованием современных исследовательских методов. В Корее метод иглоукалывания и прижигания является и в настоящее время важным разделом теоретической и практической медицины, имеющим официальное признание. Существует крупная национальная ассоциация врачей — специалистов акупунктуры, входящая в состав Международной ассоциации акупунктуры; издаются руководства, учебные пособия, монографии. В 1973 г. в Корее проходил III Всемирный конгресс по акупунктуре.

В Европу метод иглоукалывания и прижигания проник впервые в XVII веке. Распространителями его были миссионеры. Здесь он получил название «акупунктура» (acus — игла, punctio — колоть) и «мокса» (прижигание).

В развитии акупунктуры в Европе можно отметить три этапа: первый — XVII—XVIII вв.ека, когда акупунктура была развита еще очень мало, и в литературе имелись лишь единичные сведения об этом методе. К числу первых из них относятся работы Harvieu (1671), Then Rhyne (1683), Kaempfer (1712), Du Halde (1736).

Второй этап — XIX век; в этот период метод акупунктуры получает широкое распространение во Франции. Одним из пионеров применения его в лечебной практике явился L. Berlioz (1816), перу которого принадлежит одна из первых европейских монографий по этому вопросу («Записки о хронических заболеваниях, кровопускании и акупунктуре»).

Большую роль в дальнейшем развитии этого метода сыграл J. Cioquet. В 1826 г. он опубликовал трактат по акупунктуре. Вскоре у него появился ряд последователей в различных странах: во Франции — Dabry (1863), в Англии — Churchill (1825). Метод акупунктуры получил отражение в руководстве известного французского терапевта того времени A. Trouseau (1858). Довольно широкое применение в лечебной практике акупунктура получила во Франции в 20-х годах нашего века. Однако недифференцированное применение этого метода при всех заболеваниях, притом нередко малоквалифицированными специалистами, привело вскоре к его дискредитации, в связи с чем на протяжении последующих трех десятилетий метод почти не использовался в практике.

Новый подъем наступает в 50-х годах. Возрождение интереса медицинской общественности к акупунктуре является заслугой S. de Morant (1955), благодаря активной деятельности и высокому научному авторитету которого акупунктура прочно укрепилась во Франции, ставшей ее второй родиной. Важную роль в дальнейшем развитии и изучении акупунктуры, в традиционных и современных позициях, сыграли ученики и последователи S. de Morant (1955) — Chamfrault (1959), J. Niboyet (1963), Bourdiol (1969). Особенно велика роль J. E. H. Niboyet (1970), представителя западного направления в изучении традиционных основ акупунктуры, автора ряда монографий, одного из первых исследователей биоэлектрических свойств точек и меридианов, и экспериментального изучения данного метода на трупах людей и на животных.

Во Франции работает несколько научных ассоциаций акупунктуры: Международная ассоциация акупунктуры (SIA), Французская ассоциация акупунктуры (AFA), Лионская группа экспериментальных исследований (GLEM) и др. Наиболее крупной из них является Международная ассоциация акупунктуры, созданная более 30 лет назад (1943), в состав которой в настоящее время входят более 40 национальных ассоциаций акупунктуры ряда стран. Она является организатором всемирных, международных и национальных конгрессов, симпозиумов и конференций. При SIA существует институт-центр подготовки врачей-специалистов по акупунктуре. Во Франции издается ряд журналов западного и традиционного направления («Revue de la Societe International d’Acupuncture», «Le Mensuel du Medecin Acupuncteur», «Meridiens», «Cahiers de Biotherapie»).

Несмотря на то, что акупунктура не является официально признанным методом терапии, органы здравоохранения и социального страхования на местах оказывают большое содействие внедрению этого метода в лечебную практику. В настоящее время во Франции насчитывается более 1000 врачей — специалистов по акупунктуре, работающих в. различных городах (Париж, Марсель, Лион, Монпелье и др.), число которых увеличивается с каждым годом. Франция занимает в настоящее время ведущее положение в Европе в области применения акупунктуры и является пионером в разработке и развитии нового метода акупунктуры — аурикулотерапии (P. iNogier, 1969), т. е. метода воздействия на точки ушной раковины.

В послевоенные годы метод акупунктуры получил значительное развитие и распространение и в ряде других стран Западной Европы. В ФРГ большая заслуга в развитии этого метода принадлежит д-ру медицины G. Bachmann (1959, 1960), который проводил лечебную, педагогическую и исследовательскую работу, был организатором Немецкой ассоциации врачей акупунктуры (1951) и основателем журнала «Deutsche Zeitschrift fur Akupunk-tur» (в настоящее время переименован — «Akupunktur Theorie und Praxis»; ред. R. von Leitner). Основоположником развития метода акупунктуры в Австрии является д-р медицины, проф. J. Bischko, крупный специалист в области акупунктуры, проводящий большую педагогическую работу по подготовке специалистов, организатор австрийского общества врачей акупунктуры и директор созданного им в Вене Института акупунктуры имени Людвига Больцмана.

В Италии значительное распространение акупунктура получила в последние два десятилетия. Ассоциацию акупунктуры возглавляет д-р U. Lanza, который проводит совместно с кафедрой анестезиологии университета в Турине большую научно-исследовательскую и педагогическую работу. В Италии издается специальный журнал «Rivista Italiana di Agopunctura».

В Англии метод акупунктуры начал развиваться в послевоенные годы. Большая заслуга в этом принадлежит доктору F. Маnn, одному из крупных европейских специалистов в этой области. F. Маnn является президентом английского медицинского общества врачей акупунктуры и автором ряда монографий; он проводит большую работу по изучению и разработке современных теоретических основ механизма действия метода иглоукалывания.

В последние годы в Испании под руководством д-ра A. Simo (1973) проводится исследовательская и педагогическая работа, создана ассоциация акупунктуры. Акупунктура применяется и изучается также и в ряде других европейских стран — Бельгии, Греции, Румынии, Чехословакии, Болгарии, Польше.

Особого внимания заслуживают работы по изучению современных основ механизма лечебного и физиологического действия метода иглоукалывания, проводимые в последние годы в Румынии (I. F. Dumitrescu, I. Bratu) и в Чехословакии (R. Umlauf).

Метод иглоукалывания и прижигания получил распространение и в ряде стран Латинской Америки. Так, в Аргентине (D. Sussman, 1967), где в течение более двух десятилетий существует Ассоциация акупунктуры, издается журнал «Revista Argentina de Acupunctura», и был опубликован ряд монографий. В 1976 г. в Буэнос-Айресе состоялся I Международный конгресс акупунктуры и аурикулотерапии латиноамериканских стран. В последние годы созданы также ассоциации акупунктуры в Канаде, Перу, Шри-Ланка (Цейлон).

Изучение и применение акупунктуры в США начато лишь с 1971 г. Предпосылкой к этому явились данные о высокой эффективности акупунктуры при болевом синдроме и возможности использования ее как метода анестезии и анальгезии при оперативных вмешательствах и послеоперационных болях. Этот метод привлек большое внимание не только клиницистов, но и теоретиков. В настоящее время в США организованы научные центры, где проводятся исследования, ведется подготовка врачей по специально разработанной программе. В Калифорнии издается журнал «Medical Journal of Acupuncture». В 1976 г. биофизическое отделение Нью-Йоркской академии наук провело-I Международный симпозиум по проблеме акупунктуры. Лечебное применение акупунктуры осуществляется в основном частнопрактикующими врачами.

В России первые сведения об иглоукалывании появились благодаря работам профессора Медико-хирургической академии П. А. Чаруковского, отметившего «явственную от него пользу» .

В 1845 г. А. А. Татаринов, долгое время работавший в Духовной миссии в Пекине, подробно описал метод иглоукалывания, показания к его применению и получаемые результаты.

В работах П. Л. Кориневского (1863−1876), П. Пясецкого (1882), А. Я. Виолина (1903) также упоминается об этом виде лечения. В советский период иглоукалыванием занимались такие видные учёные, как В. В. Корсаков (1928) и Э. С. Вязьменский (1945;1947), однако в практику отечественной медицины этот метод так и не был внедрён.

В середине 50-х годов в Китай для изучения данного метода лечения в двухгодичную командировку были направлены профессора И. И. Русецкий и В. Г. Вогралик, Э. Д. Тыкочинская, М. К. Усова, Н. Н. Осипова. После их возвращения метод иглоукалывания был внедрен в лечебную практику. В июне 1957 г. были утверждены «Временные методические указания по применению иглоукалывания и прижигания», в 1959 г. Министерство Здравохранения СССР издана «Инструкция по применению метода иглотерапии». Под руководством профессоров Н. И. Гращенкова, Э. Д. Тыкочинской, В. Г. Вогралика и И. И. Русецкого проводилось клинико-физиологическое изучение метода. На кафедрах физиотерапии и неврологии началась подготовка соответствующих специалистов.

В 1960 г. при ЦОЛИУВ (Центральный ордена Ленина Институт Усовершенствования врачей, современная Российская Академия последипломного образования) впервые был организован курс иглотерапии. В это же время функционировали курсы иглотерапии в Казани, Горьком и Ленинграде. Затем отмечался десятилетний спад в применении метода иглотерапии. После приказа Министерства Здравоохранения СССР «О дальнейшей разработке метода иглотерапии и внедрении его в практику» (1971) подготовка врачей по иглотерапии вновь активизировалась.

В 1978 г. была создана, а в 1985 и 1991 г. г. пересмотрена с учётом накопившегося опыта унифицированная программа по рефлексотерапии для институтов усовершенствования врачей. Программа предусматривает общую подготовку специалистов разных профилей по рефлексотерапии, рассчитанную на трёхмесячный период обучения. Параллельно предусматривается проведение тематических циклов усовершенствования для лиц, прошедших общую подготовку по рефлексотерапии.

В 80−90-х годах иглотерапия переживает расцвет в России. Многие исследовательские учреждения занимаются изучением механизмов иглотерапии, выпускаются руководства и монографии по чжень-цзю, врачи проходят переподготовку с присвоением квалификации врач-рефлексотерапевт.

С 1998 г. специальность врач-рефлексотерапевт включена в реестр медицинских специальностей.

В наше время во многих лечебных учреждениях существуют кабинеты, а то и целые отделения иглорефлексотерапии, где успешно оказывается лечебная помощь больным с самыми разнообразными заболеваниями.