Электроожог. 
Организация сестринской помощи при термических поражениях

Электроожог — это нарушение целостности и функций тканей и органов в результате действия электрического тока.

Причины электроожогов В большинстве случаев, причинами электроожогов является прямой контакт с токоведущими элементами электрических установок, а также работа с ними без предварительного снятия напряжения. Являются главными причинами электроожогов невнимательность и халатность, то есть неправильная подача напряжения, неудовлетворительное состояние изоляции и отключение источника тока.

Диагностика электроожога Диагностика электроожога не представляет сложностей — т. к либо пациент находится вблизи источника тока или имеются анамнестические указания на контакт с током.

А вот для оценки состояния органов и систем после электроожога необходимо провести комплексное обследование пациента.

• — клинический анализ крови;
• — клинический анализ мочи;
• — ЭКГ;
• — рентгенография органов грудной клетки;
• — электролиты крови;
• — биохимический анализ крови;
• — УЗИ органов брюшной полости;
• — КТ, МРТ головного мозга;

Степени и клиника электроожога.

Первая степень — судорожное сокращение мышц без потери сознания.

Рис. 1 Первая степень электроожога

Вторая степень — судорожное сокращение мышц с потерей сознания.

Рис. 2 Вторая степень электроожога

Третья степень — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением функции сердечно — сосудистой системы.

Четвертая степень — клиническая смерть.

Рис. 4 Четвертая степень электроожога

В клинической картине отмечается брадикардия, пульс напряжен, тоны сердца глухие, могут быть нарушения ритма. При тяжелых поражениях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.

Спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры вызывает нарушение ритма и глубины дыхания вплоть до асфиксии.

Судорожные сокращения мышц могут привести к их разрывам, а так же к отрывным и компрессионным переломам костей.

Нарушения центральной нервной системы проявляются в разбитости, головокружении, усталости, нарушении зрения, иногда в возбуждении. Может быть потеря сознания. В позднем периоде возможно поражение печени и почек.

Смерть может наступить при фибрилляции желудочков и остановки дыхания. Это может произойти и через несколько часов после травмы.

Сестринский уход за больными с электроожогами Нарушенные потребности:

• — выделение;
• — движение;
• — отдых;
• — досуг;
• — дыхание;
• — питание;

Проблемы:

Настоящие:

• — боль;
• — нарушение ритма сердца;
• — спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры;
• — нарушение ритма и глубины дыхания;
• — судорожные сокращения;
• — нарушение ЦНС;
• — усталость;
• — головокружение;
• — разбитость;
• — нарушение зрения;
• — поражение почек и печени;

Приоритетные:

— спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры ;

Потенциальные:

• — повреждение нервной системы, сердца, кровеносных сосудов и почек;
• — нарушение кровотока;
• — остановка сердца;
• — остановка дыхания;
• — развитие паралича;
• — отказ почек;
• — массированные кровотечения;
• — камни в печени;
• — катаракта.

Действия медицинской сестры:

• — при наличии сознания необходимо дать аспирин и седативные препараты (лучше всего — 50−100 капель корвалола).
• — помочь пациенту принять тёплую ванну, которая значительно уменьшает болевые ощущения в мышцах нижних конечностей.
• — измерять температуру тела, АД, пульс;
• — готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам;
• — обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.
• — обеспечить диетическое питание (пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами).
• — оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками.
• — из приёмного отделения в палату, а также на обследование в различные кабинеты пациентов доставлять на каталке лёжа.

Профилактика электроожогов Профилактика электроожогов и электротравм состоит в соблюдении правил техники безопасности при эксплуатации электроустановок в быту и на производстве, поддержании санитарно-гигиенического порядка и постоянной бдительности взрослых по отношению к детям, которые чаще являются жертвами поражения электрическим током в быту.