ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Β«Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½Β» Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ доброкачСствСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π’ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π ΠŸΠ– ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ злокачСствСнными новообразованиями, острой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ мочСиспускания, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ дисфункциями ΠΈ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, стриктурой ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, склСрозом шСйки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, инфСкциями ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы Π² Ρ„Π°Π·Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π΅Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Β«Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½Β» Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ доброкачСствСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠŸΠ–) являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡ‹Ρ… распространСнных онкологичСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [1]. Π’ 2012 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ зарСгистрировано 1,1 ΠΌΠ»Π½. Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Π ΠŸΠ– ΠΈ 307 тыс. смСртСй ΠΎΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания [2]. Π’ Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π² 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ диагностировано ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 31,5 тыс. Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Π ΠŸΠ–, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ заболСваСмости ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ности Π½Π° 100 тыс. Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ муТского насСлСния составили, соотвСтствСнно, 47,51 ΠΈ 16,72 случаСв [3].

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ эквивалСнтом ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠŸΠ–) считаСтся простатичСская ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСоплазия (PIN), которая формируСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ эпитСлия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠ² ΠŸΠ– [4]. МногиС исслСдоватСли Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ PIN: PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни (low grade prostatic intraepithelial neoplasia) ΠΈ PIN высокой стСпСни (high grade prostatic intraepithelial neoplasia) Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ цитологичСских ΠΈ ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ эпитСлия [5]. Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· PIN ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ устанавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для PIN высокой стСпСни, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ атипичСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ [6, 7]. Π Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ PIN, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π ΠŸΠ–, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Ρƒ 38−100% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ PIN высокой стСпСни [8]. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для PIN, часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π”Π“ΠŸΠ–) [9].

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гипСрпластичСских процСссов ΠŸΠ– Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ обусловлСно Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ баланса [10]. Π‘ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² ΠŸΠ– происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° 5-Π±-Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π° ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° 5Π±-дигидротСстостСрона (DHT) — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° муТского ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° тСстостСрона [11]. DHT, обладая ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ активности Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠŸΠ– ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ муТскиС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ свою Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ARs). Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стимулов (хирургичСская ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚озная) Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° останавливаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ патологичСских процСссов Π² ΠŸΠ–. К Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ мноТСство молСкулярно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², стимуляция ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ биологичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ARs ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΊ ΠΈΡ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ концСнтрациями Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ, Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½-Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠŸΠ– [12, 13]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ понятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ адСкватная коррСкция ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠŸΠ– Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½-зависимыС, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½-нСзависимыС, звСнья ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, с Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² эстрогСнов. ЭстрогСны Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· эстрогСновыС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠŸΠ–, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, вызывая Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ [14] - ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π ΠŸΠ– [15].

НаконСц, злокачСствСнная трансформация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠŸΠ– сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эпигСнСтичСской рСгуляции, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ усилСниСм процСссов ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π”ΠΠš-мСтилирования ΠΈ Π΄Π΅Π°Ρ†Π΅Ρ‚илирования гистонов Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эпигСнСтичСскоС «ΡƒΠΌΠΎΠ»ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅» Π³Π΅Π½ΠΎΠ²-супрСссоров ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста [16, 17].

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π ΠŸΠ– Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², находящихся Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ заболСванию, проводится поиск фармакологичСских субстанций, Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ звСнья ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° PIN ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тормоТСния трансформации ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠŸΠ– Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅.

Активная субстанция ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»3-ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΈΠ½ΠΎΠ» (I3C) ΠΈ Π΅Π³ΠΎ физиологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ 3,3'-Π΄ΠΈΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ (DIM) — соСдинСния с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мноТСствСнной ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [18]. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ… in vitro ΠΈ in vivo I3C ΠΈ DIM ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ рост Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½-зависимых ΠΈ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½-нСзависимых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€/ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠŸΠ– [19, 20] благодаря Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ уровня ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сбалансированной рСгуляции активности Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [21].

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ DIM Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ-супрСссорных Π³Π΅Π½ΠΎΠ², благодаря Π΅Π³ΠΎ Π”ΠΠš-Π΄Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ активности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способности ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² гистондСацитилаз [22, 23]. Помимо этого, DIM способствуСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ систСмы ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности IFN-Π³ [24], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм [25], подавляСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° VEGF ΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ сниТаСт мСтастатичСский ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, воздСйствуя Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… молСкулярных мишСнСй [26, 27]. НаконСц, DIM проявляСт ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ»Π° Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ, согласно соврСмСнным прСдставлСниям, основным источником ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚астазирования [28].

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ биодоступности DIM Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ собой ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ капсулы раствор, содСрТащий DIM ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ [29].

Нами Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ слСпоС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ клиничСскоС исслСдованиС (II Ρ„Π°Π·Π°) эффСктивности Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ формуляции DIM Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π”Π“ΠŸΠ–.

ΠœΠΠ’Π•Π Π˜ΠΠ›Π« И ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π« ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ нСоплазия ВСстовыС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½, капсулы (Π—ΠΠž «Π˜Π»ΡŒΠΌΠΈΠΊΡΠ“Ρ€ΡƒΠΏΠΏ», Россия), содСрТащиС DIM (150 ΠΌΠ³), Ρ€Ρ‹Π±ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΡ€ (20 ΠΌΠ³), Π±Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π° (5 ΠΌΠ³), Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства полисорбат 80 (575 ΠΌΠ³). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ сравнСния — ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ, содСрТащий полисорбат 80 (750 ΠΌΠ³).

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ приняли участиС 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅ 56−72 Π³ΠΎΠ΄Π° с Π³ΠΈΡΡ‚ологичСски Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ простатичСская ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСоплазия (PIN) Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ Π”Π“ΠŸΠ–. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎ всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ объСм остаточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ?150 ΠΌΠ», ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБА ?10 Π½Π³/ΠΌΠ», ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ? 5 ΠΌΠ»/с.

Π’ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π ΠŸΠ– ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ злокачСствСнными новообразованиями, острой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ мочСиспускания, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ дисфункциями ΠΈ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, стриктурой ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, склСрозом шСйки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, инфСкциями ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы Π² Ρ„Π°Π·Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π΅Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ: ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… 12 мСсяцСв, тСрапия хроничСского простатита Π·Π° 1 мСсяц ΠΈ Ρ‚Срапия Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠŸΠ– ΠΈΠ»ΠΈ PIN Π·Π° 3 мСсяца Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ исслСдуСмого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, наркотичСская ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствСнная Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ психичСского заболСвания ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ физичСского состояния. НС Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π»ΠΎΡΡŒ использованиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π° 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ исслСдуСмого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π—Π° 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ испытуСмыС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ скрининговоС обслСдованиС, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ осущСствлялся сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, активности аспартатаминотрансфСразы (АБВ), аланинаминотрансфСразы (АЛВ)) ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ПБА Π² ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ диагностка Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π’ ΠΈ Π‘, Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° RW.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга для всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“ (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ PQ, QRS, QT), ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ урологичСский осмотр с ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм, биопсия ΠŸΠ–, урофлоумСтрия, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π’Π Π£Π—Π˜) с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ остаточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ опросников (IPSS+QoL, IIEF).

ПослС подписания ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ согласия испытуСмых распрСдСлили Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (4 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ назначался Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 900 ΠΌΠ³ DIM Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ (3 капсулы, 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ), II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (7 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (3 капсулы, 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ). Активная тСрапия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ исслСдования, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 6 ΠΈ 9 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° исслСдования.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ морфологичСского индСкса (МИ) ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ окончания Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ сниТСниС ΠœΠ˜ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ). МИ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ гистологичСского исслСдования Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠŸΠ– Π½Π° ΡΡ‚Π°ΠΏΠ΅ скрининга ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° исслСдования.

РасчСт ΠœΠ˜ проводился ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅:

МИ={[число фокусов PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни]+2*[число фокусов PIN высокой стСпСни]+3*[число фокусов Ρ€Π°ΠΊΠ°]} / [число столбиков биопсии].

Π’ ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² эффСктивности использовались: доля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ PIN/Π”Π“ΠŸΠ– Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π ΠŸΠ– Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ опрСдСляли: 1) объСм ΠŸΠ– (см3) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 6, 9 ΠΈ 12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½; 2) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ: ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Qmax), ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Qave), объСм остаточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Vres) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 6, 9 ΠΈ 12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½; 3) ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ индСксы IPSS (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматики), QoL (качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ), IIEF (ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ИндСкс Π­Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΡ‹ IEEF (A, B, C, D, E) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 6, 9 ΠΈ 12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½. Анализ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² эффСктивности проводился Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² гистологичСского исслСдования Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠŸΠ–, Π’Π Π£Π—Π˜, уродинамичСского исслСдования, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… опросников IPSS, QoL ΠΈ IIEF.

БтатистичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ°. ВсС рассчитанныС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ прСдставлСны Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ МС (Q1; Q3), Π³Π΄Π΅ Me — ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π°, (Q1; Q3) ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»: вСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ квартиля (Q1) ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΡΡ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ квартиля (Q3). Для опрСдСлСния статистичСской значимости Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ использовали U-ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Манна-Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚ с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ ЙСтса. БтатистичСски достовСрными считали различия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€< 0,05. БтатистичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ SPSS Statistics 19.0 ΠΈ Microsoft Excel 2007.

РЕЗУЛЬВАВЫ Π’ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ 56 Π΄ΠΎ 72 Π»Π΅Ρ‚ с Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни. НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π²ΡΠ΅Ρ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² PIN Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ доброкачСствСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Основная ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π΄ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ дСмографичСским показатСлям (раса, возраст, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исходного состояния (заболСвания Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания). Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… исслСдования Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показатСлям, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ показатСлям Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π­ΠšΠ“, уродинамичСским ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ ПБА. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ IPSS, QoL ΠΈ IIEF (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡΡ‚ΡŒ субиндСксов A, B, Π‘, D, E). ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ объСдинСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, считая Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΡƒ исслСдования Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ настоящСго Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слСпого ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ исслСдования эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ PIN Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π”Π“ΠŸΠ–, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ критСрия эффСктивности — морфологичСского индСкса.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ МИ составлял 0,50, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 12-мСсячного курса Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠœΠ˜ снизился Π΄ΠΎ 0,04. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠœΠ˜ с 0,42 Π΄ΠΎ 0,58 (рис. 1). Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠœΠ˜ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… исслСдования Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв лСчСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ МИ Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ (p=0,008, ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Манна-Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ), Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚авлял, соотвСтствСнно 0,04 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 0,58.

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° морфологичСского индСкса Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ PIN Π΄ΠΎ ΠΈ послС лСчСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ прСдставлСны Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Me (Q1; Q3).

Рис. 1. Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° морфологичСского индСкса Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ PIN Π΄ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ лСчСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ прСдставлСны Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Me (Q1; Q3)

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ эффСктивности лСчСния PIN являСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° частоты ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ излСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСм исслСдовании ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ доля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ PIN/Π”Π“ΠŸΠ– ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проводимая Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΡƒ PIN Ρƒ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ рСгрСсс PIN Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π»ΡΡ Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (рис. 2). Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ объСмС Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ статистичСская Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ достигнута Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° (p=0,209, Ρ…ΠΈ-ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚ с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ ЙСтса).

Доля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ PIN Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния.

Рис. 2. Доля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ PIN Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния

РасчСт Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π ΠŸΠ– Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв наблюдСния Π±Ρ‹Π» выявлСн лишь Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² эффСктивности выявлСно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ показатСля ΡƒΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Vres Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° исслСдования (Ρ‚Π°Π±. 1). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ составила 0,0497 (ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠœΠ°Π½Π½Π°Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,05. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 9 мСсяцСв Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Vres Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ показатСлями Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (p=0,176, p=0,807, соотвСтствСнно; ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Манна-Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ).

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) Π±Ρ‹Π»Π° установлСна для объСма ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ‚Π°Π±Π». 1). Однако частота ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π»Π° уровня статистичСской значимости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 6 ΠΈ 9 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (p=0,170, p=0,311, p=0,365, соотвСтствСнно; ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Манна-Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ, вСроятно, связано с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ объСмом Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… исслСдования ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Слям Qmax ΠΈ Qave Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 6 ΠΈ 9 мСсяцСв Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ установлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ (Ρ‚Π°Π±Π». 1).

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ сравнСния эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… исслСдования Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (QoL), симптомов, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… расстройство мочСиспускания (индСкс IPSS), Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… аспСктов ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (индСкс IIEF ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΡ‹ A, B, C, D, E) Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 6 ΠΈ 9 мСсяцСв Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Манна-Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ). ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ значСния исслСдуСмых ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 1 ΠΈ 2.

Анализ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² эффСктивности ΠΏΠΎ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ 12 мСсяцСв Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ объСмом Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈ, соотвСтствСнно, количСством ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

ΠžΠ‘Π‘Π£Π–Π”Π•ΠΠ˜Π• Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слСпого ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π”Π“ΠŸΠ– ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ морфологичСской структуры ΠŸΠ– (сниТСниС ΠœΠ˜ с 0,50 Π΄ΠΎ 0,04), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ активности эпитСлия ΠŸΠ–. Π£ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ наблюдался ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ рСгрСсс PIN, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, хотя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ количСствС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² достигнута Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π°. На ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ исслСдоватСлями Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) объСма ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Сля ΡƒΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Vres Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° исслСдования (p=0,0497, ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠœΠ°Π½Π½Π°Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ). ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, симптомов, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… расстройство мочСиспускания ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΠ»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ показатСлям Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ для большого количСства ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ эффСктивности лСчСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ Me (Q1;Q3).

ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Me (Q1;Q3).

Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³.

3 мСс.

6 мСс.

9 мСс.

Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³.

3 мСс.

6 мСс.

9 мСс.

ОбъСм остаточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Vres), ΠΌΠ».

25 (14;50).

15* (0;32).

19 (0;33).

15 (0;30).

30 (10;50).

30 (15;65).

39 (0;68).

13 (0;48).

ОбъСм ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, см3.

50 (37;64).

48 (37;65).

49 (37;61).

46 (38;24).

56 (41;72).

53 (38;81).

55 (40;93).

58 (46;79).

Максимальная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Qmax), ΠΌΠ»/c.

15 (12;18).

15 (12;20).

14 (10;20).

14 (12;19).

14 (11;19).

15 (12;18).

15 (12;18).

14 (9;18).

БрСдняя ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Qave), ΠΌΠ»/c.

7 (5;9).

8 (6;9).

7 (5;10).

6 (5;9).

7 (5;10).

8 (5;9).

7 (6;9).

7 (5;10).

Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматики (индСкс IPSS).

9 (5;17).

10 (5;16).

10 (7;16).

10 (5;17).

11 (5;16).

12 (8;15).

11 (7;15).

8 (4;16).

ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (индСкс QoL).

3 (2;5).

3 (2;4).

3 (2;4).

3 (2;4).

3 (2;4).

3 (2;4).

3 (2;4).

3 (1;3).

*p?0,05 — статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ различия с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… аспСктов ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (индСкс IIEF ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΡ‹ A, B, C, D, E) Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ Me (Q1;Q3).

ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Me (Q1;Q3).

Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³.

3 мСс.

6 мСс.

9 мСс.

Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³.

3 мСс.

6 мСс.

9 мСс.

Π­Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ функция (индСкс IIEF).

46 13;58).

44 (13;57).

52 (27;60).

51 (11;60).

53 (12;62).

40 (11;55).

40 (11;55).

41 (11;62).

БубиндСкс (A) собствСнно ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

17 (4;25).

16 (3;24).

20 (8;24).

20 (3;24).

22 (3;27).

17 (4;24).

17 (4;24).

17 (6;26).

БубиндСкс (B) оргазмичСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

8 (0;10).

8 (0;10).

8 (2;10).

9 (0;10).

8 (0;10).

8 (0;10).

6 (0;10).

6 (0;10).

БубиндСкс © ΠΈΠ½Ρ‚Снсивности Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ.

6 (4;7).

6 (4;7).

6 (4;7).

5 (3;7).

6 (4;8).

6 (4;7).

6 (4;7).

5 (4;7).

БубиндСкс (D) удовлСтворСнности ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ.

8 (0;10).

8 (0;10).

8 (0;10).

8 (0;10).

9 (0;11).

8 (0;10).

8 (0;9).

6 (0;11).

БубиндСкс (E) ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ удовлСтворСнности ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

6 (3;8).

6 (4;8).

8 (4;8).

8 (4;8).

8 (4;8).

7 (4;8).

5 (4;8).

6 (4;8).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ являСтся эффСктивным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ для лСчСния Π”Π“ΠŸΠ– ΠΈ PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ, соотвСтствСнно, для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ использованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с PIN Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π”Π“ΠŸΠ–.

Научно-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎ-конструкторскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Π² Π€Π“ΠΠžΠ£ Π’Πž «Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Π΄Ρ€ΡƒΠΆΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²» Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… исполнСния Π΄ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π° № 02.G25.31.0080 ΠΎΡ‚ «23» мая 2013 Π³. Π½Π° Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ комплСксного ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡŽ высокотСхнологичного производства «ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎ лСкарствСнных срСдств Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π±ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ для лСчСния ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ» финансируСмого ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ образования ΠΈ Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚вСтствии с ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π Π€ № 218 ΠΎΡ‚ 9 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»Ρ 2010 Π³ΠΎΠ΄Π°.

  • 1. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. // CA Cancer J Clin. 2012. Vol. 62, N 1. P.10−29.
  • 2. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F. GLOBOCAN 2012 v 1.1, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2014. // URL: http://globocan.iarc.fr, accessed on 16/01/2015.chp.fut.ru/?p=stages
  • 3. ЗлокачСствСнныС новообразования Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π² 2012 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). [ Под Ρ€Π΅Π΄. А. Π”. ΠšΠ°ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°, Π’. Π’. Бтаринского, Π“. Π’. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ]. М.: Π€Π“Π‘Π£ «ΠœΠΠ˜ΠžΠ˜ ΠΈΠΌ. ΠŸ.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π°» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, 2014. 250 с. // URL: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2012.pdf.
  • 4. Bostwick DG, Brawer MK. Prostatic intra-epithelial neoplasia and early invasion in prostate cancer.// Cancer. 1987. Vol. 59, N 4. P. 788−794.
  • 5. Helpap BG, Bostwick DG, Montironi R. The significance of atypical adenomatous hyperplasia and prostatic intraepithelial neoplasia for the development of prostate carcinoma. An update.// Virchows Arch. 1995. Vol. 426, N 5. P. 425−434.
  • 6. Bostwick DG, Amin MB, Damjanov I, Linder J. Prostate and seminal vesicles. // In: Anderson’s pathology. [Damjanov I, Linder J. eds.],, 10th edn. St. Louis: Mosby, 1996, 2 197 230.
  • 7. Epstein JI, Grignon DJ, Humphrey PA, McNeal JE, Sesterhenn IA, Troncoso P, Wheeler TM. Interobserver reproducibility in the diagnosis of prostatic intraepithelial neoplasia. //Am J Surg Pathol. 1995 Vol. 19, N 8. P. 873−886.
  • 8. Bostwick DG, Liu L, Brawer MK, Qian J. High-Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia. // Rev Urol. 2004. Vol. 6, N 4. P. 171−179.
  • 9. Harvey H. A unifying hypothesis that links benign prostatic hyperplasia and prostatic intraepithelial neoplasia with prostate cancer. Invited comments.// Pathol Res Pract. 1995. Vol. 191, N 9. P. 924−934.
  • 10. Heilen CA, Chang C. Androgen receptor in prostate cancer.// Endocrine Reviews. 2004. Vol. 25, N 2. P. 276−308.
  • 11. GarcΠ½a-Cruz E, Piqueras M, Ribal MJ, Huguet J, Serapiao R, Peri L, Izquierdo L, Alcaraz A. Low testosterone level predicts prostate cancer in re-biopsy in patients with high grade prostatic intraepithelial neoplasia.// BJU Int. 2012. 110, N 6, Pt B. P. 199−202.
  • 12. Roy AK, Lavrovsky Y, Song CS, Chen S, Jung MH, Velu NK, Bi BY, Chatterjee B. Regulation of androgen action. // Vitam Horm. 1999. Vol. 55. P. 309−352.
  • 13. Stein MN, Patel N, Bershadskiy A, Sokoloff A, Singer EA. Androgen synthesis inhibitors in the treatment of castration-resistant prostate cancer. // Asian J Androl. 2014.Vol. 16, N 3. P. 387−400.
  • 14. Farnsworth WE. Roles of estrogen and SHBG in prostate physiology.// Prostate 1996. Vol. 28, N 1. P.17−23.
  • 15. De Marzo AM, Platz EA, Sutcliffe S, Xu J, GrΡ†nberg H, Drake CG, Nakai Y, Isaacs WB, Nelson WG. Inflammation in prostate carcinogenesis. // Nat Rev Cancer. 2007. Vol. 7, N 4. P. 256−269.
  • 16. Kang GH, Lee S, Lee HJ, Hwang KS. Aberrant CpG island hypermethylation of multiple genes in prostate cancer and prostatic intraepithelial neoplasia. // J Pathol. 2004. Vol. 202, N 2. P. 233−240.
  • 17. Abbas A, Gupta S. The role of histone deacetylases in prostate cancer. // Epigenetics. 2008. Vol. 3, N 6. P. 300−309.
  • 18. Banerjee S, Kong D, Wang Z, Bao B, Hillman GG, Sarkar FH. Attenuation of multi-targeted proliferation-linked signaling by 3,3?-diindolylmethane (DIM): from bench to clinic. // Mutat Res. 2011. Vol. 728. P. 47−66.
  • 19. Le HT, Schaldach CM, Firestone GL, Bjeldanes LF. Plant-derived 3,3'Diindolylmethane is a strong androgen antagonist in human prostate cancer cells. // J Biol Chem. 2003. Vol. 278. P. 21 136−21 145.
  • 20. Souli E, Machluf M, Morgenstern A, Sabo E, Yannai S. Indole-3carbinol (I3C) exhibits inhibitory and preventive effects on prostate tumors in mice. // Food Chem Toxicol. 2008. Vol. 46. N 3. P. 863−870.
  • 21. Fares F. The Anti-Carcinogenic Effect of Indole-3-Carbinol and 3, 3'Diindolylmethane and their Mechanism of Action. // Med Chem. 2014. S1. http://dx.doi.org/10.4172/2161−0444.S1−002
  • 22. Wu TY, Khor TO, Su ZY, Saw CL, Shu L, Cheung KL, Huang Y, Yu S, Kong AN. Epigenetic modifications of Nrf2 by 3,3'-diindolylmethane in vitro in TRAMP C1 cell line and in vivo TRAMP prostate tumors. // AAPS J. 2013. Vol.15, N 3. P. 864−874.
  • 23. Beaver LM1, Yu TW, Sokolowski EI, Williams DE, Dashwood RH, Ho E. 3,3'-Diindolylmethane, but not indole-3-carbinol, inhibits histone deacetylase activity in prostate cancer cells. // Toxicol Appl Pharmacol. 2012. Vol. 263. N 3. P. 345−51.
  • 24. Xue L, Firestone GL, Bjeldanes LF. DIM stimulates IFN-gamma gene expression in human breast cancer cells via the specific activation of JNK and p38 pathways.// Oncogene. 2005. Vol. 24. P. 2343−2353.
  • 25. Cho HJ, Seon MR, Lee YM, Kim J, Kim JK, Kim SG, Park JH. 3,3'-Diindolylmethane suppresses the inflammatory response to lipopolysaccharide in murine macrophages. // J Nutr. 2008. Vol. 138. N 1, P. 17−23.
  • 26. Kong D, Li Y, Wang Z, Banerjee S, Sarkar FH. Inhibition of angiogenesis and invasion by 3,3'-diindolylmethane is mediated by the nuclear factorkappaB downstream target genes MMP-9 and uPA that regulated bioavailability of vascular endothelial growth factor in prostate cancer. // Cancer Res. 2007. Vol. 67. N 7, P. 3310−3319.
  • 27. Wu T, Chen C, Li F, Chen Z, Xu Y, Xiao B, Tao Z. 3,3'-Diindolylmethane inhibits the invasion and metastasis of nasopharyngeal carcinoma cells in vitro and in vivo by regulation of epithelial mesenchymal transition. // Exp Ther Med. 2014. Vol. 7, N 6. P. 1635−1638.
  • 28. Semov A, Iourtchenco L, Liu LF, Li S, Yan X, Xiaoxue S, Muyjnek E, Kiselev V, Alakhov V. Diindolylmethane (DIM) selectively inhibits cancer stem cells. // Biochem Biophys Res Commun. 2012. Vol. 424:45−51.
  • 29. Kiselev VI. Diindolylmethane-based drug for the treatment of hyperplastic and inflammatory diseases. // WO 2011/136 691 A1. 2011.
ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ