Анализ результатов курации

Обоснование эпикриза Животное поступило в клинику ИВМ ОмГАУ на кафедру хирургии 19 сентября 2008 года. При осмотре животного был поставлен диагноз косой диафизарный перелом большеберцовой кости правой тазовой конечности.

Диагноз на переломы ставится на основании данных анамнеза (со слов хозяев), а также характерных, клинических признаков, выявляемых при помощи визуального осмотра и бимануальной пальпации (Белов А, Д. 1981).

Правильная диагностика вида, характера перелома дает предпосылки для проведения квалифицированного его лечения. Диагноз курируемому животному был поставлен на основании анамнестических данных (anamnesis morbi), визуального осмотра, бимануального исследования, рентгенографии.

Этиология. Причиной перелома являлось скорее всего то, что олененок в результате игры попал конечностью в ограждение. Травма образовалась в результате попыток высвобождения конечности.

По данным Оливкова Б. М.(1949) производящими причинами переломов являются различные механические насилия, превосходящие по степени своего действия эластичность и прочность кости: удары копытом, камнем, падение больших тяжестей, ранение пулей, осколками снарядов, и, наконец, резкие мышечные сокращения, а также насильственное высвобождение застрявшей конечности, падения, подскальзывание.

Патогенез. При данном переломе была нарушена целостность мышечных волокон и сухожилий. В то же время было нарушение близлежащей фасции, сосудов и нервов, вследствие чего отмечалась сильная боль. Эти повреждения образовались из-за смещения костных отломков, которые способствовали повреждению близлежащих тканей.

Клинические признаки. В первый день поступления животного в клинику отмечались такие клинические признаки:

• 1,Боль — связана с тем, что в области перелома проходит большеберцовый нерв;
• 2. Отмечена подвижность костей вне сустава
• 3,Хорошо выражена костная крепитация
• 4. Отмечено нарушение функции правой тазовой конечности.

Отмечалась припухлость, повышение местной температуры, общее состояние животного — угнетенное. Дыхание и пульс учащены, слизистые оболочки бледно-розового цвета.

Нарушение функции — наиболее постоянный и яркий симптом перелома. По данным Белова А. Д (1990) это зависит от локализации характера перелома.

В тот момент, когда я пришла на курацию к данному животному у него отмечалось нарастание клинических признаков. Из отверстий, образованных после иммобилизации остеосинтеза истекает гной, края раны неровные, мягкие ткани размозженные, видна кость. Неприятный запах. Животное угнетенное. На левом боку шерсть влажная, слипшаяся. На левой тазовой конечности пролежни. Пролежни — омертвение кожи и подлежащих тканей, вызываемое нарушением иннервации и кровообращения. Развиваются у ослабленных животных при травмах двигательного аппарата и длительного вынужденного лежания (Федюк В.И., 2000). В результате того, что животное пыталось подняться ненормальная постановка грудных конечностей, кожные покровы на них холодные. На морде царапины, ссадины.

Лечение заключалось в том, что в день поступления животного был проведен интромедуллярный остеосинтез.

На начало курации животное угнетено. С отверстий послеоперационной раны стекает гной. Отмечается болезненность, отек, повышена местная температура. Проведен дренаж. Лечение заключалось в том, что рану промывали 0,02% раствором фурациллина, внутримышечно был инъецирован антибиотик линкомицин в дозе 1 мл, 2 раза в день. В рану закладывали мазь левомиколь. Пролежни смазывали водоотталкивающим кремом, часто переворачивали животное, обеспечивали обильную мягкую подстилку. Ежедневно делали массаж.

На третий день наблюдения за животным отмечалось угнетенное состояние, отек в области патологического очага спадает. На правой грудной и левой тазовой конечностях в области суставов обнаружены пролежни, оттуда стекает белый, жидкий гной. Провели дренажи, промыли перекисью водорода, заложили мазь левомиколь.

На пятый день наблюдения — состояние животного ухудшилось. В результате того, что олень пытался подняться ударился головой об пол и повредил нижнее и верхнее веки, образовалась гематома. На конъюнктиву наложили линимент синтамицина. В связи с ухудшением состояния животного в лечение были добавлены: кофеина бензоат-натрия, внутримышечно; внутривенно раствор хлорида натрия 0,9%; капельно 5% раствор глюкозы.

На седьмой день наблюдения отмечается сильное угнетение. Животное лежит, голову не поднимает. Не реагирует на приход людей. Кожные покровы холодные. При промывании раны отмечается сильная болезненность. Лечение продолжается то же.

На девятый день курации животное сильно угнетено, лежит голову не поднимает. При поении не удерживает голову над водой. Аппетит снижен. Температура резко понижена 35,3?С, дыхание редкое, слабое 10 дых.движ./мин, пульс слабого наполнения, редкий 66 уд./мин. В последний день курации животное пало.

Профилактика. С целью профилактики животному рекомендуется в рацион вводить глюконат кальция; костную, кровяную, мясокостную муку; морковь в смеси с растительным маслом; молоко, бульоны, печень трески, морскую капусту, и специальные минеральные подкормки, корма, богатые витаминами A_, D, Е.

Создать приемлемые условия для содержания и игры диких животных, с наименьшим процентом травматизма.

По данным Шакалова К. И, профилактику травматизма нужно проводить планово с учетом устранения конкретных причин, вызывающих повреждения у конкретных видов животных. Необходимо, прежде всего, обращать внимание на обеспечение животных полноценным кормлением.