Проблемы и решения

Проблема: туберкулез

Ростовская область по своему социально-экономическому и географическому положению, численности и плотности населения оказывает существенное влияние на уровень распространенности туберкулеза в Российской Федерации.

Поэтому эпидемическая ситуация по туберкулезу в Ростовской области продолжает оставаться напряженной. Уровень заболеваемости туберкулезом в 2011 году составил 65,2 на 100 тыс. населения, в 2010 году — 70,5 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2011 году — 83,8 на 100 тыс. населения, в 2010 году — 77,4 на 100 тыс. населения).

За 2011 год впервые признано инвалидами по туберкулезу 884 человека, среди всех больных туберкулезом 3107 человек имеют стойкую утрату трудоспособности.

В 2011 году от активных форм туберкулеза умерли 692 человека, от тяжелых сопутствующих заболеваний — еще 294 больных активным туберкулезом.

В этой связи требуется проведение дополнительных мер по обеспечению снижения уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулеза, обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений; увеличению продолжительности и увеличению качества жизни больных туберкулезом.

Решение

Профилактика, ранняя диагностика, своевременное лечение и реабилитация больных туберкулезом; стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу в области.

Для реализации цели требуется решение следующих задач:

• — обеспечение противотуберкулезных учреждений медикаментами для антибактериальной терапии и химиопрофилактического лечения туберкулеза;
• — внедрение методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при заболеваниях туберкулезом на основе передовых технологий;
• — совершенствование организации противотуберкулезной помощи населению области;
• — повышение эффективности проведения и контроля диспансеризации больных туберкулезом;
• — развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;
• — совершенствование подготовки медицинских кадров по фтизиатрии.

Проблема: ВИЧ

В настоящее время отмечается рост эпидемии ВИЧ-инфекции. На 1 января 2012 г. в Ростовской области выявлено 6196 случаев ВИЧ-инфекции.

За 2011 год рост заболеваемости составил 10,4 процента (671 случай против 608 случаев за 2010 год). При этом инфицируется, главным образом, трудоспособное население в возрасте от 25 до 40 лет. Отмечается до 70 процентов «продвинутых стадий» ВИЧ-инфекции, сопровождающихся оппортунистическими заболеваниями (гепатиты В и С, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция и др.). Увеличение числа ВИЧ-инфицированных женщин влечет за собой рост количества детей, инфицированных от матерей в ходе беременности и родов.

Необходимы программные мероприятия, направленные на своевременное выявление, лечение ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний, а также на информирование и обучение всех групп населения мерам профилактики ВИЧ-инфекции.

Решение

Профилактика, ранняя диагностика, своевременное лечение и реабилитация больных ВИЧ-инфекцией и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека.

Для реализации поставленной цели требуется решение следующих задач:

• — своевременное выявление новых случаев ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека;
• — совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации ВИЧ-инфекции и ассоциированных с синдромом иммунодефицита человека заболеваний;
• — обеспечение доступности диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и ассоциированных с синдромом иммунодефицита человека заболеваний;
• — расширение и совершенствование системных информационно-профилактических мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции среди населения Ростовской области;
• — совершенствование методов профилактики вертикального пути передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Вакцинопрофилактика во всем мире признана наиболее эффективным, экономичным и доступным средством в борьбе с инфекциями. В нашей стране вакцинопрофилактика поднята до ранга государственной политики, способна обеспечить предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. Затраты на вакцинацию для любой инфекции, эпидемиологическая эффективность которой доказана, примерно в 10 раз меньше затрат на лечение заболевания.

В настоящее время в Российской Федерации обязательной вакцинопрофилактике подлежат 10 инфекций, регламентированных национальным календарем профилактических прививок. Однако в Ростовской области имеют место условия для возникновения и распространения и других особо опасных природно-очаговых инфекционных заболеваний. Из 43 районов области энзоотичными по туляремии являются 35, по лептоспирозу — 16, по сибирской язве — 43, по бешенству — 35.

Благодаря обеспечению лечебно-профилактических учреждений вакцинами против природно-очаговых и зоонозных инфекций и проведению прививок населению, проживающему на эндемичных территориях, удалось снизить заболеваемость лептоспирозом более чем в 2,3 раза и на протяжении 2010;2011 годов случаи заболевания лептоспирозом среди людей не регистрировались; на протяжении последних 5 лет отсутствует заболеваемость среди людей туляремией, сибирской язвой, бешенством. В этих условиях становится очевидной необходимость организации и проведения в 2015;2020 годах вакцинопрофилактики, которая поддержит эпидемиологическое благополучие населения области, что достижимо применением программных методов.

Проблема: больные с сосудистыми заболеваниями

Основная причина смертности в Российской Федерации, как и во всем мире, связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Наблюдается «омоложение» инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста. Показатель заболеваемости и смертности от инсультов среди лиц трудоспособного возраста увеличился за последние 10 лет более чем на 30 процентов. Только 15−20 процентов пациентов после инсульта возвращаются к своей прежней трудовой деятельности.

Смертность от инфаркта миокарда в стране составляет 44 случая на 100 тыс. населения, средняя госпитальная летальность колеблется в пределах 14−28 процентов. В Ростовской области в 2011 году заболеваемость инфарктом миокарда составила 81,9 случая на 100 тыс. населения, смертность — 46,1 случая на 100 тыс. населения, госпитальная летальность — 13,4 процента.

Высокий уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний требует совершенствования методов профилактики и оказания медицинской помощи больным. Это возможно при применении программных методов.

Решение

Профилактика, ранняя диагностика, своевременное лечение и реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инсультом и инфарктом миокарда).

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

• — к созданным в 2010 году трем первичным и одному региональному сосудистому центру, координирующему систему профилактики, лечения и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями, необходимо создание еще трех первичных сосудистых центров в муниципальных образованиях;
• — получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром коронарном синдроме в Ростовской области;
• — продолжение работы по разработке и внедрению современных методов ранней диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний, повышению эффективности специализированной неврологической, нейрохирургической, кардиологической и кардиохирургической помощи;
• — улучшение материально-технической базы неврологической и кардиологической службы;
• — повышение уровня профессионального образования медицинских кадров.

Проблема: борьба с онкологическими заболеваниями

Злокачественные новообразования являются одной из сложнейших социальных и медицинских проблем.

Онкологическая заболеваемость в Ростовской области стабильно высокая, и прогнозируется ее дальнейший рост. Важной проблемой является выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях.

В структуре заболеваемости детей и подростков тяжелые наследственные и приобретенные болезни крови и онкологические заболевания составляют 15−20 случаев на 100 тыс. детей и подростков. К началу 2012 года на активной терапии и диспансерном наблюдении находились 525 детей и подростков, болеющих тяжелыми формами наследственных и приобретенных заболеваний крови и онкологическими заболеваниями.

Многолетняя практика закупки лекарственных средств для лечения детей, больных злокачественными новообразованиями, в гематологическом отделении государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Областная детская больница» в дополнение к медикаментозному обеспечению, осуществляемому в рамках обязательного медицинского страхования, положила основу для увеличения выживаемости детей на уровне ведущих клиник Российской Федерации и Евросоюза. Необходимо распространение данной практики дополнительного медикаментозного обеспечения на онкологические отделения онкодиспансеров в пределах выделяемых средств и в порядке, устанавливаемом минздравом области.

Рост онкозаболеваемости с высоким уровнем инвалидизации и смертности населения Ростовской области, наносимый в связи с этим социально-экономический ущерб требуют своевременно увеличивать возможности системы областного здравоохранения. С этих позиций оказание специализированной онкологической помощи населению, мониторинг заболеваемости и смертности, диспансеризация обширных контингентов больных с опухолевыми заболеваниями, полноценная профилактическая работа и лечение, внедрение передовых технологий и, в частности, пересадка костного мозга, приобретают особую актуальность.

Решение

Профилактика, ранняя диагностика, своевременное лечение и реабилитация больных онкологическими заболеваниями.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

• — совершенствование организации онкологической и онкогематологической служб;
• — повышение эффективности мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний;
• — проведение мероприятий по профилактике онкологических заболеваний;
• — обеспечение современного уровня лекарственного лечения онкологических больных;
• — развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи детям с онкогематологическими заболеваниями;
• — развитие материально-технической базы онкологических диспансеров.

Направление подпрограммы реализуется в 2015;2020 годах. Мероприятия будут выполняться в соответствии с установленными сроками. Этапы реализации направления подпрограммы не предусматриваются, так как программные мероприятия будут реализовываться весь период.

Динамика основных целевых показателей реализации направления подпрограммы представлена в приложении N 1 к настоящей Программе.

Проблема: наркология

В Концепции говорится, что «фактическое потребление алкогольной продукции на душу населения в настоящее время составляет 18 литров в год, включая детей и подростков». Доказано, что при уровне среднедушевого употребления алкоголя свыше 8 литров начинаются необратимые процессы деградации нации. Органы законодательной и исполнительной власти Российской Федерации обращают пристальное внимание на решение проблем, связанных с алкогольной зависимостью. В 2010 году приняты Рекомендации Совета Федерации от 31.05.2010, указывающие на создание внутри региона целевой подпрограммы, направленной на профилактику, лечение и реабилитацию лиц, страдающих алкогольной зависимостью. В 2012 году опубликовано Распоряжение Правительства Российской Федерации от 14.02.2012 N 202-р и издан Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». Данные документы призваны кардинальным образом изменить ситуацию по социально-стигматизированным заболеваниям в субъектах Российской Федерации.

Создание региональной целевой программы должно быть в первую очередь направлено на лечение мужчин трудоспособного возраста, которые из-за чрезмерного употребления алкоголя формируют наибольший вклад в экономические потери региона. А именно: снижение производительности труда на 30−70 процентов; прогулы; до 20 процентов времени — отсутствие на рабочем месте; опоздание на работу; в 3,6 раза чаще возникают несчастные случаи на рабочем месте; средний пропуск — 35−75 рабочих дней в год.

Проблема: злоупотребление психоактивными веществами (далее — ПАВ)

Эта проблема приобрела характер, серьезно подрывающий социально-экономические и духовно-нравственные основы жизнедеятельности общества и государства, угрожающий трудовому, интеллектуальному потенциалу, национальной безопасности страны, в том числе и Ростовской области.

По данным отчета о деятельности наркологических служб, в 2011 году в Ростовской области количество больных алкоголизмом и алкогольными психозами составило 58 331 человек, или 1,36 процента общей численности населения. В пересчете на 100 тыс. населения количество пациентов с алкогольной патологией в Ростовской области составляет 1361,6 человека.

Показатели учтенной болезненности наркоманиями на территории области превышали среднероссийские на протяжении последних лет в среднем на 7,1 процента. Не меньшую озабоченность вызывает неуклонный рост показателей первичной заболеваемости населения наркоманиями. Данный показатель возрос с 7,4 на 100 тыс. населения в 2008 году до 17,5 в 2011 году.

По сведениям Всероссийского научно-исследовательского института МВД России, у 60−75 процентов взрослых — потребителей наркотиков первый их прием, а затем возникновение стойкой зависимости от них приходится на несовершеннолетний возраст, а на возрастные группы старше 25 лет — лишь около 10 процентов случаев вовлечения в прием наркотических средств.

С каждым годом снижается возрастной порог наркопотребителей и наркопреступников. Вместе с тем специалисты отмечают высокий уровень латентности наркомании, в том числе детско-подросткового потребления наркотиков.

Решение

Совершенствование и развитие организации оказания медицинской наркологической помощи лицам, злоупотребляющим ПАВ; создание реабилитационных центров по профилактике алкоголизма и наркоманий для работы с населением, особенно с молодежью; разработка и реализация мер антиалкогольной, антитабачной и антинаркотической политики, основанной на просвещении, профилактике, раннем выявлении и лечении зависимостей.

Стратегической целью политики региона в области развития наркологической медицинской помощи является своевременное выявление и лечение лиц, потребляющих наркотики и алкоголь, совершенствование наркологической медицинской помощи больным наркоманией, алкоголизмом и табакизмом, повышение ее доступности и качества.