Изменение содержания глобулиновых фракций

Белковые фракции крови активно реагируют на развитие воспалительного процесса при ОРВИ. Анализ белковых фракций сыворотки крови, позволяет установить, за счет какой фракции у больного наблюдается увеличение или дефицит белка, а также судить о специфичности изменений, характерных для данной патологии. В данном исследовании мы сравнивали изменение глобулиновых фракций сыворотки крови в двух исследуемых экспериментальных группах. При анализе литературных данных было выяснено, что грипп, парагрипп и РС-инфекция, вызывают изменения в белковом соотношении глобулиновых фракций. Изменение содержания глобулиновых фракций, весьма характерно для любого острого или хронического воспаления, как правило, встречается у больных с бактериальными пневмониями, при остром бронхите и при обострении хронического пиелонефрита, степень сдвига соотношения фракций определяется степенью выраженности заболевания и тяжестью его течения. Чаще всего, при этих заболеваниях наблюдается увеличение содержания альфа1-глобулинов и альфа2-глобулиновых фракций. Так, Н. А. Корецкая считает, что содержание альфа1-глобулинов в сыворотке крови при воспалительных заболеваниях легких увеличивается в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса. Ю. Р. Агапова считает, что значительное повышение альфа2-глобулиновой фракции наблюдается при бактериальных пневмониях, в некоторых случаях повышается гамма фракция, что является признаком активации гуморального иммунитета, и является естественной реакцией организма на бактериальную инвазию в альвеолах. По мнению А. Л. Шабада, Минаковой в фазу обострения хронического пиелонефрита наблюдаются патологические сдвиги с гипоальбуминемией и увеличением содержания альфа1-глобулинов и альфа2-глобулинов, а на поздних стадиях заболевания развивается гипогаммаглобулинемия. Н. А. Лопаткин отмечает повышение альфа1-глобулинов и альфа2-глобулинов при обострении хронической формы пиелонефрита согласно степени выраженности заболевания.

Проведя исследование белковых фракций в первой и второй экспериментальных группах, было обнаружено изменение в соотношении глобулиновых фракций. Так, в первой экспериментальной группе наблюдалось повышение менее чем в два раза альфа1-глобулиновой фракции при гриппе (5,2+0,7%; р<0,01 относительно группы сравнения), парагриппе (5,3+0,9%; р<0,01 относительно группы сравнения) и РС-инфекции (5,5+0,8%; р<0,01 относительно группы сравнения) относительно группы сравнения (3,6+0,5%) и незначительное повышение глобулиновых фракций относительно референтных значений (2,5−5%). При исследовании альфа2-глобулиновой фракции при гриппе (13,1+1,8%; р<0,01 относительно группы сравнения) наблюдалось незначительное повышение фракции относительно референтных значений (7 — 13%) и относительно группы сравнения (10,3+1,1%). При парагриппе (13,0+1,1%; р<0,01 относительно группы сравнения) и РС-инфекции (13,0+1,2%; р<0,01 относительно группы сравнения) наблюдалось изменение альфа2-глобулиновой фракции в сторону повышения, но она не выходила за пределы референтных значений (7 — 13%), также отмечалось повышение менее чем в полтора раза относительно группы сравнения (10,3+1,1%). При исследовании бета-глобулиновой фракции и гамма-глобулиновой фракции в первой экспериментальной группе изменений в показателях не отмечалось, что может свидетельствовать о начальном периоде заболевания. Результаты исследования представлены в таблице 5.

Таблица 5 — Изменение соотношения глобулиновых фракций первой экспериментальной группы.

Во второй экспериментальной группе при исследовании альфа1-глобулиновой фракции определили, что при остром бронхите на фоне гриппа (5,9+0,2%; р<0,01 относительно группы сравнения) наблюдалось повышение показателя относительно группы сравнения (3,6+0,5%) в полтора раза, а также повышение показателя менее чем в полтора раза относительно референтных значений (2,5−5%). Исследования альфа1-глобулиновой фракции при остром бронхите на фоне парагриппа (6,8+0,2%; р<0,01 относительно группы сравнения) и РС-инфекции (6,8+0,6%; р<0,01 относительно группы сравнения) показали повышение альфа1-глобулиновой фракции менее чем в два раза относительно группы сравнения (3,6+0,5%) и повышение менее чем в полтора раза относительно референтных значений (2,5 — 5%). Вычислив среднее по острому бронхиту на фоне вирусных инфекций (6,5+0,6%) было определено повышение показателя менее чем в два раза относительно группы сравнения (3,6+0,5%) и повышение в полтора раза относительно референтных значений (2,5 — 5%). При бактериальной пневмонии на фоне гриппа (7,7+0,7%; р<0,01 соответственно относительно группы сравнения) и парагриппа (7,5+0,4%; р<0,01 соответственно относительно группы сравнения) показатели альфа1-глобулиноваой фракции в полтора раза выходили за пределы референтных значений (2,5 — 5%) и в два раза превышали показатели группы сравнения (3,6+0,5%). Вычислив среднее по бактериальной пневмонии на фоне вирусных инфекций (7,6+0,6%) было выделено увеличение показателя более чем в два раза относительно группы сравнения (3,6+0,5%) и повышение в полтора раза относительно референтных значений (2,5 — 5%). При обострении хронического пиелонефрита наблюдалось повышение альфа1-глобулиновой фракции (7,1+0,2%; р<0,01 относительно группы сравнения) в два раза относительно показателей группы сравнения (3,6+0,5%), также наблюдалось превышение в полтора раза относительно референтных значений (2,5 — 5%). При исследо-вании альфа2-глобулиновой фракции во второй экспериментальной группе отмечалось изменение показателей с повышением значений. Так, при гриппе (13,7+0,2%; р<0,01 относительно группы сравнения) осложненном острым бронхитом значения альфа2-глобулиновой фракции менее чем в полтора раза повышались относительно референтных значений (7 — 13%) и менее чем в полтора раза повышались относительно показателей группы сравнения (10,3+1,1%). Исследования альфа2-глобулиновой фракции при парагриппе осложненном острым бронхитом (14,5+0,4%; р<0,01 относительно группы сравнения) выявили повышение показателей в полтора раза относительно значений группы сравнения (10,3+1,1%), а также значительное отклонение в сторону повышения относительно референтных значений (7 — 13%). При исследовании содержания альфа2-глобулинов при РС-инфекции (15,3+0,2%; р<0,01 относительно группы сравнения) осложненной острым бронхитом было выявлено повышение показателя в полтора раза относительно значений группы сравнения (10,3+1,1%), а также значительное отклонение в сторону повышения относительно референтных значений (7 — 13%). При вычислении среднего показателя альфа2-глобулинов при остром бронхите на фоне инфекций (14,5+0,7%) определили повышение показателя в полтора раза относительно группы сравнения (10,3+1,1%). При определении альфа2-глобулиновой фракции у больных бактериальной пневмонией при гриппе (16,5+0,4%, р<0,01 относительно группы сравнения) отмечалось повышение показателя относительно группы сравнения (10,3+1,1%), в полтора раза, и значительное повышение относительно референтных значений (7 — 13%). При парагриппе с присоединенной бактериальной пневмонией (14,7+0,6%, р<0,01 относительно группы сравнения) отмечалось повышение показателей относительно группы сравнения (10,3+1,1%) менее чем в полтора раза, а так же значительное отклонение в сторону повышения относительно референтных значений (7 — 13%). При вычислении среднего показателя альфа2-глобулинов на фоне бактериальной пневмонии при вирусных инфекциях (15,6+1,0%) было определено повышение показателя в полтора раза относительно группы сравнения. При обострении хронического пиелонефрита на фоне гриппа (15,9+0,9%, р<0,01 относительно группы сравнения) наблюдалось повышение альфа2-глобулиновой фракции относительно референтных значений (7 — 13%), а также повышение фракции менее чем в два раза относительно группы сравнения (10,3+1,1%). Изменений в отношении бета-глобулиновых фракций и гамма-глобулиновых фракций во второй экспериментальной группе не отмечалось. Результаты исследования представлены в таблице 6.

Таблица 6 — Изменение соотношения глобулиновых фракций больных второй экспериментальной группы.

Таким образом, было установлено, что в первой и второй экспериментальных группах наблюдаются изменения в протеинограмме, преимущественно увеличение альфа-глобулиновых фракций. Наименьшие изменения в протеинограмме наблюдались в первой экспериментальной группе, где произошло незначительное увеличение альфа1-глобулинов и альфа2-глобулинов, во второй экспериментальной группе наблюдалось значительное изменение альфа1-глобулинов и альфа2-глобулинов в сторону увеличения, результаты достоверны. Такие изменения протеинограммы характерны для развития острого воспаления в организме. Наблюдающееся увеличение содержания альфа1-глобулинов и альфа2-глобулинов связано с тем, что в их состав входят так называемые белки острой фазы (альфа1-антитрипсин, альфа1-гликопротеид, альфа2-макроглобулин, гаптоглобулин, церулоплазмин, серомукоид, С — реактивный белок), закономерно увеличивающиеся при любом воспалительном процессе в организме. Кроме того, увеличение содержания альфа-глобулинов наблюдается при значительном повреждении и распаде тканей (дистрофические, некротические процессы), сопровождаемом деструкцией клеток и высвобождением тканевых протеаз, калликреина, тромбина, плазмина и т. д., что закономерно приводит к увеличению содержания их естественных ингибиторов (альфа1-антитрипсина, альфа1-гликопротеида, альфа2-макроглобулина). Повреждение тканей приводит также к высвобождению патологического С — реактивного белка, являющегося продуктом распада клеток и входящего в состав альфа1-фракции глобулинов. Изменение белкового спектра крови отражает индивидуальное течение воспалительного процесса, но не является специфической реакцией.