Предварительный клинический диагноз

На основании жалоб (на разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях, средней интенсивности, опоясывающего характера, а также тяжесть в левом подреберье, возникающие через 1- 2 часа после приема острой, соленой, жареной и жирной пищи) на основании анамнеза болезни и анамнеза жизни (перенесенная операция по поводу кисты головки поджелудочной железы в 90 г.), на основании объективного исследования (наличие в эпигастральной области при глубокой пальпации, болезненности средней интенсивности.).

План обследования больного

Лабораторные исследования

• 1. клинический и биохимический анализ крови
• 2. анализ мочи
• 3. анализ кала на яйца глист, химическое исследование кала, реакция Грегерсена на скрытую кровь.

Инструментальные исследования

• 1. фиброгастроскопия
• 2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Данные анализов и специальных исследований Клинический анализ крови от 3.02.97.

гемоглобин 132 гл эритроциты 4.25 10 в 12 степени на литр цветной показатель 0.94.

количество лейкоцитов 11 10 в 9 степени на литр эозинофилы 1.

сегментоядерные 46.

лимфоциты 43.

моноциты 2.

СОЭ 12 ммч Анализ мочи 3.02.97.

цвет светло-желтый реакция кислая удельный вес 1015.

белок-0.

сахар 11,3.

лейкоциты 2−4 в поле зрения эпителий плоский 1−4 в поле зрения Данные инструментальных исследований ЭКГ от 4.02.97: синусовый ритм, отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка.

Фиброгастроскопия от 4.02.97:

Заключение

: недостаточность кардии. Поверхностный гастрит.

УЗИ от5.02.97.

Поджелудочная железа уменьшенных размеров, повышенной эхогенности.