Данные объективного обследование

Система органов дыхания

При осмотре форма носа не изменена, носовое дыхание не затруднено.

Деформации и припухлости в области гортани нет, голос громкий, чистый.

Грудная клетка нормостенической формы: эпигастральный угол прямой, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Обе половины грудной клетки симметричны.

Тип дыхания — смешанный, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания, ЧДД=18 в минуту. Грудная клетка эластична, безболезненна, голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково. При сравнительной перкуссии характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки ясный легочный.

При топографической перкуссии: границы легких не изменены.

Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинакова с обеих сторон.

Система органов кровообращения

При осмотре: Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, ограниченный — площадь 1 см, умеренной силы и величины, положительный. Сердечный толчок не определяется. Пульс лучевой артерии ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, частота пульса в минуту-76 ударов. Границы относительной и абсолютной тупости сердца не изменены. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС=Ps=71'. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД-215/110 мм рт.ст.

Желудочно-кишечный тракт

Язык с налетом, влажный. Живот овоидной формы, участвует в акте дыхания, венозный рисунок и видимая перистальтика отсутствуют, грыжевых выпячиваний нет.

Стул регулярный.

При перкуссии живота над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. Асцита нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный, расхождение прямых мышц живота нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Печень и желчный пузырь

Печень по краю реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется.

Селезенка и поджелудочная железа

При перкуссии размеры селезенки не изменены. Пальпаторно селезенка и поджелудочная железа не определяется. При аускультации живота выслушивается периодическая перистальтика кишечника. Шума трения брюшины в правом и левом подреберьях нет.

Мочевыделительная система

При осмотре поясничной области: цвет кожи не изменен, болезненности при пальпации нет. При осмотре области мочевого пузыря над лобком выбухания нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Почки не пальпируются.

Болезненности в области мочеточниковых точек нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При перкуссии мочевого пузыря после его опорожнениятимпанический перкуторный звук.

Эндокринная система

Кожа эластична, имеет умеренную влажность, на ладонях и подошвах влажность слегка повышенна. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки соответствуют полу.

Нервная система и органы чувств

Общемозговые симптомы: сознание ясное, поведение уравновешенное. В пространстве, времени ориентирован. Общемозговые явления: головная боль. Менингеальных знаков нет. Перкуссия черепа болезненна.

I пара — обонятельный нерв. Обоняние сохранено D=S. Гипер-, гипо-, ан-, дизосмия отсутствует. Обонятельных галюцинаций не отмечается.

II пара — зрительный нерв. Острота зрения снижена.

Цветоощущение сохранено.

III, IV, VI пара — глазодвигательный, отводящий, блоковый нервы. Глазные щели симметричные. Глазные яблоки подвижны, движения в полном объеме, синхронные, болезненные в крайних отведениях. Зрачки среднего размера, S=D, прямая и содружественная реакции на свет сохранены. Конвергенция и аккомодация ослаблены.

V пара — тройничный нерв. Движения нижней челюсти не ограничены.

Напряжения жевательных мышц нет, трофика не нарушена. Боли и парестезии в лице отсутствуют. Пальпация в точках выхода ветвей безболезненна. Чувствительность кожи лица сохранена. Надбровный, конъюнктивальный, корнеальный и нижечелюстной рефлексы в N.

VII пара — лицевой нерв. Недостаточность по центральному типу справа.

VIII пара — преддверно — улитковый нерв. Отсутствуют жалобы на звон и шум в ушах. Острота слуха не снижена D=S, гипакузия, акузия отсутствуют.

Вестибулярная система: Нистагм горизонтальный.

IX, Х пара — языкоглоточный и блуждающий нервы. Глотание не затруднено. ишемический инсульт гемиплегия артериальный Фонация и артикуляция не изменены (отсутствует гнусавость голоса).

Отсутствует поперхивание. Мягкое небо подвижно. Небные и глоточные рефлексы живые, S=D.

XI пара — добавочный нерв. Голова расположена по средней линии. Поднимание плеч затруднено справа. Сила, напряжение и трофика грудино-ключично-сосцевидной мышцы не снижена. Кривошеи нет.

XII пара — подъязычный нерв. Язык-девиация вправо. Атрофия и фибриллярные подергивания мышц языка отсутствуют.

Мышечная сила: снижена в правых конечностях до плегии.

Сухожильные рефлексы: средней интенсивности D.

Патологические рефлексы:+ с-м Бабинского справа.

Рефлексы орального автоматизма, Кистевые (Россолимо, Бехтерева-Якобсона-Ляска, Жуковского), стопные: рефлексы Россолимо, Гордона, Оппенгейма, Шеффера, Жуковского, Бехтерева (I, II) не вызываются.

Чувствительность: правосторонняя гемигипестезия всех видов чувствительности На основании жалоб, анамнеза и неврологического статуса-острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой СМА в виде правосторонней гемиплегии.