Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Хирургическое лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, осложненного корешковым синдромом, задним межтеловым спондилодезом кейджами в сочетании с транспедикулярной фиксацией

Диссертация: Хирургическое лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, осложненного корешковым синдромом, задним межтеловым спондилодезом кейджами в сочетании с транспедикулярной фиксацией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Перед проведением оперативного лечения необходимо провести тщательное предоперационное планирование, используя клинические и параклинические методы исследования: рентгенография (в том числе функциональная), КТ (в том числе 3-х мерная), МРТ с использованием нескольких проекций и режимов. Улучшение результатов хирургического лечения спондилолистеза поясничных позвонков, осложнённого корешковым… Читать ещё >

Хирургическое лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, осложненного корешковым синдромом, задним межтеловым спондилодезом кейджами в сочетании с транспедикулярной фиксацией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Виды спондилолистеза
    • 1. 2. Этиология и патогенез
    • 1. 3. Классификация по степени смещения позвонка
    • 1. 4. Лечение
      • 1. 4. 1. Микрохирургическая дискэктомия
      • 1. 4. 2. Межтеловой спондилодез
      • 1. 4. 3. Транспедикулярная фиксация
      • 1. 5. 3. аключение
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика больных
    • 2. 2. Применяемые способы обследования больных
      • 2. 2. 1. Рентгенологические способы
      • 2. 2. 2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография
      • 2. 2. 3. Электромиография

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

:

Патология позвоночника занимает одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Клиническая картина ишиаса хорошо была известна еще в античном мире, однако, только Domenico Cotugno (1764) первым описал клинику ишиаса, а неврологи французской школы: Valleix, Lasegue, Dejerine, Sicard в деталях определили этиопатогенез данного состояния. Позже немецкие патологи Schmorl and Andrae (1927;29) прославились своим вкладом в изучении патологии межпозвонковых дисков, распознав частоту и дегенеративную природу грыжи пульпозного ядра. Хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с Oppenheim and Krause (1909), впервые удаливших грыжу диска. Американские ученые WJ Mixter and JS Barr в 1933 году предложили современную патогенетическую интерпретацию ишиаса и его хирургическое лечение как метод выбора, впервые применив ламинэктомию и трансдуральный доступ к позвоночнику. Таким образом, разработка методов хирургического лечения позвоночника активно ведется с первой половины прошлого века (Bonomo, 1902; Бабчин И. С., 1935; Love, 1937;39-).

Боли в спине поражают, приблизительно, 80% взрослого населения. Ежегодно в США выполняется от 200 000 до 500 000 хирургических вмешательств на позвоночнике (Rucker S, Budge J and Bailes BK, 1994 г.).

Вертеброгенная патология отличается полиморфизмом, что отмечается не только в клинико-рентгенологической характеристике, но и в различном времени проявления заболевания, степени его выраженности. Её причины могут являться как наследственными, так и приобретенными. Возникая у лиц наиболее трудоспособного возраста, дегенеративные заболевания приводят к большим трудопотерям. Данная группа заболеваний характеризуется статическими, неврологическими вегетативными и висцеральными расстройствами. Неблагоприятный прогноз течения заболевания, ухудшение состояния больного является показанием к оперативному лечению. Наиболее часто подвергаемые оперативному лечению заболевания позвоночника, требующие оперативного лечения, являются грыжи межпозвонковых дисков с корешковым синдромом и спондилолистез. В настоящее время в арсенале хирурга имеется большое количество оперативных вмешательств с использованием различных имплантатов. Современные технологии хирургического лечения спондилолистеза, осложнённого корешковым синдромом «сконцентрировались» в крупных лечебных и научноисследовательских учреждениях. В различных учреждениях, как правило, отрабатывается своя технология оперативного лечения, связанная с техническим оснащением данного лечебного учреждения и склонностью авторов к каким-то своим или не своим усовершенствованным методикам. Приоритетным направлением в лечении спондилолистеза позвоночника являются методы позволяющие достичь длительную стабильную фиксацию, а так же методы малоинвазивной хирургии, которые помимо косметического эффекта позволяют уменьшить количество интраи послеоперационных осложнений, ускорить сроки реабилитации.

Следует отметить, что на данный момент существует несколько видов различных имплантатов, однако высокая стоимость, либо недостаточно стабильная фиксация поражённого сегмента, затрудняет их широкое применение в клинической практике. Для достижения положительных результатов хирургического лечения данных заболеваний нами поставлены следующие цели и задачи планируемого исследования.

ЦЕЛЬ:

Улучшение результатов хирургического лечения спондилолистеза поясничных позвонков, осложнённого корешковым синдромом, путём реконструкции позвоночного сегмента и задним спондилодезом межпозвонковыми кей-джами с аутокостью в сочетании с транспедикулярной фиксацией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1) Изучить результаты хирургического лечения спондилолистеза межтело-вым спондилодезом кейджами в сочетании с транспедикулярной фиксацией.

2) Провести анализ клинического применения методики спондилодеза кейджами CFC АО + USS АО.

3) Разработать кейдж собственной конструкции для спондилодеза.

4) Внедрить методику оперативного лечения спондилолистеза в клиническую практику.

5) Изучить отдалённые результаты предполагаемой методики лечения.

ХАРАКТЕР НОВИЗНЫ РАЗРАБАТЫВАЕМОЙ ТЕМЫ:

Новизна предлагаемой задачи заключается в разработке хирургического способа лечения спондилолистеза, осложнённого корешковым синдромом с использованием оригинальных погружных имплантатов с аутокостью.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.

Устранение корешкового синдрома и стабилизация поражённого сегмента позвоночника описываемым в работе методом позволит улучшить результаты хирургического лечения больных с указанной патологией, избежать большой кровопотери и травматичности при оперативном вмешательстве, сократить сроки реабилитации.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Описываемый в работе метод хирургического лечения больных со спондилолистезом поясничного отдела позвоночника, осложнённого корешковым синдромом, внедрен в практику в нейрохирургических отделениях ГКБ№ 67 г. Москвы, в отделении хирургии позвоночника РНЦХ РАМН.

ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Получен Патент РФ на изобретение № 2 210 343. Приоритет от 25.12.02 по заявке № 2 002 134 799. Зарегистрирован 20.08.03 «устройство для восстановления высоты межпозвонкового промежутка и инструмент для его установки».

выводы.

1. Методика хирургического лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника с применением транспедикулярной фиксации в сочетании с межтеловым спондилодезом кейджами позволяет добиться хороших результатов в 90,4% случаев.

2. При клиническом использовании методики спондилодеза кейджами CFC в сочетании с транспедикулярной фиксацией USS были достигнуты результаты надёжной фиксации и хорошего клинического эффекта.

3. Разработанный метод хирургического лечения и устройство для его осуществления позволяет добиться спондилодеза оперированного сегмента и хороших фиксирующих свойств без дополнительного использования транспедикулярной фиксации при стабильном спондилолистезе.

4. Предложенная методика хирургического лечения спондилолистеза прошла клинические испытания и внедрена в клиническую практику.

5. Предлагаемая методика хирургического лечения осложнённого спондилолистеза поясничных позвонков позволяет радикально выполнить поставленные хирургические задачи и в течение 6 недель добиться полноценной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Перед проведением оперативного лечения необходимо провести тщательное предоперационное планирование, используя клинические и параклинические методы исследования: рентгенография (в том числе функциональная), КТ (в том числе 3-х мерная), МРТ с использованием нескольких проекций и режимов.

2. Целесообразным является использование имплантатов в виде параллелепипеда, что снижает риск прорезывания через замыкательные пластины смежных позвонков, проседания межпозвонкового промежутка.

3. При стабильном спондилолистезе 1-Й степени целесообразно использование кейджей с фиксирующими свойствами без дополнительной транспедикулярной фиксации.

4. При стабильном спондилолистезе III-IV степени и нестабильном спондилолистезе любой степени следует использовать транспедику-лярную фиксацию USS в сочетании с межтеловым спондилодезом кейджами CFC.

5. Время активизации больного после проведения операций по предложенной методике — через 3-ое суток. Больной может вернуться к прежнему образу жизни через 6 недель после проведения операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Г. Аганесов Хирургическое лечение травм и заболеваний позвоночника системами CSLP и USS (AO). Margo Anterior. 2001
  2. А.Г. Аганесов, Х. А. Мусалатов, А. Б. Паскачёв Хирургическое лечение спондилолистезов поясничных позвонков системой USS (АО). Сборник тезисов научной конференции Вертебрология-проблемы, поиски, решения. Москва 1998.
  3. А.В. Басков, И. Н. Шевелёв, Д. Е. Яриков Спондилолистезы поясничного отдела позвоночника и современная тактика хирургического лечения. Сборник тезисов научной конференции Вертебрология-проблемы, поиски, решения. Москва 1998
  4. И.С. К диагностике и оперативной технике удаления задней шморлевской грыжи при сдавлении спинного мозга. Сов. хир. 1935.-№ 9-С.92- 105.
  5. Л.И. Зависимость клинических проявлений пояснично-крестцового радикулита от формы дегенеративных поражений межпозвоночных дисков. Матер. 3 ей Киевск. Обл. научно-практич. Конф. Рентгенол. Киев. 1964. С. 39−40.
  6. С.Т., А.А. Кулешов Хирургическое лечение спондилолистеза Сборник тезисов научной конференции «Вертебрология-проблемы, поиски, решения. Москва 1998.
  7. С.Т., Усманов М. М. и др. Прочность позвоночных сегментов после вмешательства на дисках с применением и без применения имплантатов. // В кн. Остеохондроз позвоночника (Матер. Сов.-Амер. Симпозиума).- М.- 1992-с.24−33.
  8. В.Ф., Кулаженко Е. В. Роль дугоотростчатых суставов в функционировании системы позвоночный сегмент и генезе спондилолистеза. Статья научной конференции Вертебрология проблемы, поиски, решения» Москва 1998. С. 181−183.
  9. Д.И., Бердюгин К. А. Опыт консервативного лечения спон-дилолизного спондилолистеза" Статья научной конференции Вертебрология проблемы, поиски, решения" Москва 1998.С.185−186
  10. А.Д., Рубашова А. Е. Заболевания нервной системы при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Киев. 1967.
  11. Диков Д, Танчев П., Стоков JL Оперативное лечение спондилолистеза педикулярной фиксацией: анализ результатов. Статья научной конференции Вертебрология проблемы, поиски, решения Москва 1998. С. 186
  12. А.Г. Очаг поражения позвоночника при спондилолистезе. Сб. научных работ симпоз, посвящ. 70-летию Новокузнецкого. ГИДУ-Ва. 1995 г. Стр.84−87
  13. А.Г. Хирургическое лечение спондилолистеза Сб. научных работ симпоз, посвящ. 70-летию Новокузнецкого. ГИДУВа. 1995 г. С. 79−87
  14. М.И. Диагностика остехондроза поясничного отдела позвоночника (экспериментально-клинические исследования). Дис. Канд. Мед. Наук. Харьков, 1982. С. 212.
  15. В.В. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков. Автореф. На соискание учёной степени к.м.н. Санкт-Петербург 2003.
  16. С.Н., Михайлов П. В. Выбор оптимальной тактики лечения при нестабильности позвоночника. Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Материалы итог, науч.-практ. Конф. НРЩТ «ВТО». Казань. 2001 г. С. 19−20.
  17. Ю.Е. Оперативное лечение пролабированного межпозвоночного диска передним доступом. Дисс. К.м.н. М. 1987. С. 138.
  18. В.А. Патогенетические особенности течения спондилолистеза при поясничной остеохондропатии. Сборник тезисов научной конференции. Вертебрология-проблемы, поиски, решения. Москва 1998. С.187−188.
  19. С. Н. Передняя декомпрессия в лечении поясничного спондилолистеза, осложненного корешковым синдромом. Дис. Канд. Мед. Наук 1 Моск. мед. ин-т им. И. М. Сеченова. М. 1988
  20. А.А., Хвисюк Н. И., Сак Н.Н. Некоторые проблемы этиологии и патогенеза остеохондроза поясничного отдела позвоночника. ОТП. -№ 11.- 1974.-С.1.
  21. .М., Овчиннников О.д., Шелепов А. В., Ветошкин С. А. Дискэктомия и расклинивающий опорный спондилодез при остеохондрозе и спондилолистезе Статья Сб. научных работ симпоз, посвящ. 70-летию Новокузнецкого. ГИДУВа. 1995 г. С. 92−95.
  22. A.M., Бердюгин К. А. Консервативное лечение задних смещений поясничных позвонков Материалы Всерос. Юбил. Науч.-практ. Конф., посвящ. 70-лет. Юбилею ГКБ № 1 г. Новокузнецка 1999. С. 141.
  23. Ла Роса Г., Аскани Е. Преимущества и ограничения при поясничном спондилолистезе.
  24. Е.М. Совершенствовани хирургического лечения поясничного остеохондроза на основе принципов биомеханики. Дис. Канд. Мед. Наук. Харьков, 1982. С. 24.
  25. С.П., Ветрилэ С. Т., Кулешов А. А., Ветрилэ М. С. тактика хирургического лечения спондилолистеза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2002. № 3. с.3−12.
  26. И.М. Спондилолистез. М. -Медицина- 1978 272 с.
  27. И.М. Роль переднего спондилодеза в стабилизации патологического процесса при спондилолистезе В кн. Остеохондроз позвоночника (Матер. Сов.-Амер. Симпозиума).- М.- 1992- с.147−153
  28. И.М., Веретенов И. С. и др. Неврологические аспекты при нижнепоясничном инволютивном спондилолистезе и их устранение средствами консервативной терапии.// В кн.: Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации. М. -1996.- С.104−105.
  29. Х.А. с соавт., Реабилитация больных с хроническим синдромом «суставных фасеток» пояснично-крестцового отдела позвоночника. Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении. Москва. 1996.
  30. Х.А. Транспедикулярная фиксация при лечении спондило-листезов. Москва. «Медицина». 1998 г. 4,7 п.л.
  31. А.И. Дегенеративные процессы поясничных межпозвонковых дисков и их хирургическое лечение. Ортопед. Травматолог. И протези-ров. 1962, № 5.- С. 11−20.
  32. А.И. Дискэктомия со спондилодезом как радикальный метод хирургического лечения поясничных остеохондрозов. В кн.- Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк. 1962 С. 214−22.
  33. А.И. Спорные вопросы хирургии поясничного остеохондроза. Вопросы нейрохирургии. 1976. — № 4. — с. 3 — 6.
  34. О.Р. Хирургические аспекты спондилолистеза Статья Сб. научных работ симпоз, посвящ. 70-летию Новокузнецкого. ГИДУ-Ва. 1995 г. С.87−92
  35. Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина. — 1989. — 463.
  36. А.И. Клинико-рентгенологические особенности и хирургическое лечение полисегментарного поясничного остеохондроза. Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук. Харьков, 1981, с. 23.
  37. С.С., Дедух Н. В. Аномалии развития поясничного отдела позвоночника фактор повышенного риска при остеохондрозе: современные принципы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (сборник трудов). М., 1980. — С.68−70.
  38. И. Л. Мазо И.С. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. М. Медицина, 1979. С. 160.
  39. Н.И., Маковоз Е. М., Мителева Э. М., Волков Е. Б. Некоторые патогенетические аспекты поясничного остеохондроза. ОТП.- 1982. -№ 12.-С. 48−54.
  40. Н.И., Чикунов А. С. и др. Патогенетические аспекты клиники и лечения остеохондроза позвоночника. В кн.: Остеохондроз позвоночника (Матер. Сов.-амер. Симпозиума). М. — 1992. — С. 3−9.
  41. Я.Л. К патогенезу некоторых симптомов, возникших при поясничном межпозвонковом остеохондрозе. Патология позвоночника. Л.: 1973,-С. 103−110.
  42. Я.Л. Передне-наружный внебрюшной доступ к передним отделам поясничных позвонков в клинике. В кн.: Лечение заболеваний и повреждений позвоночника. Новосибирск. 1963 С.61−64
  43. Я.Л. Оперативное лечение спондилолистезов. Патол. Позвоночника. Новосибирск. 1966.
  44. В. Д. От эксперимента к клинической хирургии и ортопедии позвоночника. Ортопед., травмат. и протезир. 1962. № 5 С. 3−8
  45. В. Д. Патология, клиника и диагностика некоторых заболеваний позвоночника. Ортопед., травмат. и протезир. 1968. № 6. 1.
  46. А.Д. Синдром крестцово-подвздошного сустава при травматологической и ортопедической патологии позвоночника и таза. Дисс. На соиск. Ученой степени д.м.н. Москва 1999.
  47. Г. С., Елизаров М. Н. и др. Наш опыт оперативного лечения остеохондроза позвоночника. Ортопед. Травматол. 1984. — № 8. — С. 16
  48. Г. С., Елизаров М. Н., Проценко А. И., Капанадзе Ю. Е., Коре-панов П.П. Наш опыт оперативного лечения остеохондроза позвоночника. ОТП. 1984. — № 8. — с. 1 — 6.
  49. Г. С., Федосеева М. А. Некоторые клинические проявления и осложнения аномалий развития пояснично-крестцового отдела позвоночника. ОТП. 1977- 3:27−38.
  50. Г. С., Фурман М. Е. Новый метод переднего (окончатого) спондилолистеза при поясничных остеохондрозах. Тез. Докл. На 349 Заседании об-ва травматолого-ортопедов. Москвы и московской обл. Ортопед., травмат. и протезир. 1966. № 8. С. 91
  51. Г. С., Фурман М. Е., Рохкинд А. Ю., Епифанов В. А. Модификация операции переднего «окончатого» спондилолистеза формалини-зированной гомокостью. Ортопед., травмат. и протезир. 1969
  52. Aebi М. Stabilization Surgery of the Spine. Schweiz Med Wochenschar 1990, Apr 28- 120 (17): 605−16.
  53. Aspenberg P. Wittbjer F., Thorngren K.G. Pulverised Bone Matrix as an injectable Bone Craftin Rabbit Radius Deffects // Clinical orthopaecs. -1988. Vol. 206
  54. Barnes B, Rodts GE, McLaughlin MR, Haid RW Jr. Threaded cortical bone dowels for lumbar interbody fusion: over 1-year mean follow up in 28 patients. J Neurosurg 2001 Jul-95(l Suppl):l-4.
  55. Benini A. Segmental Instability and Lumbar Spinal Canal Stenosis. Theoretical, Clinical and Surgical Aspects. Neurochirurgia (Stuttg) 1990 Sep- 33(5):146−57.
  56. Bennett GJ, Serhan HA, Sorini PM, Willis ВН. An experimental study of lumbar destabilization. Restabilization and bone density. Spine 1997 Jul 1 -22(13): 1448−53.
  57. Bradford DS. Surgical Treatment of Low Back Pain in Spine Instability. Chir Organi Mov 1994 Jan-Mar- 79(l):63−8.
  58. Brechbuhler D, Markwalder TM, Braun M. Surgical results after soft system stabilization of the lumbar spine in degenerative disc disease-long-term results. Acta Neurochir (Wien) 1998- 140(6):521−5.
  59. Brunori A, De Caro GM, Giuffre R. Surgery of lumbar disk hernia: historical perspective. Ann Ital Chir 1998 May-Jun-69(3):285−93.
  60. Burns B.H. An operation for spondylolisthesis. Lancet 1. 1933. 224. 1233.
  61. Buttermann GR, Heithoff KB, Ogilvie JW, Transfeldt EE, Cohen M. Vertebral Body MRI Related to Lumbar Fusion Results. Eur Spine J 1997- 6(2): 115−20.
  62. Campbell’s Operative Orthopaedics Ninth Edition Edited by S/ Terry Ca-nale Part III.
  63. CapenerN. Spondylolisthesis. Brit. J. Surg. 1931. 19. 347.
  64. Caspar W., Paravero L., Dietz S. The Microsurgical Decomression in Combined Discogenic and Bony Entrapment of the Lumber Neurostructures. 9th European Congress on Neurosurgery. Moscow. — June 23 — 28, 1991.
  65. Cherubino P., Pazzarglia U.E., Grassi F.A., Borromeo U. Spondylosis and Lumbar Instability: Pathologic Changes. Chir Organi Mov 1994 Jan-Mar- 79(1): 11−8.
  66. Caspar W. Technique of Microsurgery for lumbar disc herniation.//The first international Symposium on Alternatives in Spinal surgery.-Paris.-France.-Junel718,1985.
  67. Castelnann L.S. Biocompatibiliti of nitinol alloy as an implantat material. J. Biomed. Master. Res. 1976. — V10.-p.377−378.
  68. Cosentino R., Suarez A., Baccani S., Cosentino R.V. Etude Radiologique de la mModolite du Rachus Dorso-Lombaire. Revue de Chirurgie Orthop. 1982- 68:91 -95.
  69. Dick W. Internal fixation of Thoracic and lumbar Spine fractures.- 1989.-Stuttgart.-131 p
  70. Dickman CA: Internal Fixation and Fusion of the Lumbar Spine Using Threaded Interbody Cages. BNI Quarterly 13 (3): .4−25, 1997
  71. Diedrich 0, Kraft CN, Bertram R, Wagner U, Schmitt O. Dorsal Lumbar Interbody Implantation of Cages for Stabilizing Segmental Spinal Instabilities Z Orthop Ihre Grenzgeb 2000 Mar-Apr- 138(2): 162−8.
  72. Diedrich O, Kraft CN, Perlick L, Schmitt O. The Posterior Lumbar Interbody Fusion with Cages (PLIF) and Transpedicular Stabilization. Zentralbl Neurochir 2001 -62(3): 106−13.
  73. Domminisse G.F. Morphological Aspects of the Lumbar Spine and Lumbosacral Region. Orthop ClinN Amer. 1975- 6(1): 163−175.
  74. Farfan HF, Huberdeau RM, Dubow HI. Lumdar Intervertebral Disc Degeneration. J Bone Joint Surg. 1972- 54A: 492−510.
  75. Filip M, Linzer P, Veselsky P, Palecek T, Mruzek M, Strnad Z. Verification of a Surgical Technique Using a New Biotitanium Cage in Degenerative Diseases of the Lumbar Spine Experimental Study Acta Chir Orthop Traumatol Cech 2001−68(6):369−73.
  76. Floman Y. Progression of lumbosacral isthmic spondylolisthesis in adults. Spine 2000 Feb l-25(3):342−7.
  77. Folkman I., Greenspan Y.P. Influence of sepmetry on control of cell growth // Biochim. Biophis. Acta. 1975. — vol. 417. — p. 211−236.
  78. Frymoyer JW, Hanley EN Jr, Howe J, Kuhlmann D, Matteri RE. A Comparison of Radiographic Findings in Fusion and Nonfusion Patients Ten or More Years Following Lumbar Disc Surgery. Spine 1979 Sep-Oct- 4(5):43 5−40.
  79. Gallinaro P, Indemini E, Tabasso G, Abbate M. Spinal Fusion in Degenerative Disc Disease. Chir Organi Mov 1994 Jan-Mar- 79(1): 101−5.
  80. Guadagni J., Drummont D. Strength of surgical wire fixation. A laboratory study. Clin. Orthop. 1988 V. 709. Aug. P. 176−187.
  81. Guigui P, Lambert P, Lassale B, Deburge A. Long-term outcome at adjacent levels of lumbar arthrodesis. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1997- 83(8): 685−96.
  82. Haasters J., Bensmann G., Baumgart F. Verwenclungsmoglichkeiten von Ti Ni zur Zementfreien Verankerung von. Med. Orthop.Techn. 1980. — Bd. 100.-S. 52−54.
  83. Hadley MN, Reddy SV. Smoking and the Human Vertebral Column: a Review of the Impact of Cigarette Use on Vertebral Bone Metabolism and Spinal Fusion. Neurosurgery 1997 Jul-41(l):l 16−24. Comment in: Neurosurgery. 1998 Jun-42(6): 1401.
  84. Hanson T. Spinal Stenosis and Instability of the Lumbar Spine. Current Aspects of Pathophysiology and Pain Mechanisms. Nord Med 1994- 109 (3): 77−80.
  85. Harmon P.H. Anterior extraperitoneal lumbar disc excision and vertebral body fusion. В кн.: Clin, orthop. Philadelphia a Montreal. 1960. 18. 169 198.
  86. Harmon P.H. End results from lower lumbar spine vertebral body fusion for the disc syndromes, carried out by an abdominal extraperitoneal approch. The J. Of B.J. Surg. V. 41-A 7. 1959. 1355−1356
  87. Hensell V. Erfahrunger mit der ventralen extraperitonealen wirbelver-blockung. Langenbecks Arch. U Dtsch. Z. Chir. 1958. 288. 209−218.
  88. Herkowitz HN, Abraham DJ, Albert TJ. Management of Degenerative Disc Disease above an L5-S1 Segment Requiring Arthrodesis. Spine 1999 Jun 15- 24(12):1268−70.
  89. Hilibrand AS, Rand N. Degenerative Lumbar Stenosis: Diagnosis and Management. J Am Acad Orthop Surg 1999 Jul-Aug-7(4):239−49.
  90. Jaslow J.A. Intercorporal Bone Graft in Spinal after disc removal. Arch. Surg. 1946. 53 .247−251
  91. Kostuik JP, Errico TJ, Gleason TF. Techniques of Internal Fixation for Degenerative Conditions of the Lumbar Spine. Clin Orthop 1986 Feb-(203):219−31.
  92. Lee SW, Wong KW, Chan MK, Yeung HM, Chiu JL, Leong JC. Development and validation of a new technique for assessing lumbar spine motion. Spine. 2002 Apr 15−27(8):E215−20.
  93. Mixter W.J. and Barr J.S. Rupture of the Intervertebral Disk with In-volvment of the Spinal Canal. N Eng Med, 1934 г.- Vol. 211. P. 210−215.
  94. Morgan T.P., King T. Primary Instability of Lumber Vertebral as a Common Cause of Low Back Pain. JBJS. 1957- 39B (l):6−22.
  95. Nachemson A, Zdeblick ТА, O’Brien JP. Lumbar Disc Disease with Disco-genic Pain. What Surgical Treatment is Most Effective? Spine 1996 Aug 1- 21(15): 1835−8.
  96. Nachemson A.L. Lumber Spine Instability. A Clinical Update and Simpo-sium Summary. Spine. 1985- 10(3): 290−1.
  97. Nachemson A.L., Schultz A.B., Berkson M.N. Mechanical Properties of Human Lumber Spine Motion Segments. Influences of Age, Sex, Disk Level, and Degeneration. Spine. 1979- 4: 1−8.
  98. Okuyama K, Abe E, Suzuki T, Tamura Y, Chiba M, Sato K. Posterior Lumbar Interbody Fusion: A Retrospective Study of Complications after Facet Joint Excision and Pedicle Screw Fixation in 148 cases. Acta Orthop Scand 1999 Aug-70(4): 329−34.
  99. Osna A.I. Debatable Questions Concerning the Surgery of Lumbar Osteochondrosis. Vopr Neirokhir 1976 Jul-Aug-(4):3−6.
  100. Park YK, Chung HS. Instrumented Facet Fusion for the Degenerative Lumbar Disorders. Acta Neurochir (Wien) 1999−141 (9):915−20.
  101. Portek I., Pearcy MI, Reader G. P, Mowat AG. Measurement of Lumber Spine Movement. Brit J Rheumatol. 1983- 22(4): 197 205.
  102. Posner I., White A.A., Edwards W.T., Hayes W.C. A Biomechanical Analysis of the Clinical Stability of the Lumber and Lumbosacral Spine. Spine. 1982- 7: 374−389.
  103. Reddi A.H., Huggins C.B. Biochemical sequence in the transformation of fibroblasts into cartilage and bone. // Proc. Nait.Acad. Sci. USA. 1972. -vol. 69. — p. 1601−1605.
  104. Reddi A.H. Cell Biology and biochemistry of endochondral bone development. // Collagen Rel. Res. 1981 — N 1. — p. 209−226.
  105. Rompe JD, Eysel P, Zollner J, Nafe B, Heine J. Degenerative Lumbar Spinal Stenosis. Long-term Results after Undercutting Decompression Compared with Decompressive Laminectomy Alone or with Instrumented Fusion. Neurosurg Rev 1999 Oct- 22(2−3): 102−6.
  106. Rucker S, Budge J, Bailes BK. Perioperative Care of Patients Undergoing Spinal Stabilization with Internal Fixation (continuing education credit). Todays OR Nurse 1994 Jul-Aug- 16(4):8−13- quiz 46−7.
  107. Shea M, Edwards WT, Clothiaux PL, Crowell RR, Nachemson AL, White AA 3rd, Hayes WC. Three-dimensional load displacement properties of posterior lumbar fixation. J Orthop Trauma 1991−5(4):420−7.
  108. Sampath Т.К., Redd A.H. Importance of Crowetry of the Matrix in Endochondral Bone Differchtiaton. // The Jornal of Cell Biology. 1984. — vol. 98.-p. 2192−2197.
  109. Slot GH, van Tiel W. Current Methods of Dorsal Spine Fusion with Pedi-cal Screws and Presentation of a New Method for Treatment of Fractures and Low Back Instability. Acta Orthop Belg 1991- 57 Suppl 1:191−6.
  110. Swarzenbach O. Surgical Possibilities in the Alleviation of Degenerative Vertebral Instability. Ther Umsch 1994 Jun- 51(6): 437−45.
  111. Szpalski M, Gunzburg R. The Role of Surgery in the Management of Low Back Pain. Baillieres Clin Rheumatol 1998 Feb- 12(1): 141−59.
  112. Tokuhashi Y, Matsuzaki H, Sano S. Evaluation of Clinical Lumbar Instability Using the Treadmill. Spine 1993 Nov- 18(15):2321−4.
  113. White A., Panjabi M.M. Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia, Toronto, Lappincott. 1978- XXII: 534.
  114. Wilder D.G., Seligson D., Frymoyer JW et al. Objective Measurement of L4−5 Instability. Spine. 1980- 5: 56−58.
  115. Zdeblick ТА. The treatment of degenerative lumbar disorders. A critical review of the literature. Spine 1995 Dec 15−20(24 Suppl):126 -137.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!