· первый этап: исключить острые хирургические заболевания живота и груди ;
· перфоративную язву желудка, острый панкреатит, острый холецистит, спонтанный пневмоторакс, разрыв пищевода, травмы груди и живота (см. соответствующие разделы);
· второй этап: исключить кардиальные причины болей — стенокардия, инфаркт миокарда, ТЭЛА;
· третий этап: исключить лёгочные причины торакальной боли (пневмония, плеврит);
· четвёртый этап: исключить патологию пищевода по основным признакам:
· локализация болей за грудиной и в области шеи;
· связь боли за грудиной с глотанием;
· дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу);
· регургитация (обратное выхождение пищи из пищевода);
· подкожная эмфизема (крепитация при пальпации) на шее, возникающая при повреждении пищевода, гортани, лёгких;
o пятый этап: исключить другие патологические состояния — повреждения рёбер и мышц груди, опоясывающий лишай, психическую депрессию.
· Терапия и госпитализация зависит от диагностированного заболевания. При неуточнённой причине показана госпитализация пациента в профильный стационар для дальнейшего обследования и наблюдения.
