Задачи доврачебной помощи

• 1) освобождение верхних дыхательных путей от рвотных масс и инородных тел;
• 2) использование воздуховода или прошивание языка при его западении у раненых в бессознательном состоянии;
• 3) ИВЛ по типу изо рта в нос, изо рта в трубку, изо рта в рот;
• 4) ингаляция кислорода;
• 5) наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
• 6) замена импровизированного жгута (закрутки) стандартным;
• 7) внутримышечное введение наркотических анальгетиков (промедол) в целях обезболивания и борьбы с травматическим шоком;
• 8) наложение повязок на рану или ожоговую поверхность либо исправление их;
• 9) наложение стандартных шин в показанных случаях. Импровизированная транспортная иммобилизация не заменяется, если она достаточно эффективна;
• 10) дача через рот таблетированных антибиотиков;
• 11) согревание раненых, горячее питье (за исключением раненных в живот).

Первая врачебная помощь

Медицинский пункт полка (МПП) является основным этапом эвакуации, на котором раненый получает первую врачебную помощь. После прибытия на новое место МПП должен быть готов к приему раненых через 20 мин с развертыванием в первую очередь сортировочной палатки и перевязочной. Для полной готовности МПП, т. е. развертывания всех подразделений, необходимо 30 мин, а зимой — 50 мин. Обычно большинство раненых поступает в течение 4 — 5 ч после ранения.

Первая врачебная помощь заключается прежде всего в устранении непосредственной угрозы жизни раненого, предупреждении тяжелых осложнений. Мероприятия первой врачебной помощи разделяют на две группы: неотложные и те, которые можно при необходимости отсрочить.

К неотложным относятся мероприятия, невыполнение которых ведет к смерти раненого или тяжелым осложнениям:

• 1) остановка наружного кровотечения наложением лигатуры на поврежденный сосуд, тугой тампонадой раны, жгутом; контроль ранее наложенного жгута;
• 2) устранение разного вида асфиксии: освобождение верхних дыхательных путей, введение воздуховода или прошивание западающего языка, трахеостомия, крикоили коникотомия;
• 3) наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе;
• 4) вливание плазмозамещающих растворов и переливание крови при массивной кровопотере и тяжелом шоке;
• 5) введение обезболивающих, сердечных средств, а также новокаиновые блокады при тяжелом шоке;
• 6) транспортная иммобилизация или устранение ее недостатков при шоке;
• 7) наружный массаж сердца и ИВЛ при острой остановке сердечной деятельности и дыхания;
• 8) отсечение конечности, висящей на лоскуте («транспортная ампутация»);
• 9) катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочеиспускания.

Отсрочить при необходимости можно те мероприятия первой врачебной помощи, невыполнение которых не повлечет за собой непосредственной угрозы жизни раненого и развития тяжелых осложнений:

• 1) вливание кровезамещающих жидкостей и новокаиновые блокады при шоке I — II степени;
• 2) устранение недостатков транспортной иммобилизации и повязок у раненых без признаков шока;
• 3) профилактическое введение антибиотиков и столбнячного анатоксина раненым и обожженным;
• 4) введение обезболивающих и симптоматических средств для профилактики шока при легких и средней тяжести повреждениях.

Полный объем первой врачебной помощи включает перечисленные мероприятия обеих групп. Вынужденное сокращение объема помощи допустимо только за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.