Диагноз на слабые схватки и потуги ставят комплексно, на основании анамнеза, клинических данных и по результатам исследований. Учитывают этиологические факторы.
Дифференциальный диагноз
Первичные схватки и потуги следует дифференцировать от вторичных, по данным анамнеза. Так же необходимо исключить неправильное членорасположение, позицию и др., ущемление плода в родовых путях. Так же необходимо исключить неполное раскрытие шейки матки.
Прогноз
При первичной и вторичной слабости схваток и потуг прогноз осторожный как для матери, так и для плода (плодов) нередко плод погибает от кислородного голодания, вследствие отслоения плаценты или у него после рождения наблюдается аспирационная бронхопневмония. Гнилостный распад мертвых плодов в матке приводит к развитию интоксикации, сепсиса и гибели роженицы.
Лечение
При слабой родовой деятельности акушерские приемы оказания помощи часто бывают недостаточными. Поэтому, как правило, применяют медикаментозные средства, стимулирующие сокращения матки (маточные средства). К ним относят препараты задней доли гипофиза, нейротропные препараты (прозерин, карбахолин) и целый ряд других. При их использовании рекомендуется исходить из следующих общих положений.
Маточные средства назначают как при первичной, так и при вторичной слабости схваток и потуг.
Противопоказана родостимулирующая терапия при сужении и травмах родовых путей, переразвитости плода, неправильном его положении и членорасположении или уродстве, а также при интоксикации организма роженицы.
Для поднятия тонуса организма самки и повышения сократимости матки целесообразно за 20 — 30 минут до введения окситоцина (гифотоцины, питуитрина) или одновременно с ним ввести внутривенно 20 — 40%-ный раствор глюкозы или 10%-ный раствор кальция глюконата в обычных дозах. Можно также давать внутрь сахар.
Улучшению координации деятельности схваток, предупреждению спазмов и повышению эластичности шейки матки способствует внутримышечное введение спазмолитических средств.
Перед введением препаратов, стимулирующих сокращения матки, необходимо провести вагинальное исследование и убедиться, что механических препятствий для выведения плода нет, а если они имеются, то их следует устранить.
Сначала можно попытаться активизировать сокращения матки рефлекторным путем — негрубым массажем стенок влагалища и шейки матки пальцем, введением в родовые пути, или массажем поверхности живота. Кошкам окситоцин вводят подкожно в дозе 1 — 3 ЕД или совместно с 40%-ным раствором глюкозы ввести внутривенно капельно.
