Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Измерение температуры тела в подмышечной впадине пациента.

Цель: Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.

Показания:

Наблюдение за показателями температуры в течение суток.

При изменении состояние пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

• -Медицинские термометры.
• -Температурный лист.
• -Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.
• -Емкости для дезинфекции термометров.
• -Дезинфицирующие растворы
• -Часы.
• -Полотенце.
• -Марлевые салфетки.
• -Возможные проблемы пациента:
• -Негативный настрой к вмешательству.
• -Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

• -Измерение температуры тела в подмышечной впадине.
• -Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
• -Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность
• -Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.
• -Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.
• -Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой.
• -Измеряйте температуру в течение 10 минут.
• -Извлеките термометр, определите температуру тела.
• -Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общемтемпературном листе, а затем в температурном листе истории болезни.
• -Обработайте термометр в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима.
• -Вымойте руки
• -Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.
• -Измерение температуры тела в ротовой полости.
• -Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
• -Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.
• -Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.
• -Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра).
• -Извлеките термометр, определите температуру тела.
• -Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.
• -Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.
• -Вымойте руки.
• -Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.
• -Оценка достигнутых результатов. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.
• -Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действия медицинской сестры.

Примечание.

— Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2−3 часа.