Высшее сестринское образование в США

Подготовка медсестер в США началась в 1870 г. в школах при больницах (по типу школ, созданных Ф. Найтингейл в Англии). В настоящее существует 3 основных способа подготовки лицензированных медсестер (registered nurseRN): получение степени бакалавра (baccalaureate degree); степени ассоциата (associate degree) и диплома. Существуют также ускоренные программы для тех лиц, которые уже имеют степень бакалавра в другой области.

Регулирование подготовки медсестер и их дальнейшей деятельности осуществляется каждым из 50 штатов США. Цель обучения медсестер, которые умеют критически мыслить и обеспечивать комплексный уход. Ожидается, что медсестра (медбратья) будут выполнять свои обязанности, опираясь на доказательную сестринскую практику, с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Деятельность сестринских школ регламентируется правительством штата, в котором они находятся. Большинство учебных заведений проходят также добровольно аккредитацию, которая проводится неправительственными организациями.

Все выпускники сдают один и тот же экзамен для получения лицензии. Экзамен проходит в виде компьютерного тестирования и содержит от 75 до 265 вопросов.

Задачи обучения — дать студентам основанные на доказательной практике знания и умения с акцентом на безопасность и качество ухода, навыки обучения и ведения пациентов с хроническими заболеваниями.

Первой в США получила диплом медсестры Линда Ричардс в 1873 г. в больнице для женщин и детей в Бостоне. Обучение длилось один год. Привычных для нас уроков и учебников тогда еще не было.

В дальнейшем при больницах стали создаваться школы для подготовки медсестер по типу школы, основанной Флоренс Найтингейл при больницах Св. Томаса в Лондоне в 1860 г. Первые сестринские школы были созданы в 1873 г. в Белвью, штат Нью-Йорк, в Нью-Хэвене, штат Коннектикут, в Бостоне, штат Массачусетс (школа при больнице). К 1910 г. существовало уже более 1100 подобных школ для подготовки медсестер при больницах. Большинство больниц были частными, многие из них работали при церквях. Во многих школах отсутствовали образовательные программы. Их главной целью было обеспечение бесплатного ухода за больными. Первый учебник для медсестер, написанный медсестрой Кларой С. Уикс, вышел в свет в 1885 г. Это было «Руководство по подготовке к уходу для школ, семей и студентов». До этого две школы опубликовали справочники. Общество директоров подготовительных школ распространило список по ссылкам на справочники и 50 учебников для медсестер. Менее половины книг было написано медсестрами.

Мужчины не принимались в большинство сестринских школ. Первая сестринская школа специально для мужчин открылась в Нью-Йорке в 1886 г., однако, в 1903 г. закрылась. В 1888 г. была основана вторая мужская школа «Миллс» в больнице Белвью, затем еще 3. Из них 2 организовал немецкий монашеский орден «Братья Алексиане» в Чикаго (1898г.) и в Сент-Луисе (1928г.). Третья школа была создана в отделении психических и нервных расстройств Пенсильванской больницы.

Регулирование подготовки медсестер и их дальнейшей деятельности осуществляется каждым из 50 штатов США. Правительство США не принимает законов, касающихся сестринского дела. Так как медсестра (медбратья) могут иметь лицензию не в одном штате, не существует единого списка всех зарегистрированных медсестер (медбратьев) (RN) США. Используя современные методики, правительство США все же представляет информацию о числе медсестер (медбратьев) в стране.

В США существует 3 основных способа подготовки лицензированных медсестер: подготовка для получения степени бакалавра, степени ассоциата и диплома. Все 3 программы предусматривают изучение биологических наук, сестринскую теорию и практику и получение практического опыта. Чтобы получить степень бакалавра нужно учиться в колледже или университете в течении 4 лет. В программу подготовки бакалавра входит большое число гуманитарных дисциплин вдобавок к дисциплинам сестринским. Степень ассоциата может быть получена в общинных (местных) колледжах и колледжах низшей ступени. Срок обучения — 2−3 года. Программы для получения диплома предлагаются больницами (срок обучения-3 года).

Все программы сестринского образования связывают следующие общие черты:

ь Выпускники всех программ должны сдать единый лицензионный экзамен по сестринскому уходу для получения квалификации профессионально аккредитованной медицинской сестры. Этот экзамен является средством контроля минимальной технической компетенции кандидатов и гарантирует их безопасный допуск к общей сестринской профессиональной практике.

ь Все программы сестринского образования должны соответствовать установленным стандартам, чтобы получить аккредитацию Национальной Лиги Сестринского Дела или Американской Ассоциации Факультетов Сестринского Образования.

ь Учебные планы разрабатываются профессорско-преподавательским составом с учётом динамических изменений в современных системах оказания медицинской помощи.

Согласно данным исследований, проводимых в США — медсестёр, прошедших профессиональную подготовку уровня бакалавра отличают:

• — более развитое умение критически мыслить;
• — лучшие руководящие качества;
• -более высокая культура общения и более развитое умение самостоятельно решать проблемы;
• — более высокая профессиональная квалификация сестринской диагностики и оценки результатов сестринского вмешательства.

Учреждения здравоохранения, в которых работает более высокий процент медицинских сестёр со степенью бакалавра сестринского дела, отличаются лучшим показателем результатов лечения и значительно низшим показателем смертности среди пациентов.

Высшее сестринское образование включает следующие степени:

ь Степень магистра по следующим специальностям: аккредитованная медсестраакушерка, медсестра-анестезиолог, практикующая медсестра, педагог по сестринскому делу и клиническая медсестра-специалист.

ь Докторские степени: доктор философии, доктор наук по сестринскому образованию, доктор наук по сестринскому делу.

Обязательным условием допуска к профессиональной сестринской практике, по специальностям, требующим высокой квалификации, является сдача экзамена на прохождение сертификации.

Тенденции в сестринском обученииобеспечение знаний и умений, основанных на доказательной практике, с акцентом на безопасность и качество ухода. Увеличение продолжительности жизни и числа людей с хроническими заболеваниями повлекло за собой повышенное внимание к вопросам обучения пациентов и ведение пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Была признана важная роль генетики и геномики с последующей интеграции этих предметов в образовательные программы. Существенным аспектом образования стало использование имитирующих устройств (симуляторов) в доклинической подготовке студентов. Развитие дистанционного обучения, особенно с помощью интернета, внесло изменения в образовательный процесс многих студентов. Изменения связаны также с акцентом на постоянное обучение и междисциплинарный подход к организации ухода за пациентом.

Таким образом, сестринское образование в США исторически базировалась на модели Ф. Найтингейл, впервые введенной в Англии. В настоящее время подготовка медсестер (медбратьев) — строго регламентированный процесс. Профессия медсестры считается уважаемой, хорошо оплачиваемой как для мужчин, так и для женщин. Но, несмотря на увеличение числа абитуриентов и распространение сокращенных программ, в будущем прогнозируется нехватка медицинских сестер (медбратьев).

Сестринское дело в Канаде.

Всего в Канаде работают 250 тыс. медсестер, из них 123 тыс. состоят в ассоциации, 5% всех медсестер — мужчины.

Канадская ассоциация медсестер ежегодно выделяют 200 тыс. долларов на поддержку исследовательской деятельности медсестер и 1 млн. долларов на исследования в области сестринской практики. Около 30 премий ежегодно выплачивается ассоциацией за различные достижения в сестринском деле. Членский взнос в ассоциацию 362 канадских доллара в год.

Большинство медсестер, занимающих неруководящие должности, являются членами медсестринского профсоюза.

Медсестринское образование в колледже представлено двумя программами: бакалавриата и практической медсестры в психиатрии, а также целым рядом последипломных сестринских программ.

Ассистенты медсестер учатся 5−6 мес., лицензированные практические медсестры- 1,5 года, регистрированные — 4 года.

С 2005 г. обязательным условием для регистрированной медсестры является степень бакалавриата, т. е. 4-летнее образование. Вторая степеньмагистратура, третьядокторантура.

После получения диплома или степени бакалавра сестринских наук медсестры сдают единый лицензионный экзамен, который организует Ассоциация медицинских сестер Канады. Титул RN (регистрированной медсестры) получают медсестра, успешно сдавшие экзамен.

Регистрированная медсестра со степенью бакалавра, имея практический опыт работы, может продолжить обучение в университете и в течение 2−3 лет получить степень магистра, а занимаясь научной работой — степень доктора. Для того чтобы заниматься преподавательской деятельностью, медсестры должны иметь степень магистра или доктора сестринских наук.

Специалисты сестринской профессии составляют самую многочисленную группу профессионалов. В учреждениях здравоохранения Capital Health работают свыше 7 тыс. медсестер. Это сестринские специалисты трех званий:

• 1) регистрированные медсестра (RN);
• 2) регистрированные психиатрические медсестра (RРN);
• 3) лицензированные практические медсестра (LPN).

Все регистрированные медсестра являются членами Альбертской ассоциации регистрированных медсестер. Они должны пройти регистрацию и получить лицензию на практику. Медсестра сдают единый госэкзамен, состоящий из 180−200 тестовых заданий. Экзамен проводится одновременно на всей территории Канады. Сестринская профессия в Канаде хорошо оплачивается, а врачи входят в 10% самых богатых людей страны. Жалование начинающей медсестры 22 канадских доллара в час. Старший менеджер отделения получают 35 канадских доллара в час. Зарплата зависит от уровня образования. Сестринское дело в Канаде является самостоятельной профессией, а медсестра независимым специалистом по уходу. Автономность, достойная оплата труда, высокий социальный статус, вохможность постоянного обучения и карьерного роста сделали сестринское дело престижной и уважаемой профессией в этой стране.