Очаговая (бронхопневмония). Классификация пневмоний, причины, лечение

Симптомы Имеет менее острое и растянутое во времени начало. Часто возникает как осложнение перенесенного ОРВИ, острого или обострения хронического бронхита. В течение нескольких дней больной отмечает повышение температуры тела до 37,5−38,5°С, насморк, недомогание, слабость, кашель с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. На этом фоне трудно диагностировать бронхопневмонию, но отсутствие эффекта от лечения, нарастание интоксикации, появление одышки, тахикардии говорит в пользу очаговой пневмонии. Постепенно у больного усиливается кашель и отделение слизисто-гнойной или гнойной мокроты, нарастает слабость, головная боль, снижается аппетит, температура тела повышается до 38−39°С. При осмотре — определяется гиперемия щек, цианоз губ, кожные покровы влажные. Иногда отмечается бледность кожи, что объясняется выраженной интоксикацией и рефлекторным повышением тонуса периферических сосудов. Грудная клетка на стороне поражения лишь незначительно отстает в акте дыхания. При перкуссии — над очагом поражения отмечается притупление перкуторного звука, но при небольшом очаге воспаления или глубоком его расположении перкуссия легких не информативна. При аускультации — над областью поражения выслушивается выраженное ослабление везикулярного дыхания, обусловленное нарушением бронхиальной проходимости и наличием в очаге воспаления множества микроателектазов. Самым достоверным аускультативным признаком очаговой пневмонии является выслушивание звучных влажных мелкопузырчатых хрипов над областью поражения на протяжении всего вдоха. Эти хрипы обусловлены наличием воспалительного экссудата в воздухоносных путях. При вовлечении в воспалительный процесс плевры выслушивается шум трения плевры.

Таким образом, наиболее существенными клиническими признаками, позволяющими отличить очаговую бронхопневмонию от долевой (крупозной) пневмонии, являются:

• · Постепенное начало заболевания, развивающегося, как правило, на фоне ОРВИ или обострения хронического бронхита.
• · Кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты.
• · Отсутствие острой плевральной боли в грудной клетке.
• · Отсутствие бронхиального дыхания.
• · Наличие влажных звучных мелкопузырчатых хрипов.