Дифференциальный диагноз. 
Вскрытие рубца или руменотомия

Поскольку травматический ретикулит часто протекает с нечетким проявлением клинических признаков его трудно диагностировать. Основу для диагноза составляют лишь несколько специфических признаков. Особое значение имеет проявление болезненности при пальпации в области мечевидного хряща и постоянный лейкоцитоз крови. Для этого, обследующий приседает с левой стороны так, чтобы правое его колено подходило ближе к мечевидному отростку грудной кости и, опершись на правое колено локтем правой руки, кулаком надавливает на область расположения сетки; давление на сетку усиливается, если приподнять правую ногу, поставив её на носок. В случае перикардита аускультацией выявляется наличие в околосердечной сумке экссудата, иногда с газом.

При дифференциальном диагнозе требуется исключить перитонит, язву сычуга, абсцессы печени и плеврит. При перитоните клинические признаки травматического перикардита усиливаются. Это заболевание также может быть вызвано прониканием инородного тела. Болезненность и ригидность брюшной стенки носят общий характер. Язва сычуга может быть осложнена кровоизлияниями в пищеварительный тракт, и кровь обнаруживается в химусе и кале. Осложнением является также перитонит, вызванный перфорацией стенки желудка. Некробактериоз и множественные абсцесс печени сопровождаются диареей и появлением желтого кала. Справа в краниовентральном направлении при пальпации живота отмечается болезненность и напряженность брюшной стенки. Односторонний диафрагмальный плеврит и пневмония, возникшие при повреждениях инородными телами, могут быть выявлены аускультацией.

Наряду с описанными выше симптомами большое значение имеет обнаружение спонтанной (без вмешательства извне) или искусственно вызванной боли. Спонтанные боли у животного проявляются беспокойством: оно бьет ногой по животу, переступает с места на место, резко мотает хвостом, скрежещет зубами, стонет, брюшные стенки напряжены.

Искусственно вызывают боль следующими приёмами:

• 1. Собирают в складку кожу на задней стороне холки;
• 2. По методу Нордстрема, осторожно надавить на область десятого межреберья слева, затем справа;
• 3. По методу Рюгга, поднять голову животного настолько, чтобы поверхность лба оказалась в горизонтальной плоскости, а кожу на холке в это время собрать в складку;
• 4. Давят на область мечевидного хряща или попеременно — на область мечевидного хряща и на холку;
• 5. Нажимают на холку, одновременно поднимая и удерживая в горизонтальном положении голову;
• 6. Выстукивают тяжелым перкуссионным молоточком (весом 200 — 250 г) или кулаком в области сетки и вдоль линии прикрепления диафрагмы;
• 7. Накачивают воздух в рубец;
• 8. Вводят руминоторные (усиливающие сокращения преджелудков) средства;
• 9. Подводят под мечевидный хрящ палку, которую поднимают и быстро опускают, постепенно перемещая ее при этом к пупку;
• 10. Дают грубый корм в большом количестве.

При выполнении этих приемов у больного животного отмечают ухудшение общего состояния, беспокойство, стоны. В. И. Габриолавичус и И. И. Чепулис (1963) рекомендуют проводить перкуссию левой половины живота, занимающую область между белой линией и левой молочной веной, и начинать её от вымени сзади до грудной кости или наоборот. У большинства животных, больных травматическим ретикулоперитонитом, в этой части тела устанавливается более или менее распространенный ясный тимпанический звук, обычно исчезающий с выздоровлением.

При травматических ретикулитах и ретикулоперикордитах часто наблюдается срастание сетки с соседними органами и тканями из-за нарушения её целостности инородным телом и возникновения в этом месте слипчивого воспаления. Н. И. Соломатин полагает, что симптомами таких сращений у коров являются беспокойное поведение при выдаивании передних сосков, вытягивание головы, опускание шеи, протяжные стоны, мычание, переступание с ноги на ногу. С. М. Смирнов (1965) в качестве метода установления ретикулоперитонита предлагает перкуссию области проекции сетки и книжки (сначала слева, затем справа). Выстукивание начинают легкими ударами, которое постепенно усиливают (слабая, средняя и сильная перкуссии). Положительной реакцией считается беспокойство животного, стоны, оглядывание, стремление уклониться, ударить тазовой конечностью. Можно ввести подкожно карбохолин 0,001−0,003, а затем через каждый час измерять температуру тела в течение 8 часов. Пробу на травматический ретикулит считают положительной, если у животного спустя 2−3 часа после введения препарата повышается температура тела до 40−41єС, протеинурия, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия. Если болезнь длится долго, животное худеет, слабее реагирует на боль, ослабевают или исчезают другие реактивные явления (лихорадка, лейкоцитоз).

Следует помнить, что различные пробы для выявления инородных тел могут вызвать болевую реакцию не только у травмированных, но и у здоровых животных с сильно возбудимой нервной системой. Однако не надо от них отказываться, так как они помогают утвердиться в подозрении на наличие инородных тел и установить специальное наблюдение за такими животными.

Безошибочно определить инородное тело в организме можно при помощи диатермической пробы, металлоискательных аппаратов, рентгеноскопии и рентгенографии, ориентировочно — путем электрокардиографии. Сущность диатермической пробы на боль заключается в проявлении реакции (беспокойство) животного на диатермический ток силой от 0,2−0,3 до 1,0−1,5 а при продолжительности процедуры 3−5 минут, иногда до 10 минут (здоровое животное без боли переносит ток силы от 1,2 до 3,0 а в течение 15−30 минут). Диатермическая проба предложенная Я. И. Клейнбоком и Г. Я. Либрейхом (1951), заключается в следующем: электроды (площадь 500 см2) накладывают в поперечно-косом направлении слева на область рубца, справа-на том же уровне на область книжки или в поперечно-параллельном направлениисправа на область книжки, слева — на область сетки. Последний вариант у коров применяется во второй половине стельности во избежание возможного перегрева плода. Если в преджелудках находится металлическое инородное тело, оно так сильно нагревается диатермическим током, что вызывает у животного резкие болевые ощущения. В противном случае коровы безболезненно переносят диатермию в течение 15 — 20 минут при силе тока от 1,2 до 3 ампер. В. И. Корешков (1974) предупреждает, что в случае применения общего наркоза с целью устранения сопротивления животного даже у заведомо больных реакция на пробу исчезнет, а появление незначительной болевой реакции у некоторых возбудимых животных и быстрое её исчезновение снимают подозрение на наличие инородного тела. П. П. Лейманис (1948) рекомендовал с диагностической целью при травматическом ретикулите вдувать через зонд в преджелудки воздух: стоны указывают на наличие заболевания. Присутствие металлических тел в желудочно-кишечном тракте с большой точностью можно определить аппаратом конструкции Ю. И. Веллесте (1961), С. Г. Меликсетяна (1964) и др. Этот аппарат состоит из искателя с рукояткой и электромагнитного усилителя. Если в магнитное поле искателя попадает металлический предмет, он вызывает колебания стрелки миллиамперметра. Диагностические металлоискательные аппараты позволяют наиболее быстро и безошибочно решать поставленную задачу, не требуют больших физических усилий от обследователя и не причиняют боль животному.

Рентгеновский метод обнаружения инородных тел в организме животного долгое время не удавалось применить на практике. Ш. А. Кумсиевым совместно с В. П. Литвиновым (1970) разработанметод подготовки животного для полного рентгенологического обследования. Он заключается в полном освобождении желудочно-кишечного тракта от содержимого. И. И. Мартыновский (1958) предлагает перед рентгенографией животное выдерживать в течение суток на голодной диете, но без ограничения воды. животное фиксируют на операционном столе в левом боковом положении с отведенными вперед грудными конечностями. Металлическую кассету 30Ч40 см подкладывают под животное так, чтобы её нижний край был расположен параллельно грудной кости и выступал за её пределы на 2−4 см. Рентгеновскую трубку центрируют на седьмом ребре на 4−6 см ниже горизонтальной линии, проведенной через лопаточно-плечевойсустав. Для получения рентгеновского снимка И. И. Мартыновский рекомендует расстояние фокус — кассеты 80−90 см, напряжение 65−75 киловольт, силутока 30−40 миллиампер, экспозицию 3−10 секунд, снимки следует делать в момент вдоха. Рентгеновский метод выявления травматического ретикулита или ретикулоперикардита по И. Г. Шарабрину (1965) состоит в исследовании кардиодиафрагмального треугольника, который при наличии указанных нарушений уменьшается, изменяет форму или совершенно исчезает. Выявление травматических ретикулитов и ретикулоперикардитов по И. Я. Панченко и др. основано на том, что при этих заболеваниях в сердце возникают дистрофические и дегенеративные явления, которые при электрокардиографии дают характерные изменения электрокардиограммы.

При ретикулитах обнаруживается уширение и расщепление зуба P, уменьшение его вольтажа, удлинение интервала P-Q до 0,25−0,28 секунды, уширение комплекса QRS и изменение его направления (отрицательный), расщепление зубца P и деформация его, уменьшение зубца P, увеличение и уширение зубца Т. При травматических ретикулоперикардитах отмечен малый вольтаж всех зубцов электрокардиограмм, увеличение вольтажа зубца Q, изменение формы интервала S — T со смещением его, отрицательный комплекс QRS идеформация зубца P. А. В. Синев и И. Н. Симонов (1966) рекомендуют при подозрении на травматический ретикулит производить гематологические исследования. По утверждению этих авторов нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево подтверждает такое подозрение. В. И. Габриолавичус (1963) рекомендует при подозрениях на травматический ретикулоперикардит производить морфологические исследования крови и экссудата. По его данным, при подсчете лейкоцитов от 68 животных в 41 случае установлен лейкоцитоз (9,5−30,3 тыс.), в 16 случаях количество лейкоцитов было в пределах 6,5−9,4 тыс., у 11 животных — лейкопения. При лейкоцитозе и нормальном количестве лейкоцитов часто наблюдалась нейтрофилия со сдвигом ядра влево с различным процентным соотношением эозинофилов и моноцитов. В двух случаях лейкоцитоза и двух — лейкопении установлен резко выраженный лимфоцитоз (77−89%). Пункцию брюшной полости производили с правой стороны по ходу 9-го ребра на 1−2 см выше или ниже молочной вены иглой длиной 10−12 см, диаметром 1,5 мм, с мандреном и дополнительными отверстиями с боков.

После прокола брюшной стенки и удаления мандрена иглу медленно вводили в брюшную полость на 2−4 см (до появления экссудата). При пункции брюшной стенки в 65 случаях из 78 получено различное количество (от нескольких капель до 1 л и более) серозно-фибринозного экссудата, который в пробирке свертывается через 15−30 минут. При исследовании свежего пунктата получена положительная реакция Ривольта, а при микроскопии мазков обнаружены большое количество лейкоцитов и одиночные эритроциты. У 44 животных, которым делали пункцию брюшной полости, клинический диагноз был подтвержден при обследовании туш после вынужденно го убоя или проведения руменотомии и ретикулотомии. Только в пяти случаях клинический диагноз не совпал с патологоанатомическим. Н. Н. Ермаченков (1960) предлагает животным с неясными клиническими признаками болезни давать ведро воды и указывает, что в одних случаях они отказываются от питья, даже если не принимали воды в течение 1−2 суток, в других — начинают пить с жадностью, но, сделав несколько глотков, резко отворачиваются от воды, отходят в сторону и задерживают дыхание. аналогичное поведение коров он описывал при обострении хронических случаев заболевания. Этот симптом травматического ретикулита в 67 случаях был подтвержден при послеубойном осмотре животных.

С целью диагностики пользуются также магнитным зондом С. Г. Меликсетяна (1964) и специальным прибором, построенным по принцип Руминоискателя. Прибор двигают по коже в области сетки. Если в сетке есть металлический предмет, то при попадании его в магнитное поле наблюдается либо колебание стрелки, либо звуковой эффект. Показание прибора вместе с клиническими симптомами болезни надежно обеспечивают правильность диагноза.