Полимерные цементы. 
Стоматологические цементы

Эти материалы называются так потому, что в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты-полимеры.

Полимерные цементы отличаются от минеральных тем, что способны химически связываться с тканями зуба. Жидкая фаза их представлена раствором полиакриловой кислоты Карбоксильные группы полиакриловой кислоты образуют химическую связь с кальцием тканей зуба.

В некоторых цементах обезвоженная кислота находится вместе с порошком. В этом случае порошок замешивается на дистиллированной воде.

1. Поликарбоксилатный цемент (цинкполиакрилатный) Состав порошка:

• -Оксид Цинка (75−90%)
• -Оксид Магния (5−13%)
• -Оксид Кремния (0.05−5%)

Жидкость: Водный раствор 40% раствора акриловой кислоты.

Положительные свойства.

Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба. Хорошая адгезия к тканям зуба (прилипание).

После полного затвердевания не обладает раздражающим действием на пульпу.

Отрицательные свойства.

Рассасывается от действия слюны и других жидкостях Методика применения: Замешивается поликарбоксилатный цемент в пропорциях, определенных производителем, обязательно на невпитывающих поверхностях-стекле или специальной бумаге.

Жидкость следует наносить непосредственно перед смешиванием во избежание потери влаги. Консистенция замешанного цемента более сметанообразная, чем у цинк-фосфатного цемента, его масса при этом должна течь со шпателя под действием собственной тяжести.

Обычное время замешивания -30−60с. Рабочее время твердения-2.5−6мин-может быть увеличено до 15 мин за счет замешивания на охлажденном стекле.

Во время работы необходимо обращать внимание на блеск поверхности цемента. При потускнении цемент теряет адгезивные свойства и использовать его уже нельзя. Время первичного отверждения обычно составляет 7−9 мин.

Примеры поликарбоксилатных цементов:

«Poly-F Plus», Dentsply; «Carboxylate Cement», Heraeus Kulzer; «Durelon», Espe; «Carboco», Voco.

Стеклоиномерные (полиалкеноатные) цементы.(СИЦ) Порошок: фтороаминосиликатное стекло, состоит из:

Жидкость: полиакриловая кислота.

Выделяют 2 вида СИЦ:

1. Классические (самоотверждаемые) В состав входят минеральный реактивный порошок и жидкость на основе полиакриловой кислоты.(«Fuji I», GC; «Ketac-Cem», Espe; «Ionobond», Voco; «Glass-ionomer cement», Heraeus Kulzer).

2. Упрочненные Содержат те или иные добавки, увеличивающие прочность.

Полимермодифицированные («Vitrebond», 3M; «Vivaglass Liner», Vivadent; «Fuji Lining LC», GC).

Полимерсодержащие («ChemFlex», Dentsply).

Металлосодержащие («Argion», Voco).

СИЦ и цермеры («Ketac-silver», «Chelon-silver», Epse; «Miracle Mix», GC).

Классификация СИЦ по назначению:

Тип 1 (для цементирования) Достоинства:

• -очень тонкая пленка цемента
• -очень хорошая текучесть
• -прочность на разрыв и устойчивость к истиранию, равная таковым у цинк-фосфатного цемента
• -длительное постоянное выделение фтора
• -высокая биосовместимость

Особенности:

• -Прочность на разрыв всего 2−4 MPa, т. е. невозможность использования в качестве ретенционного материала.
• -Очень низкое значение pH среды свежезамешанного цемента-нельзя снимать смазанный слой перед цементированием путем травления или кондиционирования.
• -Ухудшение свойств цемента (растворение) под влиянием ротовой жидкостине рекомендуется использовать при плохом прилегании конструкции. Необходимо четко соблюдать пропорции при смешивании.

Тип2 (реставрационный) Подтип 2.1 (реставрационный эстетический) Достоинства:

• -Достаточная базовая эстетичность и прозрачность;
• -Достаточная прочность при использовании по показаниям;
• -Наличие химической ионообменной связи с тканями зуба, что полностью исключает образование микрощелей.
• -Длительное постоянное выделение фтора.

Особенности:

• -Требует четкого соблюдения пропорций при смешивании.
• -Открытые участки пломбы рекомендуется покрывать изолирующими веществами (лак, адгезивная система)
• -На участки дентина, находящиеся на расстоянии менее 1 мм от пульпы, рекомендуется накладывать изолирующую прокладку.
• -Реставрации при помощи полимермодифицированных СИЦ проводятся по тем же правилам, что и со светоотвержаемыми материалами.
• -Шлифование и полирование лучше проводить при следующем посещении под водным орошением.

Подтип 2.2 (реставрационный усиленный).

Достоинства:

• -Постоянное долговременное выделение ионов фтора;
• -Полное краевое прилегание даже в труднодоступных местах.
• -Возможность некоторых видов паковаться в полость.

Особенности:

• -Физические характеристики заведомо слабее, чем у композитов, компомеров, амальгамы, золота.
• -Восстановление культи под протезирование допускается только при наличии более Ѕ коронки зуба с плотным дентином.
• -Включение металлов увеличивает лишь абразивную устойчивость, остальные параметры, такие как адгезия, прочность на разрыв и др., ослабевают.

Тип3 (для прокладок) Достоинства:

• -Хорошая биосовместимость
• -Герметизация дна полости
• -Постоянное долговременное выделение фтора
• -Возможность применения как в виде линейных прокладок, так и в виде базовых. Уменьшение значений усадки композита при работе техникой «сендвич» Удобная консистенция для внесения.

Особенности:

• -Прокладки всегда должны быть покрыты постоянным пломбировочным материалом.
• -Нельзя рассчитывать на них как на адгезивные агент.
• -Если существуют сомнения в возможности достижения герметизации полости при помощи адгезивной системы в границах дентина, следует применять СИЦ.

Этапы работы с СИЦ:

• 1. Удаление налета.
• 2. Щадящее препарирование кариозной полости.
• 3. Выбор оттенка стеклоиномерного цемента, на 1 тон светлее.
• 4. Изоляция зуба от слюны.
• 5. Медикаментозная обработка, легкое просушивание и дозирование.
• 6. Замешивание материала.
• 7. Моделируем отжатием ватным тампоном.
• 8. Внести, смоделировать, осветить, обработать, спустя 15 минут.

стоматологический цемент пломбирование полимерный.