Жизненные циклы круглых червей

Строение

Большого размера — до 40−44 см в длину, 3 околоротовые губы. Самки крупнее самцов. Самки производят огромное число яиц — примерно 200 000 яиц/день на одного паразита. Яйца могут оставаться жизнеспособными до 10 лет во внешней среде. аскарида гельминт инфекция.

Жизненный цикл

Заражение — при проглатывании яиц с зараженной пищей или водой. В 12-ти перстной кишке личинка выходит через неявное отверстие в яйцевой оболочке, линяет и внедряется в слизистую оболочку кишечника. Далее личинка 3 стадии достигает кровеносной системы, и разносится через сердце в легкие, где выходит в альвеолярное пространство. При такой миграции множество личинок «теряется» и аккумулируется практически в любых органах, вызывая острую реакцию тканей.

В течение последующих 10 дней личинка линяет и превращается в 4 стадию, и мигрирует вверх по трахее, где и проглатывается. Только личинка 4 стадии достаточно толерантна (устойчива), чтобы выжить при высокой кислотности, в присутствии желудочных ферментов. В тонком кишечнике личинки еще раз линяют и превращаются во взрослый организм. Взрослые паразиты начинают откладывать яйца примерно через 60−65 дней после заражения.

Патология

Достижение личинками легких приводит к местным кровоизлияниям в каждой точке выхода паразита. Тяжелые инфекции вызывают острые пневмонии, эксудативный плеврит и явления бронхиальной астмы.

Недостаточность питания и задержка развития маленьких детей. Сыпи, боли в глазах, астма, бессонница, беспокойство — часто являются свидетельством аллергической реакции на метаболиты паразита. Белки аскариды очень иммунногенны, что вызывает сильную аллергическую реакцию у чувствительных людей.

Симптомы при тяжелой инфекции — кишечные расстройства, сопровождаемые часто недостаточностью питания. Паразит может вызывать закупорку кишечника.

Диагностика

Наличие яиц в кале.

Лечение

Легко удаляются мебендазолом или пирантел памоатом. Нередки повторные заражения при несоблюдении соответствующих норм профилактики (особенно — «ночное золото»).

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, хорошо мыть овощи и фрукты.

Кривоголовка.

Морфологические особенности

Самка анкилостомы имеет длину 10−13 мм, самец — 8−10 мм. Тело красноватого цвета. На головном конце паразита находится воронкообразная ротовая капсула с четырьмя кутикулярными зубцами. Задний конец тела самца имеет копулятивную сумку, напоминающую по форме холокол, состоящую из двух больших боковых лопастей и маленькой средней.

Цикл развития. Половозрелые гельминты локализуются в верхнем отделе (преимущественно двенадцатиперстная кишка) тонкого кишечника человека. После оплодотворения самка откладывает яйца, которые выводятся с фекалиями во внешнюю среду. При оптимальных условиях (температура 28−30°С) через сутки в почве из яиц выходят неинвазионные (рабдитные) личинки, характеризующиеся наличием бульбуса на пищеводе. Они питаются органическими остатками и после нескольких линек превращаются в инвазионные (филяриевидные) личинки, имеющие цилиндрический пищевод. Заражение человека может происходить двумя путями:

• 1) при активном проникновении личинок через кожу
• 2) пассивно через рот с загрязненной пищей и водой.

Проникнув через кожу, личинки совершают миграцию. Они попадают в кровеносные сосуды, кровью заносятся в сердце, затем в легкие, проходят через стенку альвеол и попадают в дыхательные пути, поднимаются в глотку, проглатываются и достигают двенадцатиперстной кишки. Миграция длится около 5 дней. Если личинка проникает в организм человека через рот, то миграция, как правило, не происходит. В кишечнике человека личинки аккилостомы превращаются в половозрелые формы через 4−5 недель, а яйца в фекалиях обнаруживаются через 6−8 недель. Одна самка анкилостомы выделяет в сутки до 20−30 тыс. яиц (некатора — около 9 тыс.). Продолжительность жизни половозрелых паразитов у человека достигает 5−6 лет.

Клиника

При проникновении личинок анкилостом через кожу появляются клинические симптомы, связанные с миграцией их по организму. В местах проникновения личинок наблюдается болезненность, позже — зуд. Через день развивается эритема с красными папулами, которые через 10 дней проходят. При повторном заражении возникает крапивница, а при многократных заражениях состояние больных улучшается из-за иммунного состояния организма. Ведущим симптомом в клинике анкилостомозов является гипохромная анемия.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц или личинок анкилостом в фекалиях. Яйца анкилостомы овальные, с тупыми концами, покрыты тонкой, прозрачной оболочкой (60×40 мкм).

Лечение Для лечения анкилостомозов применяются: Mebendazole (мебендазол) 100 мг внутрь 3 раза в день в течение 3-х дней или Albendazole (атьбендазол) 400 мг однократно. Может быть использован также Pyrantel pamoate (пирантель памоат) 11 мг/кг однократно внутрь ежедневно в течение 3-х дней.

Профилактика Личная профилактика анкилостомоза заключается в соблюдении правил личной гигиены. В очагах гельминтоза не рекомендуется ходить без обуви и лежать на земле. Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных, благоустройстве населенных пунктов (водопровод, канализация, цементированные калоприемники), проведении санитарно-просветительной работы. Личинки анкилостом погибают при обработке почвы хлоридом калия.

Трихинелла Морфологические особенности Половозрелые формы трихинелл локализуются в тонком кишечнике и имеют микроскопические размеры: самки 3−4 мм, самцы — 1.5−2,0 мм. Характерными особенностями являются непарная половая трубка у самок и живорождение. Личинки трихинелл обитают в поперечнополосатых мышцах хозяев.

Цикл развития Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно кулинарно обработанного мяса (чаше свинины, иногда кабанины, медвежатины и др.), содержащего личинки трихинелл.

В тонком кишечнике капсулы личинок перевариваются, личинки выходят в просвет кишечника и через 2−3-е суток превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения самцы погибают, а самки внедряются передним концом в слизистую оболочку тонкого кишечника и в течение 30 — 45 и суток порождают живых личинок (до 2000 каждая).

Личинки током крови и лимфы разносятся по всему организму, но задерживаются только в скелетной мускулатуре. Наиболее интенсивно поражаются диафрагма, межреберные и жевательные мышцы. Личинки проникают в саркоплазму мышечного волокна и примерно через 15 суток сворачиваются в спираль.

Вокруг личинок в течение 2−3-х недель формируется соединительнотканная капсула, которая в дальнейшем (примерно через год) может обезвествляться. В капсуле личинки сохраняют жизнеспособность до 20−25-и лет. Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Естественно, что человек для них является биологическим тупиком. Особенностью цикла развития трихинелл является то, что для полного развития одного поколения необходима смена хозяев и основной формой существования является личиночная стадия.

Клиника Заболевание обычно начинается остро — повышается температура, появляется отечность век, лица, а иногда и других частей тела. Мышечные боли ощущаются с первых дней болезни: в глазных и жевательных мышцах, затем в икроножных, поясничных и мышцах плечевого пояса. Нередко появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос. Кожные высыпания папулезного или геморрагического характера, общие неврологические расстройства, эозинофилия крови.

Диагностика Из лабораторных исследований проводят общий анализ крови (эозинофилия), и серологические реакции (РСК и микропреципитации), которые становятся положительными со 2−3-й недели заболевания. Иногда используется микроскопическое исследование биоптатов икроножных и дельтовидных мышц.

Лечение Специфическая терапия проводится Mebendazole (мебендазол). Его назначают внутрь по 0,3 г 3 раза в день в течение 3-х суток, затем по 500 мг 3 раза в день в течение 10-и суток. Одновременно внутрь назначают Prednizolone (преднизолон) по 40−60 мг однократно в сутки в течение 3−5-и дней.

Профилактика Личная профилактика трихинеллеза заключается в исключении из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль.

Власоглав Морфология Тонкий гельминт длиной 3—5 см. Передний конец утончен, напоминает нить или волос и составляет 2/3 от длины тела. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, а у самки — и матка.

Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. Содержимое яйца мелкозернистое.

Жизненный цикл Власоглав паразитирует в толстой кишке человека. Яйца выделяются с испражнениями. Только в почве при достаточной влажности и температуре воздуха (15—37 °С) в яйцах развиваются инвазионные личинки. На созревание их в зависимости от температуры окружающего воздуха требуется от 2 недель до 3—4 месяцев. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 1—2 лет.

Яйца, содержащие сформированную личинку, способны вызвать заражение человека. Это происходит при проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т. п. Из зрелых яиц в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются там в течение 3—10 суток. Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава в организме человека достигает нескольких лет.

Симптомы Власоглав вызывает у человека заболевание трихоцефалез. При большом числе этих паразитов нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Больного беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Появляется неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока. Нередки головные боли.

Диагностика Основан на микроскопии испражнений.

Лечение Дегельминтизация больных при лечении трихоцефалеза проводится дифезилом, мебендазолом (вермоксом), бемосатом, нафтамоном, кислородом.

Профилактика Проводится по тем же принципам, что и против заражения аскаридами. Необходимо строгое соблюдение чистоты при еде и питье, помня о возможности проглатывания яиц власоглава с водой, немытой огородной зеленью и др.

Ришта Морфология Взрослые — одни из самых крупных нематод, заражающих человека: самки — длиной до 1 метра, самцы значительно короче — до 40 см. Паразиты 9располагаются в подкожной ткани, и мигрируют преимущественно в конечности. Самки обычно живут до 14 месяцев, самцы погибают через 3−7 месяцев, очевидно после копуляции.

Жизненный цикл Самки яйцеживородящие. Продуцируют миллионы яиц. Зрелая самка на этой стадии мигрирует в кожу хозяина — обычно поражаются кожа ног и ступней, но возможна локализация на практически любых частях тела.

В какой-то момент происходит разрыв матки и стенки тела — выход личинок 1 стадии. Это вызывает интенсивную реакцию — повышение температуры под кожей в этом месте, — и образование волдыря. Эта реакция вызывает интенсивный горящий зуд — что заставляет хозяина опускать горящее место в воду для охлаждения. Волдырь лопается, и миллионы личинок попадают в воду. Холодная вода приводит к сокращению матки паразита — быстрое выбрасывание всех личинок. Если волдырь не заражается микробами, то обычно заживает сам.

Личинки 1 стадии должны попасть в воду. Они очень активны и плавают вбуравливаясь в воду, пока не будут проглочены копеподами — Cyclops sp. Остаются инфекционными для циклопов в течение 3 дней, но сами выживают в течение недели.

После проглатывания, личинка проходит через стенку кишечника рачка в гемоцель, где развивается и линяет дважды, превращаясь в инфекционную личинку 3 стадии. На это требуется 12−14 дней.

Клиника и патогенез дракункулеза Раздражения и зуд кожи, понос, одышка, иногда развивается бронхиальная астма — из-за продуктов выделения паразита. Раздражение и боль из-за образования волдыря. Могут приводить к хроническим артритам и вызывать обширные абсцессы (с объемом жидкости до полулитра и очень болезненные).

Диагностика Появление красных прыщиков и пятен на коже конечностей — показатель присутствия паразита. Удаление — хирургическим путем, или постепенным вытаскиванием (путем наматывания на дощечку).

Лечение Ниридазол, тиабендазол, метронидазол — достаточно эффективны; вызывает спонтанный выход или релаксацию, облегчая вытягивание.

Профилактика Обработка воды препаратом Темафос. Обеспечение чистой питьевой водой. Обработка источников воды.

Нитчатка Морфология Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см длиной, а самцы до 4 см и всего 0,1−0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки.

Жизненный цикл Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.

Взрослые филярии в теле человека обычно живут «клубками», в которых есть особи обоих полов. После спаривания самки рожают живых личинок, которых называют микрофилярии. Личинки в огромном количестве циркулируют в крови больного человека и концентрируются в подкожных капиллярах. Именно они вызывают аллергическую реакцию организма, с которой связано большинство симптомов болезни. Количество микрофилярий в крови может изменяться в течение суток.

Когда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки).

Микрофилярии выходят из кишечника в мышцы насекомого. Там они взрослеют и несколько раз линяют. Процесс созревания в теле промежуточного хозяина длится 7−10 дней. Обязательное условие, чтобы температура воздуха была 18−30 градусов, а влажность не меньше 60%.

Когда зараженный комар кусает человека, микрофилярии разрывают хоботок насекомого и попадают на кожу. Через ранку личинки проникают в кровь и там линяют, превращаясь во взрослых особей. На это у них уходит 3−18 месяцев.

Клиника Болезненные высыпания на коже. Повышение температуры тела. Увеличение лимфатических узлов. Приступы бронхиальной астмы. Воспаление семенного канатика. Воспаление яичка и его придатков. Воспаление молочных желез (мастит).

Диагностика Ультразвуковое исследование УЗИ. Исследования крови. Исследования кожи. Исследование глаз с помощью лампы или офтальмоскопа.

Лечение Хирургическое удаление гельминтов и измененных тканей. Альбендазол борется с многими видами паразитов человека. Этот препарат разрушает клетки пищеварительной системы и нарушает работу мышц у взрослых гельминтов.

Профилактика Если вы решили посетить одну из тропических стран, то обратите особое внимание на борьбу с насекомыми. Обрабатывайте кожу и одежду инсектицидными препаратами. Таким образом, вы защитите себя от заражения филяриозом.