Вяжущие средства. 
Средства, влияющие на афферентную иннервацию

Вяжущие средства при нанесении на воспаленные слизистые оболочки вызывают уплотнение (свертывание) белков слизи. Образовавшаяся белковая пленка защищает клетки слизистой оболочки и чувствительные нервные окончания от действия различных раздражающих веществ. При этом уменьшаются боль, отек и гиперемия слизистой оболочки. Таким образом, вяжущие вещества действуют как местные противовоспалительные средства.

К органическим вяжущим средствам относятся танин, отвар коры дуба, настои листьев шалфея, цветков ромашки, травы зверобоя, плодов черники и др. Эти средства применяют в виде полосканий, смазывания при воспалении слизистой оболочки рта, горла. Настои зверобоя, черники назначают внутрь при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, растворы танина, отвар коры дуба используют при лечении ожогов, язв. Танин иногда применяют при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, с которыми танин образует малорастворимые нестойкие соединения.

Танин (Ta n i n u m).

Галлодубильная кислота. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

Применение: стоматиты, гингивиты, фарингиты (1−2%-ный раствор для полосканий (3−5 раз в день), наружно при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях (3—10%-ные растворы и мази), отравление алкалоидами, солями тяжелых металлов (0,5%-ный водный раствор для промывания желудка).

Форма выпуска: порошок.

Трава зверобоя (Herba Hyperici.

Содержит дубильные вещества типа катехинов, гиперозид, азулен, эфирное масло и другие вещества.

Применение: как вяжущее и антисептическое средство при колитах в виде отвара (10,0—200,0 г) по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, для полоскания рта в виде настойки (30−40 капель на стакан воды).

Форма выпуска: трава резаная по 100,0 г, брикеты по 75 г, настойка (Tinctura Hyperici) во флаконах по 25 мл.

Кора дуба (Cortex Quecus).

Применение: как вяжущее средство в виде водного отвара (1: 10) для полосканий при гингивитах, стоматитах и других воспалительных процессах полости рта, глотки, гортани, наружно для лечения ожогов (20%-ный раствор).

Шалфей выпускается также в форме пастилок и таблеток для рассасывания (1 таб. 6 раз в сутки через 2 часа), зверобой — в виде настоек (30−40 кап. в Ѕ стакана воды для полоскания рта). Внутрь настои и отвары применяют при воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка, энтерит, колит). При болезнях кишечника, сопровождающихся вздутием живота (метеоризм) эффективнее других ромашка (обладает ветрогонным и спазмолитическим действием), при поносах (диарея) эффективнее других отвары плодов черники и черемухи.

Неорганические вяжущие средства -;

• Ш висмута нитрат основной,
• Ш дер-матол,
• Ш ксероформ,
• Ш свинца ацетат,
• Ш квасцы,
• Ш цинка сульфат

Неорганические — это соли металлов. В малых концентрациях (до1%) соли металлов оказывают вяжущее действие, в средних (1−5%) — раздражающее, а концентрациях выше 5% - прижигающее.

Как вяжущие средства их применяют при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и кожи: висмута нитрат основной, дерматол и ксероформ в виде мазей, свинца ацетат и квасцы в виде промываний и примочек, цинка сульфат в виде глазных капель при конъюнктивитах и в виде промываний при уретритах, вагинитах.

Применение:

• * Воспалительные процессы кожи, слизистых оболочек (в виде примочек, полосканий, спринцеваний, присыпок)
• * Воспалительные процессы пищеварительного тракта (гастриты, колиты, энтериты)

Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras).

Применение: как вяжущее, слабое антисептическое, закрепляющее средство при желудочно-кишечных заболеваниях назначают внутрь по 0,25—1 г (детям по 0,1−0,5 г) на прием 4−6 раз в день за 15−30 мин до еды.

Побочные действия: при длительном применении в больших дозах возможна метгемоглобинемия.

Форма выпуска:

• 1) порошок, входящий в состав таблеток «Викаир», применяемых при язве желудка и двенадцатиперстной кишки,
• 2) суппозитории «Анузол» и «Нео-Анузол», которые применяются при геморрое.

Анузол — это комплексный препарат, используемый для местной терапии. Его применение оказывает вяжущее, спазмолитическое, противозудное, противовоспалительное, антисептическое, подсушивающее действие. Анузол применяют при геморрое, а также при заболеваниях заднего прохода (трещинах, воспалениях, ранах, раздражениях).

В состав Анузола входят следующие активные компоненты: экстракт белладонны, висмута трибромфенолят (ксероформ), сульфат цинка.

Более подробно о терапевтическом действии каждого из трех компонентов:

Экстракт белладонны (красавки обыкновенной) — повышает тонус сфинктера, и при этом снижает тонус желудочно-кишечного тракта, оказывает холиноблокирующее и спазмолитическое действие, угнетает стимулирующее воздействие ацетилхолина. Висмута трибромфенолят — обладает антисептическими свойствами, оказывает дерматотропное и дезинфицирующее действие, обладает вяжущим и подсушивающим эффектом. Сульфат цинка — компонент обладает ярко выраженным противовоспалительным и подсушивающим свойством. Существует также аналог препарата Анузол — Нео-Анузол. Они имеют сходное действие, но различаются по своему составу. Так, лекарственное средство Нео-Анузол не содержит экстракт красавки, благодаря чему его можно применять при беременности и лактации. Также он разрешен для приема детьми.

" Де-Нол" — висмута трикалия дицитрат (в форме коллоидного субцитрата висмута) 120 мг.

Фармакокинетика Практически не всасывается из ЖКТ, незначительное количество поступает в кровь и экскретируется с мочой, при этом концентрация висмута в плазме после окончания лечения быстро снижается. Выводится преимущественно с фекалиями.

Фармакодинамика В кислой среде желудка образует нерастворимые висмуто-белковые комплексы, которые при соприкосновении с поврежденными участками слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки образуют защитную пленку на поверхности язв и эрозий, препятствуя тем самым воздействию соляной кислоты, пепсина и ферментов. Препарат обладает бактерицидным действием по отношению к Helicobacter pylori и гастропротективным действием.

Показания Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori; хронический гастродуоденит, обусловленный Helicobacter pylori в фазе обострения.

Способ применения и дозы Внутрь, запивая 1−2 глотками воды. Взрослым — 120 мг 4 раза в сутки за 30 мин до основных приемов пищи и на ночь или 240 мг (2 табл.) 2 раза в сутки за 30 мин до или через 2 ч после приема пищи. Продолжительность курса лечения — 4−8 нед, затем необходим перерыв на 8 нед, в течение которого не следует принимать препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применять Де-Нол® в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Ксероформ (Xeroformium).

Применяют наружно как вяжущее, подсушивающее и антисептическое средство в порошках, присыпках, мазях (3—10%-ные). Входит в состав линимента бальзамического (мази Вишневского) Дерматол (Dermatolum).

Синоним: Bismuthi subgallas.

Применяют в качестве вяжущего, антисептического и подсушивающего средства наружно при воспалительных заболеваниях кожи, слизистых оболочек в виде присыпок, мазей, свечей.

Форма выпуска: порошок.

Препараты свинца: свинца ацетат (Plumbi acetas) — свинцовая примочка — 0,25%-ный раствор.

Препараты алюминия: Квасцы (Alumen). Применяют в качестве вяжущего и кровоостанавливающего средства (0,5−1%-ный раствор).

Квасцы жженые (Alumen ustum).

Как вяжущее и высушивающее средство в виде порошка, входящего в присыпку Висмута нитрат основной в таблетках «Викаир», «Викалин» назначают внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах.