Введение. 
Сестринская помощь при гипертонической болезни. 
Особенности оказания помощи в условиях стационара. 
Профилактика ранних и поздних осложнений

Актуальность

Артериальная гипертония — наиболее частое хроническое заболевание, с которым встречаются врачи в повседневной практике. Распространённость её по скрининговым исследованиям среди взрослого населения Р. Ф составляет около 40%. Число статистически зарегистрированных больных АГ по обращаемости в регионах ЦФО колеблется от 4−6% населения.

Между тем, в структуре смертности как России, так и в регионах Центрального Федерального Округа основной причиной являются сердечно-сосудистые заболевания (56% на 2002 г.), и прежде всего осложнения АГ — острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда. Рис 3.

В связи с различными факторами в настоящее время многие больные АГ не получают адекватной медицинской помощи и не меняют своего отношения к образу жизни. Только 37.1% мужчин знает о наличие у них артериальной гипертонии, около 21,6% лечатся и только 5,7% лечатся эффективно. Среди женщин 58,9% знают, о наличии у них артериальной гипертонии, лечатся около 17,5%, а лечатся эффективно 4,9%.

Рис. 1. Распространённость АГ в Российской Федерации в зависимости от возраста и пола

Историческая справка.

Изучение гипертонической болезни в значительной мере определялось появлением и усовершенствованием способов измерения артериального давления у животных и человека.

Впервые измерение артериального давления (артериальной «силы») осуществил англичанин С. Хейлс, который в 1733 году опубликовал данные по замеру высоты столба крови в стеклянной трубке, введенной в сонную артерию животных и человека. С. Хейлс отмечал стремление артериальной «силы» к постоянству. Но еще через сто с лишним лет Р. Брайт, соотечественник С. Хейлса, связывал гипертрофию сердца (увеличение сердца с утолщением его стенок) с хроническим заболеванием почек без упоминания о давлении крови. Утолщение мышечных стенок (особенно левого желудочка) и усиление сокращений сердца явно свидетельствовали не об улучшении, а об ухудшении здоровья.

Единственное правильное объяснение, которое здесь напрашивается, заключается в том, что, видимо, в кровеносной системе… существует препятствие, мешающее крови двигаться нормально. Чтобы преодолеть это препятствие, сердце должно увеличивать свою мощность, напряжение своих мышечных стенок.

Измерения артериального давления прямым способом, проводившиеся в исключительных случаях (ампутации), позволили к середине XIX века установить, что среднее давление крови на стенки сосудов у взрослого человека равняется 110−130 мм рт.ст. Было положено начало правильному представлению о природе кровяного давления: кровь давит на упругие стенки сосудов, растягивает их с определенной силой; мышцы, заложенные в стенках сосудов, постоянно противодействуют растяжению стенок сосудов. Эти мышцы никогда не отдыхают, они всегда напряжены в большей или меньшей степени. Постоянное напряжение мышц стенок сосудов стали называть тонусом этих мышц (тонусом стенок сосудов). Определили, что величина силового воздействия тока крови на стенки сосуда и есть кровяное давление.

В XIX веке уже знали, что введение человеку вытяжки надпочечников, содержащей адреналин, вызывает сужение периферических кровеносных сосудов, уменьшение общего просвета их и резкое повышение кровяного давления. Знали и о шоках, связанных с расширением крупных кровеносных сосудов в брюшной полости, скоплением крови в них и соответствующим резким падением кровяного давления. Но эти факты и по сей день трактуются в связи с гипертонической болезнью ошибочно, что серьезно мешает выявлению подлинных причин ее развития.

В 1896 году С. Рива-Роччи предложил способ неповреждающего измерения артериального давления крови с помощью сфигмоманометра (пульсового манометра с резиновой манжеткой). В бескровном способе косвенного измерения артериального давления сфигмоманометром Рива-Роччи в качестве показаний использовались манометрические пульсации, появляющиеся после прекращения пережатия артерии. В таком виде способ не получил широкого распространения. Только после предложенного русским военным хирургом Н. С. Коротковым в 1905 году выслушивания сосудистых звуков в артерии, сфигмоманометрический способ измерения артериального давления крови приобрел свой современный вид. Метод Н. С. Короткова оказался простым, удобным и достаточно точным методом и применяется в наши дни повсеместно.

Цель исследования.

• 1. Провести анализ современных научных представлений на проблему гипертонической болезни. Обосновать роль мед сестринского вмешательства в процессе лечения пациента.
• 2. Выработать оптимальную схему обучения пациента с целью профилактики ранних и поздних осложнений.

Задачи исследования.

• 3. На основе теоретического изучения современных научно-медицинских источников выявить основные проблемы пациентов с Гипертонической Болезнью.
• 4. Систематизировать комплекс мероприятий по оказанию сестринской помощи.
• 5. Разработать рекомендации профилактики ранних и поздних осложнений.

Объект исследования Пациентка с гипертонической болезнью, неполной компенсации.

Предмет исследования Сестринский процесс при гипертонической болезни, в условиях стационарного лечения.

Методы исследования:

При написании дипломной работы были использованы следующие методы:

• 1. Анализ научной литературы
• 2. Анализ истории болезни пациента
• 3. Опрос и осмотр пациента
• 4. Анализ дополнительных методов исследований
• 5. Анализ результатов сестринского вмешательства

Место проведения исследования:

ФГБУ"3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского", отделение кардиологии Практическая значимость:

Полученные результаты могут использоваться для конкретных рекомендаций в процессе сестринского вмешательства в рамках компетентности медицинской сестры и возможности их применения в ежедневной работе среднего медицинского персонала в условиях стационара.

Структура выпускной квалификационной работы:

В первой главе работы проведен анализ современных представлений о сущности, причинах Гипертонической Болезни; методы диагностики Гипертонической болезни, осложнения на ранних и поздних этапах. Рассмотрены современные подходы к лечению пациентов с Гипертонической Болезнью, профилактики ранних и поздних осложнений.

Вторая глава посвящена результатам сестринской помощи пациенту в условиях ФГБУ"3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского".

Работа представлена на 50 странице. Имеет список использованных источников, включающих 8 наименований, 3 таблицы, 9 рисунков.

клинический гипертонический сестринский.