Поздние осложнения. 
Сестринская помощь при гипертонической болезни. 
Особенности оказания помощи в условиях стационара. 
Профилактика ранних и поздних осложнений

— Заболевания сердечно-сосудистой системы:

Рис. 5. Взаимосвязь изменения массы тела и уровня АД

— Ишемическая болезнь сердца Ее развитие часто сопровождает Гипертоническую болезнь. При длительном течении гипертонии органы и ткани получают недостаточное питание, в том числе страдает и сердечная мышца, кровоснабжение которой нарушается. Не вовремя проведенная диагностика или невыполнение предписаний лечащего врача также могут вылиться в развитие ИБС. На фоне ишемической болезни сердца развивается инфаркт миокарда. Самым распространенным проявлением ИБС является стенокардия. После психоэмоциональных и физических нагрузок при стенокардии возникает загрудинная боль, которая может отдавать в левую руку или левую сторону лица и шеи.

Инфаркт миокарда — это некроз участка сердечной мышцы. Сопровождается болью в области сердца. Характер боли давящий, сжимающий, режущий, может отдавать в левое плечо, руку, в левую сторону лица и шеи. Больной испытывает тревогу, боится сделать движение из-за страха усиления боли. Очень важно в этом случае как можно быстрее оказать помощь больному, чтобы избежать необратимых последствий.

— Мозговой инсульт Мозговой инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения в связи с поражением сосудов головного мозга и потерей ими эластичности вследствие длительной гипертонической болезни. Обычно нарушается или прекращается вовсе кровоснабжение отдельного участка головного мозга, в результате чего он теряет свою жизнеспособность. Такое состояние характеризуется следующими нарушениями функций ЦНС и их симптомами: резкое повышение артериального давления; неритмичное сердцебиение; бледность; повышенное потоотделение; нестабильная температура тела (может резко снизиться, а потом подняться); возможна потеря сознания и появление судорог; паралич конечностей, лицевого нерва (что вызывает нарушения речи).

— Гипертоническая энцефалопатия Энцефалопатия чаще развивается у пожилых людей на фоне гипертонической болезни. Она подразумевает спазмы сосудов мозга и, вследствие данного факта, очень плохое питание его. А далее вполне возможны изменения в поведении и активности мозговых центров. Симптомами ее являются общая слабость, частые головокружения, снижение памяти и концентрации внимания. В наиболее тяжелых случаях отмечаются нарушения движения и речи, снижение интеллекта, спутанность сознания, иногда может наступить внезапная смерть.

— Хроническая почечная недостаточность Для почек гипертоническая болезнь оборачивается склеротическим изменением под действием хронической их ишемии. Всё это дает повод для отказа почек исполнять свою функцию, то есть развивается хроническая почечная недостаточность. Это заболевание представляет собой постепенную гибель нефронов вследствие недостаточного кровоснабжения этого органа. Нарушение данной функции почек несет необратимые последствия, так как восстановить нефроны невозможно. Оставшиеся нефроны берут на себя всю нагрузку по функционированию этого органа. Болезнь эта развивается исподволь, на начальной стадии практически не проявляет себя никакими симптомами, проявляется только в лабораторных исследованиях. Ощутимые для больного признаки хронической почечной недостаточности появляются только тогда, когда погибают уже около 80% нефронов. С развитием болезни появляется учащенное обильное ночное мочеиспускание, тошнота, рвота, кожный зуд. Также симптомами могут быть ощущение горечи во рту и сухость в ротовой полости. На поздних стадиях могут появляться приступы сердечной астмы, отек легких, нарушение сознания вплоть до впадения в кому.

— Нарушения зрения На начальных стадиях гипертонического заболевания никаких особых нарушений зрения не появляется. Разве что мелькание черных точек перед глазами и потемнение в глазах при резком вставании или быстром подъеме по лестнице, например. Причиной таких симптомов является нарушение кровотока в глазных сосудах.

При дальнейшем развитии заболевания может появиться тромбоз сосудов сетчатки. Острота зрения постепенно падает. Обычно при осмотре офтальмолога это заболевание диагностируется, и до полной потери зрения дело не доходит. Лишь в запущенных случаях приходится прибегать к операционному вмешательству. Куда хуже клиническая картина будет выглядеть, если при очередном резком повышении давления произойдет спазм артерии, питающей зрительный нерв, или случится нарушение целостности сосуда сетчатки глаза. В последнем случае кровоизлияние оставит последствия в виде черного пятна в поле зрения, а если кровь вылилась в стекловидное тело, то речь может идти и о полной потере зрения.