Туберкулез. 
Болезни животных

Туберкулез (Тuberculosis) — хроническая болезнь человека и животных, вызываемая микобактериями рода Тuberculosis и характеризующаяся образованием типичных гранулем — туберкулов.

Существуют типы микобактерий; бычий, человеческий, птичий, хладнокровных, отличающиеся по морфологическим, культуральным и патологическим свойствам. Разные животные неодинаково восприимчивы к туберкулезным возбудителям. Некоторые (однокопытные, овцы, полевые крысы) обладают весьма выраженным иммунитетом к этой болезни, другие наиболее восприимчивы к тому или другому типу микобактерий, на что указывает название последних. Влияют на восприимчивость условия содержания и кормления. Туберкулы представляют собой очаги хронического воспаления (инфекционные гранулемы) типичного строения, но в зависимости от степени выраженности компонентов воспаления могут иметь варианты альтеративный, экссудативный и продуктивный. Типичные туберкулы макроскопически представляют собой округлые очаги, едва различимые глазом (субсидиарные), размером с просяное зерно — милиарные, до 1 см и больше (солитарные). Центральную часть очага занимает серовато-белая некротическая масса — казеозный, творожистый некроз, нередко с отложением извести. Вокруг некротического очага располагается типичная грануляционная ткань, состоящая из двух зон внутренней-эпителиоидных с гигантскими клетками и наружной — лимфоидных клеток.

Типичная для туберкулов творожистая некротическая масса не только образуется вследствие омертвения ткани под воздействием микобактерий, но и пропитывается серозно-фибринозным экссудатом с выпадением из него извести.

Со временем некротическая масса туберкула может уменьшаться в объеме, известь рассасывается ферментативным путем (кальциолизис) и при помощи особых крупных клеток (кальциокластов), зоны грануляционной ткани утончаются и туберкул может превратиться в соединительнотканный рубчик или инкапсулироваться. Альте-ративные туберкулы возникают у животных, не имеющих иммунитета к этой болезни (обезьяны), у молодых животных и у взрослых при утрате иммунитета или при высокой вирулентности возбудителя. Особенность таких туберкулов — быстро распространя ющийся казеозный некроз при отсутствии или недостаточности грануляционной ткани.

Экссудативные туберкулы возникают при гиперэргической реакции на возбудителя, характеризуются сильно выраженным отеком и гиперемией вокруг очага со слабо выраженной грануляционной тканью (перифокальное воспаление).

Продуктивные туберкулы образуются у животных, обладающих высокой сопротивляемостью к инфекции, слабой вирулентностью возбудителя (например, при вакцинации БЦЖ). В туберкуле не образуется или очень слабо выражен некротический очаг, мощно развита эпителиоидная ткань с гигантскими клетками.

Патогенез. Туберкулез характеризуется стадийным развитием. Различают первичный туберкулез со стадиями первичного комплекса н ранней генерализации и вторичный туберкулез со стадиями поздней генерализации и изолированного поражения органов.

Первичной называют болезнь, возникающую у животных впервые. Заражение происходит алиментарно (— через пищеварительный тракт, аэрогенно при пищевой или капельной инфекции, внутриутробно—от беременных больных животных (0, 3%), при инфицировании ран (через кожу). У птиц могут быть инфицированы яйца. При заражении массивной дозой и высоковнрулентными микобактериями первичные изменения возникают на месте проникновения их в организм — в воротах инфекции; при алиментарном заражении — в глотке или тонких кишках, чаще в подвздошной кишке; при аэрогенном — в легких, преимущественно под плеврой в дорзалыюй части главных долей; при внутриутробном — в печени.

Типичным для первичного туберкулеза является первичный комплекс начальной стадии тубсркулеза. Он может быть полным, неполным и сложным.

Полный первичный комплекс представляет собой одновременное поражение органа и регионального лимфатического узла.

Неполный первичный комплекс характеризуется только поражением лимфатических узлов, первичный аффект в соответствующем органе не обнаруживают.

Сложный первичный комплекс выражается одновременной локализацией полного или неполного комплекса в разных органах, например в легких и кишечнике, в легких и печени.

При неблагоприятном течении болезни развивается вторая стадия первичного туберкулеза—ранняя генерализация, когда из первичных поражений микобактерии проникают в кровь, лимфу, проводящие пути и распространяются по всему организму всеми возможными путями: гематогенно, лимфогенно и интраканаликулярно (по продолжению бронхов, кишечника и т. п.). В органах возникают субмилиарные, мил парные и крупноочаговые туберкулы, вызывая, как правило, смертельный исход.

Вторичным (посяепервичным) называют туберкулез, возникающий после угасания первичного комплекса в результате его активизации под воздействием неблагоприятных условий (голодание, стрессы, ухудшение условий существования, ослабление от разных болезней), т. е. эндогенной реинфекции. Возможен вторичный туберкулез и при новом заражении микоСактериями, преодолевающем приобретенный иммунитет после первичного туберкулеза (экзогенная реинфекция).

Морфологически вторичный туберкулез выражается генерализованным поражением разных органов, как и при ранней генерализации, отличием от которых является отсутствие первичного комплекса.

Другое проявление вторичного туберкулеза— изолированное поражение органов, указывающее на пониженную их сопротивляемость к инфекции при наличии некоторого общего иммунитета.

Патологоанатомические изменения. В зависимостиот анатомических структур легкого, пораженного туберкулезным воспалением, различают ацинозную, ацинозно-нодозную, лобулярную, сливную, лобарную и кавернозную пневмонии.

Ацинозная пневмония характеризуется очажками, ограниченными ацинусом— совокупностью легочных альвеол, обслуживаемых конечной бронхиолой. В общей массе легкого ацинусы не различимы, но при их заполнении экссудатом и некротической массой они выделяются в виде мелких очажков размером 2—3 мм с изрытыми очертаниями, напоминающими контуры виноградной грозди, чем они и отличаются от милиарных очажков гематогенного происхождения, имеющих круглую форму.

Ацинозно-нодозная пневмония возникает в результате слияния смежно расположенных ацинозных очажков, причем образуются[ казеозные фокусы размером до 1 см, но меньше легочной дольки, с зубчатыми очертаниями.

Лобулярная пневмония (лат. 1оЬи1а — долька) возникает при поражении в пределах легочной дольки, что особенно выражено у крупного рогатого скота и свиней.

Лобарная пневмония характеризуется казеоз-ным некрозом целых легочных долей, чаще передних Кавернозная форма возникает при прорыве казеозной массы в бронхи с последующим их удалением при кашле (истинные каверны), бронхоэктатическая — при разрушении части стенки крупного бронха и образовании в ней полости.

Туберкулез серозных покровов (плевры, брюшины и перикарда) у жвачных животных называется жемчужницей характеризуется образованием множества узелков. У других животных туберкулез серозных покровов протекает в виде казеозного плеврита, перитонита или перикардита с отложением на покровах казеозных масс с полным или частичным сращением серозных листов и образованием отдельных туберкулов.

Туберкулез лимфатических узлов протекает в виде бугоркового, диффузного, казеозного лимфаденита и крупноклеточной гиперплазии. Лимфоузлы увеличиваются в объеме, иногда в несколько раз, при бугорковой форме они содержат отдельные туберкулы, при диффузной—значительно заполнены казеозной, иногда обызвествлен-ной массой.

Туберкулез вымени бывает в форме милиарного, крупноочагового, лобулярного и казеозного мастита. Вымя или отдельные доли его увеличены в объеме, уплотнены, иногда бугристы, на разрезе содержат просовидные (милиарные) или более крупные очаги округлой формы —результат гематогенной генерализации. В стенках молочных ходов бывают туберкулезныеочажки, в просвете— гноевидные массы с глыбками казеоза (туберкулезный галактофорит).

Туберкулез костей у млекопитающих встречается редко, за исключением человека. Поражаются части тела позвонков в виде казеозного некроза с полным или частичным разрушением их, что определяет искривление позвоночника (горбатость).

Туберкулезные поражения паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) выражаются образованием мелких или крупноочаговых туберкулов, возникающих при генерализации процесса.

Скелетные мышцы поражаются очень редко в виде отдельных туберкулов.

Туберкулез полостных органов (кишечника, матки) начинается образованием туберкулов в слизистой оболочке или в подслизистом слое. После распада (кратеризации) вершины бугорка образуется язва с валикообразными краями и сероватого цвета дном.

Туберкулез птиц. Вызывается МусоЬасterium tuberculosis avium при алиментарном, реже аэрогенном заражении, а также через яйца и зараженных птиц.

туберкулезные изме нения локализуются в разных органах, преимущественно в печени, кишечнике, яичнике, яйцеводах, костях.

Туберкулы построены сходно с узелками млекопитающих: с казе-озным некротическим центральным участком (обызвествление бывает редко), внутренней зоной эпи-телиоидных клеток, которые обычно располагаются радиально (палисадообразно) с гигантскими клетками и зоной лимфоидных клеток.

При алиментарном заражении первичные очаги возникают в кишечнике преимущественно в илиоцекальной области, где значительно развит лимфофолликулярный аппарат, при аэрогенном — в легких, затем лимфогематогенным путем микобактерии распространяются по всему организму. Печень поражается постоянно с образованием очагов различного размера округлой формы с серовато-желтой казеознои массой и узкой зоной грануляционной ткани. М илиарные и крупные туберкулы располагаются в селезенке, легких, яичнике, редко — в мышечном и железистом желудках.

Отмечены разрывы печени и селезенки со смертельным исходом, в легких — образование каверн. В кишечнике туберкулы локализуются преимущественно в илиоцекальной области и слепых кишках, они быстро превращаются в язвы с валикообразными краями, способствуют возникновению слипчивого перитонита с поражением брыжейки, брюшины и сращением петель кишечника. Поражение костей выражается развитием остеомиелита без наружных изменений в нихДиагноз. Его ставят комплексно. Ведущее значение имеет туберкулиновая проба.