Особенности хранения медицинского имущества в полевых условиях. 
Основные правила упаковки и транспортировки медицинского имущества

Медицинское имущество в полевых условиях систематизируют по опасным свойствам, видам, условиям хранения, качественному состоянию и комплектности. В полевых условиях медицинское имущество ввиду отсутствия специальной складской мебели, как правило, хранят в таре, размещаемой в инженерных сооружениях или полевых укрытиях. При оборудовании полевых укрытий необходимо принять все меры, чтобы обеспечить для различных видов имущества надлежащие условия хранения. Медицинское имущество в полевых условиях упаковывают по общим правилам. Для упаковывания используют потребительскую, дополнительную и транспортную тару, обеспечивающую более полную защиту имущества от поражающих факторов ядерного и других видов современного оружия и неблагоприятных климатических факторов внешней среды (атмосферные осадки, высокие и низкие температуры, прямой солнечный свет, пыль и др.). Лекарственные средства и химические реактивы необходимо содержать в герметически укупоренной влагои газонепроницаемой потребительской таре небольшой вместимости. В качестве транспортной тары для указанных видов имущества следует использовать укладочные медицинские ящики и другие плотные дощатые или металлические ящики с крышками, внутренняя поверхность которых выстлана водонепроницаемой бумагой или полиэтиленовой (поливинилхлоридной) пленкой. Ящики должны иметь внутри специальные гнезда или перегородки и прокладки из фанеры (гофрированного картона). На каждый ящик или другую транспортную тару с медицинским имуществом (за исключением комплектов) необходимо наносить соответствующую маркировку, включающую номер места, наименование и количество содержащегося в нем имущества, размер фасовки (для лекарственных средств и химических реактивов) и, в случае необходимости, предупредительные знаки (надписи) и знаки опасности. Маркировка должна наноситься водо-, светои термостойкой краской, устойчивой к воздействию обеззараживающих рецептур, непосредственно на тару или на деревянную (металлическую) бирку, надежно прикрепленную к таре. Не разрешается использовать бирки из бумаги, картона и других нестойких к внешним воздействиям материалов. Лекарственные средства списка, А в полевых условиях хранят в отдельных плотных укладочных ящиках, закрытых на замок и опечатанных, в соответствии с требованиями, изложенными в приказа МЗ РФ №№ 330 и 205. На внутреннюю сторону крышки ящика наносят черной краской на светлом фоне надпись «А (Venena)» и соответствующий знак опасности. Запрещается наносить на наружную поверхность ящика надписи и знаки, указывающие на наличие в нем лекарственных средств списка А. Указанные средства, входящие в состав комплектов (аптечек, сумок) медицинского имущества, при хранении и перевозке в полевых условиях из комплектов не изымают и содержат вместе с другим имуществом в укладочном ящике. В полевых условиях лекарственные средства и другие виды имущества, обладающие опасными физико-химическими свойствами, должны храниться изолированно в отдельных ящиках и другой таре. На каждом месте, содержащем указанное имущество, должен быть соответствующий знак опасности. В холодное время года (при температуре ниже 0°С) для хранения морозочувствительным лекарственных средств и химических реактивов, следует применять термоизоляционные контейнеры, а также рефрижератор медицинский. При отсутствии термоизоляционных контейнеров морозочувствительное имущество необходимо хранить в отдельных ящиках, внутренняя поверхность которых выстлана компрессной ватой (толщина слоя 2—4 см), войлоком, соломенными матами или трехслойным гофрированным картоном. Каждая коробка с ампулами, бутылка и другая подобная тара должна вкладываться в ящик в индивидуальной упаковке из компрессной ваты или других утепляющих материалов. Для предотвращения замораживания морозочувствительного имущества в транспортную тару могут вкладываться бутылки с теплой водой. На транспортную тару с морозочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую предупредительную надпись «Замерзающее». В теплое время года для хранения теплочувствительных лекарственных средств и химических реактивов в полевых условиях используют рефрижераторы медицинские, а также термоизоляционные контейнеры. При их отсутствии теплочувствительное имущество хранят в земляных укрытиях (специально оборудованных погребках, нишах, в крутостях траншей и др.). Крышу погребка, глубина которого должна составлять 1,5−2 м, покрывают термоизолирующим материалом. На транспортную тару с теплочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую предупредительный знак «Боится нагрева (тепла)». Бактерийные и вирусные препараты, препараты крови и другие лекарственные средства, являющиеся одновременно теплои морозочувствительными, хранят в упаковке предприятия (учреждения)-изготовителя, если эта упаковка (например, изотермические картонные контейнеры) обеспечивает надлежащий температурный режим хранения. Для хранения светочувствительных средств, используют плотные ящики, внутренняя поверхность которых дополнительно выстлана черной неактиничной бумагой. В качестве потребительской тары для всех светочувствительных препаратов следует применять посуду из оранжевого (темного) стекла, а при ее отсутствии обычную посуду, завернутую в черную неактиничную бумагу. При укладке в ящик, посуду целесообразно помещать в дополнительную светонепроницаемую упаковку. На транспортной таре должна быть предупредительная надпись «Боится света». Влагочувствительные лекарственные средства и химические реактивы, в полевых условиях необходимо хранить в герметически укупоренной стеклянной посуде с притертыми пробками. Посуду следует помещать в отдельный ящик, выстланный изнутри двумя слоями водонепроницаемой бумаги или полиэтиленовой (поливинилхлоридной) пленки. При высокой влажности наружного воздуха в ящики целесообразно помещать влагопоглотитель (силикагель) в небольших банках, закрытых слоем марли. На транспортной таре должен быть предупредительный знак «Боится сырости». Выветривающиеся лекарственные средства необходимо хранить в такой же упаковке, что и влагочувствительные. При низкой влажности наружного воздуха в ящики следует помещать влажную ткань. Шприц-тюбики хранят в коробках, помещенных в плотные ящики, внутрь которых в сухую погоду вкладывают влажную ткань. Перевязочные средства в полевых условиях хранят в упаковке предприятия-изготовителя. Для хранения резиновых изделий в полевых условиях применяют укладочные медицинские ящики или другие плотные дощатые ящики с крышкой, внутренняя поверхность которых выложена светонепроницаемым материалом. В сухую погоду в ящики следует вкладывать влажную ткань. Медицинское имущество со складов отпускают отдельными местами или пакетами. Имущество укладывают в транспортную тару и формируют в пакеты таким образом, чтобы обеспечить его доставку без переупаковки и расформирования пакетов на других складах. На бирке, прикрепляемой к пакету, указывают его номер, массу и число мест в пакете. Особенности перевозки медицинского имущества в полевых условиях Медицинское имущество в полевых условиях, в зависимости от характера катастрофы и конкретных условий, перевозят автомобильным, железнодорожным, водным и воздушным транспортом в соответствии с общими правилами и с учетом особенностей обстановки. Подвоз медицинского имущества производят: со складов «Спецмедснабжения» страны до выгрузочных станций (портов) железнодорожным и водным транспортом; из медицинских складов в очаг катастрофы, в основном автомобильным транспортом, а при наличии железных дорог и водных путей — железнодорожным и водным транспортом; в учреждения и формирования — автомобильным транспортом и обратными рейсами санитарного транспорта; в срочных случаях и при невозможности использования других видов транспорта — воздушным транспортом. Доставку медицинского имущества в формирования и учреждения со складов автомобильным транспортом осуществляет сдатчик склада, начальник автомобильной колонны или водитель по документам (накладной, сопроводительному листу), выписанным грузоотправителем. При перевозке груза автомобильным транспортом через участки, зараженные РВ, ОВ и БС, тенты с автомобилей снимают во избежание сильного засасывания зараженного воздуха под тент. Груз укрывают брезентом, с которого пыль и капли сдувает ветер. Зараженный участок преодолевают с закрытыми жалюзи радиатора и стеклами кабин на высокой, но обеспечивающей безопасность движения скорости. Водители и сопровождающие груз надевают противогазы. Выход из автомобилей на зараженном участке разрешают только в крайних случаях (сцепка для буксировки застрявших автомобилей и т. п.). После преодоления зараженного участка проводят частичную специальную обработку автомобилей и груза. Доставку медицинского имущества воздушным транспортом оформляют: при посадочном способе доставки — накладной и сопроводительным листом грузоотправителя; при парашютном и безпарашютном сбрасывании груза — сопроводительным листом. Имущество до аэродрома подвозит автотранспортом сдатчик склада. Медицинское имущество из вагонов, судов и летательных аппаратов выгружают, как правило, непосредственно на автомобильный транспорт. Запрещается хранить грузы на станции, в порту и на аэродроме. В настоящей лекции рассмотрены вопросы возможного воздействия на медицинское имущество поражающих факторов чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени. В то же время, при соблюдении основных правил организации хранения и перевозки медицинского имущества, как в стационарных, так и полевых условиях сохранение основных запасов имущества позволит в кратчайшие сроки организовать поставки необходимых лекарственных средств формированиям и учреждениям осуществляющим медико-санитарное обеспечение пострадавшего населения.