Введение. 
Оказание первой медицинской помощи при повреждениях

В результате стихийных бедствий, производственных аварий и катастроф, в случаях конфликтных ситуаций возникают поражающие факторы, вызывающие поражения людей, разрушение зданий, сооружений, загрязнение и заражение окружающей среды. Наиболее распространенными видами ЧС являются: пожары, взрывы, транспортные аварии, аварии на промышленных предприятиях и др. Использование различных видов энергии (газ, электроэнергия, пар, сжатый воздух и т. п.) при стечении некоторых неблагоприятных обстоятельств и сочетаний ряда факторов может сделать любой объект пожароопасным или взрывоопасным, т. е. может привести к производственным авариям или катастрофам, а следовательно, к повреждениям или гибели людей.

Стихийные бедствия — это различные явления природы, вызывающие внезапные нарушения нормальной жизнедеятельности населения, а также разрушения и уничтожение материальных ценностей. Они нередко оказывают отрицательное воздействие на окружающую природу.

К стихийным бедствиям обычно относятся землетрясения, наводнения, снежные заносы, извержения вулканов, обвалы, засухи.

В результате воздействия поражающих факторов возникают зоны разрушений, пожаров, загрязнений, т. е. образуются зоны, опасные для безопасности жизнедеятельности людей и оказывающие влияние на устойчивость функционирования объектов связи. Под зоной разрушения, загрязнения, заражения, пожаров и т. д. понимают территорию, на которой распространилось действие поражающих факторов. На территории зоны могут возникать очаги поражения.

Очаги поражения — это территории, на которых произошло массовое поражение людей, с/х. животных, растительности, разрушение зданий, сооружений. Очаги поражения являются следствием воздействия поражающих факторов, вызванных стихийными бедствиями, производственными авариями и катастрофами.

Стихийные бедствия, пожары, аварии. По-разному можно встретить их. Растерянно, даже обреченно, как веками встречали люди различные бедствия, или спокойно, с несгибаемой верой в собственные силы, с надеждой на их укрощение. Но уверенно принять вызов бедствий могут только те, кто, зная как действовать в той или иной обстановке, примет единственно правильное решение: спасет себя, окажет помощь другим, предотвратит, насколько сможет, разрушающее действие стихийных сил.

Для очага поражения наиболее характерны следующие виды повреждений:

• 1. Переломы костей таза, позвоночника, верхних и нижних конечностей.
• 2. Травма грудной клетки.
• 3. Травма живота.
• 4. Черепно-мозговая травма.
• 5. Ранения мягких тканей, кровотечения.
• 1. Переломы костей таза, позвоночника, верхних и нижних конечностей

Признаки: боль; припухлость; деформация конечности в месте перелома; укорочение конечности; неестественное положение ее; при ощупывании усиливается боль, слышен хруст отломков кости; пострадавший не может двигаться или испытывает при этом усиление боли. При открытом переломе в ране могут быть видны отломки кости, может быть кровотечение. Особенно обильная кровопотеря наблюдается при переломах таза, бедра.

Первая помощь. Оказывая первую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно:

остановить артериальное кровотечение;

предупредить инфицирование при открытых переломах. С этой целью на рану накладывается стерильная повязка.

предупредить травматический шок (иммобилизация и введение обезболивающих средств);

При закрытых переломах важно не допустить смещения костных отломков и травмирования ими окружающих тканей: сосудов, нервов. Поэтому ни в коем случае не шевелите сломанную ногу или руку. Всё надо оставить как есть, но обеспечить повреждённым костям наибольший покой. Это достигается с помощью наложения шин: стандартных (проволочная шина Крамера), импровизированных (картонная, фанерная, деревянная) или сделанных из подручных средств (доски, палки, ветки, зонтик), которые прибинтовывают к поврежденной конечности.

Используемый материал должен быть достаточно прочным, чтобы, несмотря на сокращение мышц, сделать неподвижными суставы и максимально ограничить подвижность костных отломков. Шине придают форму (насколько позволяет ее эластичность) фиксируемой конечности. Накладывают на одежду, предварительно обложив её ватой, обмотав бинтом, полотенцем или мягкой материей.

После наложения шину необходимо прибинтовать или привязать чем-нибудь в трёх-четырёх местах к телу. Если сломана крупная трубчатая кость (бедренная или плечевая), шиной надо фиксировать одновременно три сустава, а если повреждены более мелкие кости, достаточно сделать неподвижными вышеи нижележащие суставы.

Что нельзя делать при оказании помощи:

• 1. нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности; поврежденный перелом кровь конечность
• 2. нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
• 3. нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

Пострадавшего с переломом позвоночника запрещается сажать, ставить на ноги. Сначала необходимо дать ему обезболивающее средство, затем уложить на твердую ровную поверхность — щит, широкую доску, фанеру, снятую с петель дверь, покрытые одеялом или пальто. Укладывают пострадавшего на спину.

Поднимать его надо очень осторожно, в один приём, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжёлых разрушений спинного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и действуя согласованно, по команде.

При отсутствии щита пострадавшего укладывают лёжа ни живот на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики. Можно уложить пострадавшего на пол автомашины и везти осторожно, без тряски. Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами.

Пострадавшего с переломом костей таза надо уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение «лягушки»). Под колени для придания им согнутого положения следует положить валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. Транспортируют пострадавших на твердом щите в приданном ему положении.