Наркомания в местах лишения свободы: состояние и перспективы

министерство внутренних дел Российской федерации нижегородская академия мвд россии чебоксарский филиал Кафедра уголовного, уголовно-исполнительного права и криминологии ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА На тему:

«Наркомания в местах лишения свободы: состояние и перспективы»

Выполнил слушатель 5 курса Нестеренко Д.

Научный руководитель: к.ю.н., доцент, профессор кафедры У, УИП и К, подполковник милиции Николаев А.М.

наркомания осужденный исправительный учреждение Чебоксары — 2008

СОДЕРЖАНИЕ Введение Глава 1. Исторические корни наркомании2

Глава 2. Наркомания как социальная проблема общества

§ 2.1 Наркотизм и наркомания: соотношение, понятия и диагностические критерии

§ 2.2 Правовые аспекты наркомании 0

§ 2.3 Распространение наркомании в среде осужденных Глава 3. Правовые основы предупреждения распространения наркомании в исправительных учреждениях

§ 3.1 Личность наркозависимой преступницы

§ 3.2 Механизм незаконного оборота наркотических средств и распространения наркомании в исправительных учреждениях

§ 3.3 Взаимодействие структурных подразделений исправительных учреждений по профилактике распространения наркомании среди осужденных

§ 3.4 Профилактика распространения наркомании в исправительных учреждениях Заключение Список использованной литературы Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. До конца девятнадцатого столетия наркомания не рассматривалась, как международная проблема, требующая самого пристального внимания. Только в начале двадцатого века с развитием технического прогресса и началом лабораторного производства алкалоидов опиума и кокаина, наркомания получила новое измерение — массовость и эпидемическое распространение.

Развитие транспорта и международная торговля сократили расстояние и природные границы между народами, и это весьма способствовало расширению наркомании.

Сегодня наркомания является мировой проблемой, присутствуя на всех континентах, она демонстрирует тенденцию неуклонного роста, а ее вредные последствия весьма многосторонни как для наркоманов, так и для общества в целом.

Наркомания — это медицинское и социальное явление, развивающееся практически во всех странах. К сожалению, нужно признать, что бывшие социалистические страны эта проблема застала врасплох. Многие годы господствовала иллюзия, что наркомания специфический продукт западного мира и что у нас для нее нет места. Мы закрывали глаза на сущность и реальные причины этого явления. Проблема наркомании весьма многосторонняя и охватывает как здоровье человека, так и социальную, экономическую, правовую, этическую и культурную сферы. Все замыкается в границах треугольника: человек — общество — наркотик. Эти три составляющих находятся во взаимной связи и в тесной интеграции, а значение каждого из них меняется в зависимости от соотношения внешних и внутренних факторов.

Прогноз общей наркоситуации неблагоприятен. Она характеризуется тенденциями роста незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, крупномасштабным распространением наркомании, наркопреступности.

В настоящее время процессом наркотизации охвачены все страны и регионы земного шара. Эта глобальная проблема представляет угрозу не только экономике многих стран, но и здоровью сотен миллионов людей, генофонду человечества.

Для обеспечения национальной безопасности 158 стран (80% государств мира) присоединились к международным конвенциям по контролю над наркотиками.

Российское общество столкнулось с беспрецедентной по масштабам и последствиям проблемой наркомании, начиная с 80-х годов. Но и на сегодняшний день эта проблема не только далека от своего решения, но и от адекватного осмысления. Я имею в виду стремительное распространение наркомании и вовлечение в сферу потребления наркотических веществ детей подросткового и юношеского возраста. Наркомания молодеет. Последствия этого процесса дают основания говорить о том, что Россия теряет сразу три поколения людей. Молодые люди от 13 до 25 лет, став наркоманами, умирают через 4−5 лет. Они заражаются гепатитом, ВИЧ — инфекцией и другими болезнями; естественно они не оставляют потомства, во всяком случае полноценного. По данному поводу Дубинин высказался так: «наркотики оказывают отрицательное воздействие как на социальную жизнь, так и на формирование биологических качеств и свойств, проявляющихся подчас не сразу, а лишь в последующих поколениях; наркомания наносит непоправимый ущерб генофонду человечества, приводя к рождению физически и психически неполноценного поколения». Дубинин Н. П., Карпец И. И., Кудрявцев В. Н. Генетика, поведение, ответственность: о природе антиобщественных поступков и путях их предупреждения. — М., 1989. с. 317. Родители наркоманов очень тяжело переносят заболевания своих детей. Для родителей это большое горе, тяжелый стресс, позор, стыд, огромные расходы. От этого родители наркоманов тоже не доживают своего века и умирают раньше времени от болезней.

Судьбу одного наркомана уже повторяют сотни тысяч молодых людей. Если не остановить процесс распространения наркомании, то эту судьбу воспроизведут миллионы людей и целые нации. Сократится и изуродуется население планеты. Для наркомании нет национальных, географических, экономических и других границ. Наркоманы есть во всех странах, даже в тех, в которых за наркотики наказывают смертью. Наркомания как пожар. При всем желании избежать какого-либо касательства с наркоманией, это не достижимо. Можно гарантировать свой собственный отказ от потребления наркотиков, но нельзя гарантировать себя от криминальных действий наркоманов, от квартирных краж, уличных грабежей, насилия с корыстными целями, автомобильных катастроф, которые могут совершить наркоманы за рулем. Остаться в стороне от проблем наркомании, при всем желании, невозможно.

Ситуация с наркоманией в стране связана со спецификой наркомании как сложного многоаспектного явления. В наркомании как явлении можно выделить следующие специфические аспекты.

Социальный аспект. Все более и более широкое распространение наркомании становится фактором повышения социальной напряженности:

1 .Необходимость приобретать наркотики толкает наркоманов на совершение преступлений.

2. Формируется особая наркоманская субкультура со своим специфическим образом жизни, системой ценностей, языком, атрибутами, стереотипами, установками, понятиями, мифами. Наркоманская субкультура, втягивая в свою орбиту молодежь, выступает как мощный фактор приобщения к наркотикам.

3.Носители наркомании необычайно «творчески» активны. Они все время находятся в поиске новых источников финансирования и наркотических веществ.

Экономический аспект.

1.Незаконный оборот наркотиков порождает колоссальный по своим масштабам теневой оборот денежных средств. Торговля и потребление наркотиков выступают как чрезвычайно мощный механизм перекачивания денежных средств в теневой оборот.

2. Государство затрачивает на медицинское обслуживание наркоманов значительные средства, отвлекая тем самым часть средств от решения других проблем здравоохранения.

3. Развитие наркотической зависимости приводит к разрушению трудовой мотивации и трудового поведения в целом. Таким образом, из сферы материального и духовного производства происходит постоянный отток рабочей силы. Наркоманы составляют сегодня огромную, ничего не производящую, а не только потребляющую часть населения.

4. Государственные средства, затрачиваемые на пресечение незаконного оборота наркотиков, не дают сколько-нибудь ощутимого результата. Следовательно, финансовые и другие средства будут направляться в эту сферу во все более возрастающих объемах.

5. В некоторых странах производство наркотиков является частью политики. В Бирме, Лаосе, Кампучии прибыль от производства наркотиков составляет значительную часть от национального продукта. В ряде стран таких, как Гватемала, Венесуэла, Колумбия, Афганистан, нелегальное производство наркотиков является мощным стимулом притока капиталовложений в местную промышленность.

По самым скромным подсчетам годовой оборот центра доктора Назаралиева в Бишкеке составляет 2,8 миллионов долларов США. Таким образом, наркоманы из России и стран бывшего Советского Союза являются одним из наиболее существенных инвесторов в Киргизскую экономику.

Демографический аспект.

1. В сферу незаконного систематического потребления наркотиков вовлекаются преимущественно подростки и юноши мужского пола. Соотношение наркоманов мужского и женского пола составляет примерно 10:1. Формирование наркотической зависимости приводит к разрушению поло-ролевого поведения и угасанию сексуальных инстинктов. С другой стороны, смерть от передозировок и несчастных случаев, связанных с наркоманией, приводит к резкой диспропорции в отношении полов. В результате этих явлений уже в ближайшее произойдет определенное снижение рождаемости, увеличение количества одиноких женщин и неполных семей.

2. «Вымывание» вследствие наркотизации мужчин из поколения 70−87 годов рождения приведет к дальнейшему нарастанию диспропорции в соотношении полов в России.

Моральный аспект. В результате систематического употребления наркотиков происходит стремительная девальвация личности с разрушением морально-нравственных аспектов ее поведения. Поведение становится направленным исключительно на непосредственное удовлетворение потребности в наркотиках. Ценности жизни, закрепленные традиционной моралью, утрачиваются. Постепенно формируется наркоманская система ценностей, приобретающая статус основы наркоманского способа жизни.

Политический аспект. Из проблемы сугубо медицинской наркомания превратилась в проблему общенационального масштаба, постепенно приобретая статус главной угрозы страны. На выборах в органы законодательной и исполнительной власти всех уровней 85% кандидатов практически во всех регионах России обращаются к проблеме наркомании в своих предвыборных программах. Спекулятивность подобных заявлений очевидна: после избрания практически ничего не делается. Подобные действия приводят к снижению авторитета политиков и к снижению авторитета власти в целом.

Медицинский аспект. Наркология рассматривает наркоманию как хроническую болезнь, в течение которой возможны более или менее продолжительные периоды ремиссии. Современная медицина использует многие широко известные методы терапии наркомании. Об их эффективности судить сложно. В подавляющем большинстве случаев лечение сводится к госпитализации больного, лишению его возможности принимать наркотики, проведению дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии. Перечисленные мероприятия купируют абстинентный синдром, разрушают физическую зависимость. Но сохраняется психическая зависимость, которую сложно разрушить. Она часто остается вне досягаемости для существующих сегодня психотерапевтических мероприятий, построенных в соответствии с традиционным психиатрическим подходом.

Психологический аспект. С точки зрения психологии, наркомания рассматривается как проблема личности, принимающей наркотики в определенном социально-культурном контексте. При этом общество, социальная и культурная среда, реагируя на наркоманию, «встраиваются» своими реакциями в «наркоманский» тип поведения. Поэтому для эффективной реабилитационной работы необходима реализация комплексного подхода, включающего в себя работу с личностью наркомана и его ближайшим макросоциальным окружением.

Приведенные аспекты показывают, что эффективная профилактика наркомании возможна, если она строится как системное воздействие, способное повысить возможности личности самореализовываться в динамичной социальной сфере.

В настоящее время серьезность проблемы усугубляется быстротой и непредсказуемостью ее распространения, ростом объемов наркотических веществ на рынке, их доступностью, притоком синтетических психоактивных веществ и появлением практики одновременного злоупотребления несколькими веществами сразу (вдыхание, глотание или курение наркотических веществ), что сопряжено с риском превышения смертельной дозы и скорой выработкой сильной зависимости. Социальные последствия в результате изменений личности, вызванных наркотиками, затрагивают не только самих наркоманов, но и окружающих их людей и общество.

Осложнение наркообстановки в Российской Федерации повлекло за собой ухудшение криминальной наркоманийной ситуации и в исправительных учреждениях. Исправительные учреждения являются объектами массового потребления наркотических средств, где многие осужденные становятся наркоманами в период отбывания наказания. Распространение наркомании и наркопреступности в исправительных учреждениях оказывает дезорганизующее воздействие на процесс исполнения наказания, ресоциализацию осужденных, способствует расширению сферы наркобизнеса в Российской Федерации. Это вызывает необходимость разработки комплексных мер по предупреждению незаконного оборота наркотических средств, распространения наркомании в исправительных учреждениях России. Снизить тенденции распространения наркомании и сопровождающей ее преступности возможно посредством осуществления координированной деятельности всех субъектов, призванных противодействовать незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. К числу таких субъектов необходимо отнести и исправительные учреждения.

Однако до начала 90-х годов их роль в предупреждении незаконного оборота наркотических средств и распространения наркомании не привлекала должного внимания. Исправительные учреждения, которые всегда были местами концентрации опасных преступников, источниками информации, имеющей значение для пресечения наркокриминальной деятельности и распространения наркомании среди осужденных, а также вне мест лишения свободы, не попадали в сферу общей координации по предупреждению незаконного оборота наркотических средств и наркомании в обществе. Незаконный оборот наркотических средств и распространение наркомании в среде осужденных оказывает криминальное воздействие на процесс исполнения наказания в виде лишения свободы.

Разработка эффективной системы предупреждения незаконного оборота наркотических средств и распространения наркомании в исправительных учреждениях невозможна без исследования факторов, способствующих этому; а также криминального наркомеханизма, который характеризуется сложной наркомафиозной системой, включающей в себя создание и использование существующих криминогенных условий, организацией и осуществлением незаконных доставки, приобретения, хранения, изготовления, сбыта, потребления наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

Таким образом, целями данной дипломной работы являются изучение наркомании как болезненного явления человеческого общества, которое затрагивает все сферы жизни, в том числе и пенитенциарную систему; рассмотрим правовые и некоторые медицинские аспекты наркомании; механизм распространения наркомании в условиях исполнения наказания в виде лишения свободы, а также остановлюсь на вопросах профилактики наркотизации среди осужденных, которая включает в себя общую и индивидуальную профилактику, проводимую комплексно и с участием персонала всех структурных подразделений исправительных учреждений. Отдельно остановлюсь на правовых аспектах исполнения наказания и принудительного лечения в отношении осужденных наркоманов, а также на вопросах медицинской и психосоциальной реабилитации наркозависимых осужденных в условиях пенитенциарной системы.

Разработка эффективной системы предупреждения незаконного оборота наркотических средств и распространения наркомании в исправительных учреждениях невозможна без исследования факторов, способствующих этому; а также криминального наркомеханизма, который характеризуется сложной наркомафиозной системой, включающей в себя создание и использование существующих криминогенных условий, организацией и осуществлением незаконных доставки, приобретения, хранения, изготовления, сбыта, потребления наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

Целью дипломной работы является изучение наркомании как социально-правового явления и определение основных направлений противодействия этому негативному явлению в местах лишения свободы и в государстве в целом.

Задачами исследования выступают:

— историко-правовой анализ наркомании как явления;

— исследование общественной опасности и основных форм проявления наркотизма и наркомании;

— анализ современного законодательства Российской Федерации по борьбе с наркоманией;

— специфика наркомании в местах лишения свободы, перспективы и особенности ее профилактики.

1. ИСТОРИЧЕСКИЕ КОРНИ НАРКОМАНИИ Несмотря на то, что злоупотребление наркотиками стало одной из важнейших мировых проблем совсем недавно, в 20 веке, опыт употребления людьми наркотических веществ измеряется тысячелетиями. Мифы и легенды, а также исторические хроники разных народов содержат информацию, в которой можно уловить вечную потребность бегства на какое-то время по ту сторону реальности, в мир, где царят мир и покой.

По натуре человек любопытен и потому сам тянется к неведомому. Ему совсем не трудно оказалось открыть, что природа в своем изобилии предлагает ему растения, которые повышают настроение и прибавляют сил, делая жизнь, хоть ненадолго, более легкой и не такой мучительной. Первые исторические записи о далеком прошлом содержат данные о том, что практически все народы, начиная с доисторического периода, употребляли наркотики растительного происхождения по причине их необычайных способностей менять установившийся взгляд на окружающий мир и иллюзорно исполнять желания, тем самым укрепляя веру человека в могущество сверхъестественных сил.

Существует гипотеза, что еще в раннем палеолите (40 000−10 000 лет до нашей эры) состоялось первое знакомство человека с наркотиками. Из документов и исторических хроник известно, что шумеры, китайцы, индийцы, древние греки, ацтеки и племена Сибири хорошо знали действие некоторых наркотиков, используя их для своих целей. Отдельные наскальные рисунки позволяют предположить, что уже тогда посредством магических обрядов и церемоний, связанных с плодородием и охотой, человек пытался изменить состояние сознания.

С развитием форм общественной жизни и возникновением более организованных и сложных людских сообществ выделяются личности, исполняющие особые функции и имеющие большое влияние на жизнь сообщества. Это вожди племен, маги, жрецы, шаманы и т. д. Они обладали духовной властью и пользовались привилегией общения с высшими силами, а также посредничества между этими силами и обычными людьми. В древние времена право употребления наркотиков, с учетом того, что они вызывают необычное состояние духа, имели только избранные, да и то только с определенной целью. Для простых смертных очень продолжительное время наркотики являлись табу, а их самовольное употребление влекло за собой суровое наказание. Благодаря этим верованиям и запретам многие народы защитили себя в будущем от разрушающего действия наркомании. По древним обычаям наркотики употребляли только те, кто верил в их чудотворное действие, и, кроме того, использовал их разумно. Как святая тайна охранялись рецепты приготовления чудесных напитков и особенности их применения, чтобы непосвященные не узнали «искусственный рай» и не начали самостоятельные поиски истины. Таким образом привилегированным классам удалось, хотя и из эгоистических соображений, оградить народ от массового и неразумного употребления наркотиков, которые бы его быстро уничтожили.

Первым упоминанием в истории растением с психоактивными свойствами был мак. Еще пять тысяч лет назад его использовали шумеры, жившие на землях Нижней Месопотамии (современный Ирак). На глиняных табличках, обнаруженных спустя века в Ниппуре, остались рекомендации приготовления и употребления опиума. Шумеры называли его «гиль» что означает «радость». Шумеры знали также и использовали психофармаколо-гические эффекты многих других растительных субстанций. Позже знания о лечебных свойствах мака в Персию и Египет принесли вавилонцы. Известно также, что опиум использовался в медицинских целях греками и арабами. Эти народы, кроме исторических данных, оставили об опиуме множество легенд. В книгах Геродота, Аристотеля имеются упоминания об опиуме и его действии. Народы критской цивилизации возводили статуи богини мака и, поклоняясь ей, украшали ее голову надрезанными маковыми головками, из которых вытекал чудесный сок. В седьмом веке до н.э. Гесиод сообщает о существовании города Микены (город Мака).

В восьмом веке арабы расширили границы выращивания мака от Малой Азии до Индии и Китая. Они считали мак священным растением, которое открывает врата рая тем, кто его употребляет.

О гашише как лекарстве от кашля и от поноса говорится в 2737 г. до н.э. в лечебнике китайского императора Шен-Нуна, хотя уже гораздо раньше он упоминался в легендах именно по причине его психоактивных свойств. В древнем Китае гашиш использовался как обезболивающее средство при хирургических операциях, и в Индии он использовался как лекарство. Также в древнем индийском эпосе «Атхарва» и «Ригведа» (1500 лет до нашей эры) упоминается гашиш, называемый там «небесным проводником». Индийский священный напиток сома, известный задолго до нашей эры, пили только жрецы и посвященные. Он готовился из разных растений и также из индийской конопли, из которой производится гашиш.

Древние культуры использовали также в религиозных целях галлюциногенные грибы. Так, например, в Мексике был найден большой каменный гриб с высеченным на ножке обликом Бога. Предполагают, что возраст находки свыше десяти тысяч лет. История мексиканских галлюциногенных грибов тесно связана с ацтекской и мексиканской культурами. В древней Мексике был известен гриб, который рос только во время грозы, под сверкание молний и раскаты грома, из чего делался вывод, что гриб этот связан со сверхъестественными силами. Возникновение города Микены связано с видением, которое пережил его основатель, после того как съел галлюциногенный гриб. Вполне вероятно, что божественная идея могла посетить градостроителя вследствие того, что он случайно съел гриб, обладающий галлюциногенными свойствами.

Некоторые сибирские племена с целью достижения экстаза и религиозных видений поедали во время ритуальных обрядов ядовитый гриб, широко известный под названием мухомор. Среди самоедов был распространен обычай пить мочу людей, отравленных мухомором, чтобы выделенный таким образом яд, не угрожая жизни, мог вызвать «легкие мистические переживания». Викинги также хорошо знали этот гриб, и чтобы повысить боеспособность и разжечь в себе ненависть к неприятелю, они употребляли его перед схваткой.

Среди растений был выделен мескалин, который обладает галлюциногенным действием.

Археологические и мифологические данные во всем мире свидетельствуют о существовании различных растений, соки которых сильнее человека. Мировая история зафиксировала случайные массовые отравления веществами растительного происхождения, изменяющими состояние сознания. Документы свидетельствуют о том, что в 994 г. умерло сорок тысяч французов, отравившихся спорыньей, а у еще большего количества людей возникли галлюцинации.

Кроме одиночных географических очагов употребления различных веществ, обладающих психоактивными свойствами, Европа не знала большинства сильных наркотиков до конца тринадцатого века, когда крестоносцы привезли с Ближнего Востока опиум Первый медицинский препарат, изготовленный из опиума, прописал больному в шестнадцатом веке Парацельс. Парацельс называл опиум камнем бессмертия и часто использовал его в своей практике. В начале девятнадцатого века аптекарь Зюртернер выделил первый алкалоид опиума и дал ему название «морфин» в честь Морфея, греческого бога сна. Несколько позднее, в 1832 г. Робике выделил кодеин, а в 1848 г. Мерк выделил из опиума папаверин.

Изобретение в 1853 г. врачом из Эдинбурга Александром Будом иглы для подкожных инъекций в итоге породило новые проблемы, связанные с более эффективным введением морфина и других алкалоидов опиума. Тогда появилось опасное, ошибочное мнение, что морфин, введенный в организм посредством укола, не вызывает привыкания и тенденции к увеличению дозы.

Хотя употребление опиума в Азии исчисляется тысячелетиями, всеобщее использование начинается только в восемнадцатом веке, после того, как на рынки континента вышла английская Ост-Индийская Компания, которая владела монополией на производство опиума в Бенгалии и огромное количество зелья продавала в Китай. Когда в 1820 г. в Китае был введен запрет на импорт опиума, Компания вначале организовала контрабандную перевозку наркотика, а затем вынудила правительство Великобритании оказать давление на Китай, чтобы насильно возобновить импорт опиума. Китайский запрет на британский опиум привел в 1842 г. к первой опиумной войне, в которой более мощный военно-морской флот Великобритании вынудил китайцев вновь открыть двери наркотику.

Спустя 15 лет, в 1857 г. вспыхнула вторая опиумная война, в которой к Великобритании присоединились Франция и США. Китай, конечно же, проиграл и эту войну. С целью приостановки оттока золотого запаса и для спасения страны от инфляции Китай начал выращивать собственный опиумный мак. Миллионы китайцев проводили большую часть своей жизни в опиумных курильнях, погруженные в наркотический сон.

На примере опиумных войн мы видим, как осуществлялась коварная политика расширения массового употребления наркотика с целью подчинения одного государства другому, со всеми ужасными последствиями, оказавшими влияние на психическое здоровье нации в последующих поколениях.

Массовое употребление наркотиков в Европе началось в девятнадцатом веке, в период, когда группа интеллектуальных авантюристов начала экспериментировать над собственным сознанием, употребляя наркотики, привезенные из Египта и Индии. Нелишне будет вспомнить, что отец психоанализа Зигмунд Фрейд в 1884 г., будучи молодым неврологом, употреблял некоторое время кокаин в минуты депрессии, и даже посоветовал одному из своих знакомых использовать кокаин как обезболивающее средство. Позже, когда его пациент впал в психоз, вызванный кокаином, и подвергся кошмарным галлюцинациям, Фрейд по-настоящему испугался и отказался от его использования. Он даже стал решительным противником использования кокаина в психиатрии. Петрова В. И., Ревяко Т. И. Наркотики и яды: психоделики и токсические вещества, ядовитые животные и растения. Минск: Литература, 1996.-592с. (Энциклопедия преступлений и катастроф). С.9−31.

1938 год стал очень важным для истории наркомании. В этом году швейцарскому химику Альберту Хоффману удалось синтезировать лизергиновую кислоту (ЛСД), что явилось началом развития массового употребления наркотиков в размерах, которые до этого не имели прецедента в истории человечества. Хоффман стал первым, кто испробовал действие этого вещества на себе. Им была подтверждена способность этого наркотика вызывать у человека необычные состояния, похожие на психоз.

1960 год считается судьбоносным в становлении современной наркомании. Во время пребывания в Мексике гарвардский психолог доктор Тимоти Лири съел несколько галлюциногенных грибов, полученных им от какого-то местного колдуна. Этот опыт оказал решающее влияние на дальнейшую жизнь и научную деятельность доктора Лири. Он начинает безгранично верить в преображающую силу наркотика. Лири принимает ЛСД, мескалин, курит марихуану. Расширение спектра употребляемых наркотиков все больше укрепляет его веру в приближение новой эры человеческой

2. НАРКОМАНИЯ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ОБЩЕСТВА

2.1 Наркотизм и наркомания: соотношение, понятия и диагностические критерии Случаи эпизодического или умеренного употребления ряда веществ наркотического или стимулирующего действия носят название наркотизма или периодической наркотизации. Первый контакт человека с наркотиком чаще всего является случайным и происходит, как правило, до двадцатого года жизни. В самом начале наркоман очарован действием наркотика и не думает о грозящих ему последствиях, — он уверен, что без труда бросит наркотики, когда только захочет. К сожалению, это решение он постоянно откладывает, и тем самым все больше отдаляется от возможности безболезненно порвать с наркотиками. Между первым контактом с наркотиком и возникновением психической или физической зависимости человек проходит несколько этапов, логически связанных между собой.

Фаза экспериментирования может закончиться по следующей схеме:

а) Человек может попробовать наркотик один раз, несколько раз, но не больше. Чаще всего, это люди, которым не нравится искусственное изменение сознания или те, которым удалось вызванные наркотиком впечатления преобразить в собственное важное и плодотворное переживания, что явилось условием творческого преображения личности. Единичное употребление наркотика встречается среди психиатров, психологов и философов, пытающихся ставить эксперименты на своем сознании.

б) Ко второй группе принадлежат люди, принимающие наркотики нерегулярно, для снятия нервного напряжения без возникновения зависимости. Но, надо сказать, что это под силу немногим.

в) Третью группу составляют те, кого называют наркоманами в общепринятом и специальном значении этого определения, — люди, постоянно употребляющие наркотики, с признаками психической и физической зависимости, а также с симптомами психических и физических нарушений личности.

Согласно рекомендациям ВОЗ, наркоманом считают человека, состояние которого соответствует нескольким из следующих условий:

1.В связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ у наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, представляющее опасность для него самого и для его окружения; наркоман приносит вред не только своему физическому, психическому состоянию и социальному положению, но и своим поведением наносит материальный и моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу;

2.Ввиду нарастающей толерантности наркоман постоянно повышает дозу вещества для получения желаемого наркотического эффекта;

3. Наблюдается выраженная психическая и физическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в неодолимом влечении к наркотику;

4. Неодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его приобретения любыми способами.

При периодической наркотизации эти признаки отсутствуют или выражены в незначительной степени: отсутствует потребность в увеличении дозы, имеются только элементы психической зависимости, желание повторного введения наркотика не носит навязчивого характера, наносимое приемом наркотика вредное воздействие распространяется исключительно на лицо, употребляющее наркотик.

В таблице 1 в приложении представлены виды наркотических веществ и возможные последствия их употребления.

Рассматривая мотивы склонности к наркомании, выделяют три группы факторов:

1)исходя из того, что наркотик в результате длительного употребления приводит к серьезным психическим и физическим нарушениям, угрожающим жизни наркомана, можно рассматривать употребление наркотиков, как попытку самоубийства, а в личности наркомана найти ментальность самоубийцы. К этой черте подходит большое количество лиц, склонных к депрессии, которые свои саморазрушительные наклонности обнаруживают в виде растянутого во времени самоубийства посредством отравления наркотиками. Практика показывает, что многие люди со склонностью к самоубийству утрачивают ее, приобщившись к употреблению наркотиков. После выхода из наркомании суицидальные наклонности возникают вновь. Следовательно, можно сделать вывод, что для этих людей наркомания является именно выбором менее ужасной формы самоубийства. Эта теория возникла благодаря одному необычному примеру. В семидесятых годах среди наркоманов была популярна идея «прекрасных молодых трупов» в качестве мотивации самоубийственного поведения некоторых молодых людей, принимающих большие дозы наркотиков, и по этой причине балансирующих на грани жизни и смерти. Согласно этой теории, основным принципом которой была вера в загробную жизнь, человек будет после смерти точно таким, каким был, когда умирал. Поэтому лучше умереть молодым и красивым, чем дожидаться смерти до старости, и умереть сгорбленным и уродливым. Для таких молодых людей наркотик становился лучшим путем, ведущим к желанной смерти. Теория эта отнюдь не оригинальна. Корни ее лежат в буддизме, встречается она и у немецкого писателя Генриха фон Клейста, но в течение нескольких лет эта идея оказывала огромное влияние на поведение и убеждения молодых наркоманов. В основе такого убеждения лежат подсознательные саморазрушительные тенденции и желание самоуничтожения. Когда личность чувствует угрозу, исходящую из внешнего мира, то наркомания может оцениваться как заместительный вариант саморазрушения. Кроме того, нельзя утверждать, что в основе каждого вида склонности к наркотикам лежит только этот мотив.

совершенствованию и исканиям смысла своего существования в людском обществе.

По теории взаимодействия, обстоятельства, в которых человек употребляет наркотики, непосредственно зависят от общения с людьми, имеющими больший наркотический опыт. Личность, борющаяся с дилеммойпринимать или не принимать наркотик — или уже имеющая первоначальный опыт употребления, находит поддержку со стороны себе подобных, но с большим стажем, и становится членом группы, в которой, кроме сходства взглядов, касающихся музыки, моды и занятий в свободное время, ожидается и совместное употребление наркотиков. В процессе приобщения новый член группы начинает постепенно ощущать удовольствие от приема наркотиков. Его первоначальное сопротивление постепенно сменяется безразличием, уменьшается вместе с чувством вины, чтобы в конце концов совсем исчезнуть. Уже в начальной фазе наркоман учится не обращать внимание на негативные последствия своего поведения под действием наркотиков и подчеркивать приятные ощущения, которые он переживает. Хотя позже наркоман может отделиться от группы и продолжить принимать наркотики независимо от нее, но в начальном периоде ему необходима поддержка со стороны, чтобы выработать систему ценностей наркотика и его употребления, выбрать оптимальный метод и набраться опыта.

По теории личности во главу угла ставятся психологические потребности. Известно популярное мнение о марихуане как о наркотике «относительно безопасном, менее вредном, чем алкоголь, средстве ухода от действительности». Из этих утверждений следует, что люди с чувством неуверенности, в основе которого лежат эмоциональные проблемы и невротические конфликты, предрасположены к употреблению наркотиков и других вспомогательных химических средств. Возможно, некоторые лица могут принимать наркотики с целью уменьшения чувства страха, бегства от общества и удовлетворения саморазрушительных стремлений. В этом контексте теория личности противопоставляется теории взаимодействия, подчеркивающей условную модель поведения — кто-то учится принимать наркотики, как мог бы учиться чему-нибудь иному. С другой стороны, в теории личности считается, что использование запрещенных средств является одним из симптомов психических нарушений.

Несмотря на эффективность каждой из этих теорий, всетаки ни одна из них не в состоянии дать ответ на вопрос — почему человек принимает наркотики? — так как наркомания, в сущности, является широкой гаммой нарушений, зависящей от множества обстоятельств. Не существует единой причины или единого ряда обстоятельств, которые напрямую приводили к возникновению зависимости, так как наркомания существует во всех слоях общества и среди всех разновидностей личности: от нормальных до патологических.

Практика показывает, что отдельные типы личности более поддаются нарушениям, вызванным неблагоприятными внешними воздействиями. В связи с этим существует дифференцированная склонность к наркомании. Существуют данные, свидетельствующие об употреблении наркотиков по причине генетических нарушений, физического уродства и даже от голода. В поисках причины наркомании наибольшее внимание обращается на социальные факторы, по крайней мере, тогда, когда речь идет о наркомании среди молодежи.

Рассматривая мотивы склонности к наркомании, выделяют три группы факторов:

1)исходя из того, что наркотик в результате длительного употребления приводит к серьезным психическим и физическим нарушениям, угрожающим жизни наркомана, можно рассматривать употребление наркотиков, как попытку самоубийства, а в личности наркомана найти ментальность самоубийцы. К этой черте подходит большое количество лиц, склонных к депрессии, которые свои саморазрушительные наклонности обнаруживают в виде растянутого во времени самоубийства посредством отравления наркотиками. Практика показывает, что многие люди со склонностью к самоубийству утрачивают ее, приобщившись к употреблению наркотиков. После выхода из наркомании суицидальные наклонности возникают вновь. Следовательно, можно сделать вывод, что для этих людей наркомания является именно выбором менее ужасной формы самоубийства. Эта теория возникла благодаря одному необычному примеру. В семидесятых годах среди наркоманов была популярна идея «прекрасных молодых трупов» в качестве мотивации самоубийственного поведения некоторых молодых людей, принимающих большие дозы наркотиков, и по этой причине балансирующих на грани жизни и смерти. Согласно этой теории, основным принципом которой была вера в загробную жизнь, человек будет после смерти точно таким, каким был, когда умирал. Поэтому лучше умереть молодым и красивым, чем дожидаться смерти до старости, и умереть сгорбленным и уродливым. Для таких молодых людей наркотик становился лучшим путем, ведущим к желанной смерти. Теория эта отнюдь не оригинальна. Корни ее лежат в буддизме, встречается она и у немецкого писателя Генриха фон Клейста, но в течение нескольких лет эта идея оказывала огромное влияние на поведение и убеждения молодых наркоманов. В основе такого убеждения лежат подсознательные саморазрушительные тенденции и желание самоуничтожения. Когда личность чувствует угрозу, исходящую из внешнего мира, то наркомания может оцениваться как заместительный вариант саморазрушения. Кроме того, нельзя утверждать, что в основе каждого вида склонности к наркотикам лежит только этот мотив.

2) Значительная часть специалистов считает, что наркомания является бессознательной попыткой самолечения людей, испытывающих чувство социальной неуверенности и эмоциональной неуравновешенности. Для таких личностей наркотик является лекарством и способом достижения согласия с реальностью. Без него им не хватает уверенности в себе, поэтому они выбирают одиночество и отказ от социальной активности. Людям с определенными жизненными ограничениями наркотик может заменить дружбу, секс, профессиональные успехи или общественное положение. Хроническое состояние тревоги, из-за которого человек употребляет наркотик с целью самолечения, может приводить к различным формам зависимости.

3) Наконец, наркотик может стать средством для эксперимента, целью которого является познание своего внутреннего мира и увеличением потенциала сознания. Эта мотивация встречается наиболее редко и, в основном, проявляется среди молодых интеллектуалов, художников, поэтов, музыкантов, философов и т. д. В действительности это является способом управления своей духовной жизнью, и он редко приводит к хроническому злоупотреблению наркотиками. Также редко за ним скрываются серьезные психопатологические мотивы.

Первый контакт человека с наркотиком чаще всего является случайным и происходит, как правило, до двадцатого года жизни. Случаи эпизодического или умеренного употребления ряда веществ наркотического или стимулирующего действия носят название наркотизма или периодической наркотизации. В самом начале наркоман очарован действием наркотика и не думает о грозящих ему последствиях, — он уверен, что без труда бросит наркотики, когда только захочет. К сожалению, это решение он постоянно откладывает, и тем самым все больше отдаляется от возможности безболезненно порвать с наркотиками. Между первым контактом с наркотиком и возникновением психической или физической зависимости человек проходит несколько этапов, логически связанных между собой.

Фаза экспериментирования может закончиться по следующей схеме:

а) человек может попробовать наркотик один раз, несколько раз, но не больше. Чаще всего, это люди, которым не нравится искусственное изменение сознания или те, которым удалось вызванные наркотиком впечатления преобразить в собственное важное и плодотворное переживания, что явилось условием творческого преображения личности. Единичное употребление наркотика встречается среди психиатров, психологов и философов, пытающихся ставить эксперименты на своем сознании.

б) ко второй группе принадлежат люди, принимающие наркотики нерегулярно, для снятия нервного напряжения без возникновения зависимости. Но, надо сказать, что это под силу немногим.

в) третью группу составляют те, кого называют наркоманами в общепринятом и специальном значении этого определения, — люди, постоянно употребляющие наркотики, с признаками психической и физической зависимости.

Группа экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 1957 году определила наркоманию, как «состояние эпизодического или хронического отравления, вызванного повторяющимся введением наркотика». Комитет экспертов ВОЗ различает в наркомании, как болезни, две разновидности состояний — зависимость и привыкание.

Зависимость характеризуют:

сильное желание или непреодолимая потребность дальнейшего приема наркотика, а также попытки получить его любой ценой;

тенденция увеличения дозировки по мере развития зависимости;

психическая (психологическая или эмоциональная) зависимость от эффекта наркотиков;

губительные последствия для личности и общества.

Привыкание характеризуют:

желание (но не преодолимое) дальнейшего приема наркотика с целью улучшения настроения;

незначительная тенденция или ее отсутствие к увеличению дозировки;

некоторая степень психической зависимости от эффекта наркотика, но отсутствие физической зависимости, что означает отсутствие абстинентного синдрома;

отрицательные последствия если и наступают, то касаются личности самого наркомана.

Для того, чтобы лучше понять сущность наркомании, необходимо остановиться на определении психической и физической зависимости от наркотика и дать определение некоторым понятиям, связанными с ними.

Психическая или эмоциональная зависимость — это форма отношения между наркотиком и личностью, а его степень зависит как от специфичности эффекта наркотика, так и от потребностей личности, которые этот наркотик удовлетворяет.

Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Часто влечение сопровождается с борьбой мотивов. Психическое влечение определяет настроение, эмоциональный фон. Влечение обостряется при неприятных переживания, встречах с друзьями — наркоманами, разговорах о наркотиках. Чем быстрее наркотик удовлетворяет потребности наркомана и вызывает ожидаемое эмоциональное состояние, тем сложнее побороть привычку употребления этого наркотика. В условиях сильной психической зависимости положительное психическое состояние личности зависит только от того, есть ли наркотик под рукой. В конце концов, он становится необходимым условием нормального состояния личности. В случае отсутствия наркотика человек мучается, и чтобы поправить настроение или улучшить состояние, наркоман пытается найти его любой ценой.

Отсутствие наркотика, к которому человек привык и от которого стал психологически зависим, может самым драматическим образом повлиять на всю его жизнь. Потребность в наркотике проявляется в столь значительной степени, что наркоман перестает выполнять свои обязанности, покидает семью и друзей, бросает работу и вращается исключительно в субкультуре наркоманов, концентрируя все свои интересы на добывании и употреблении наркотиков.

Психическая зависимость, воспоминание о приятных ощущениях являются главными факторами, связанными с хроническим отравлением психотропными наркотиками, а в отдельных случаях эти факторы могут быть единственными.

Физическая зависимость является, по сути, проявлением индивидуального биохимического взаимоотношения между активным началом наркотика и организмом; она формируется в процессе повторяющегося поступления наркотика в организм. Интенсивность физической зависимости не является одинаковой для разных индивидуумов. Она связана, прежде всего, с разновидностью наркотика и особенностями организма и личности наркомана. Можно даже сказать, что индивидуальная реактивность организма имеет большее значение, чем сам наркотик, так как известно, что одно и то же наркотическое вещество у разных людей вызывает неодинаковую физическую зависимость, или у одного и того же человека в различных обстоятельствах эффект от приема наркотика может быть различным.

Физическое влечение достигает высокой интенсивности, вытесняя даже такие витальные влечения, как голод и жажду. Оно подчиняет себе все содержание сознания в настоящий момент, не оставляя места другим, не связанным с наркотизацией представлениям. Это влечение не только определяет умонастроение, оно диктует поведение, подавляет и устраняет противоречащие мотивы и контроль, определяет поступки человека, мотивацию его действий. При физическом влечении все направлено на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому. Физическая зависимость является показателем степени привыкания человека к наркотику. Классическим признаком возникновения физической зависимости является появление абстинентного синдрома, который фактически свидетельствует о «наркотическом голоде», имеющем место в метаболизме отдельных групп клеток. Абстинентный синдром характеризуется рядом проявлений в психической и физической областях, специфических для каждого отдельного вида наркотика. Это состояние облегчается или исчезает после введения того же самого наркотика или вещества, обладающего такими же психофармакологическими свойствами. Физическая зависимость является важным фактором в процессе укрепления влияния психической зависимости на длительное и постоянное употребление наркотика или на стремление к повторному приему при возникновении синдрома абстиненции.

Возможность возникновения и развития зависимости у данного индивидуума зависит одновременно от трех факторов: Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. Изд.2-е, перераб. и доп. /Под ред. А. Я. Гриненко. -Спб.: Издательство «Лань», 2001. 464с. с.31−37.

1) черты личности и опыт употребления наркотиков;

2) особенности социальной и культурной среды;

3) фармакодинамический эффект наркотика, количества и частоты его употребления, а также способа введения в организм, то есть глотание, вдыхание или инъекция.

Толерантность является адаптационным состоянием, проявляющимся в снижении интенсивности реакции организма на то же самое количество наркотика или в потребности в увеличении дозы для достижения эффекта, который ранее достигался при действии меньшего количества того же наркотика. Для некоторых наркотиков — препаратов опиума, амфетаминатолерантность проявляется очень быстро. В случае применения препарата опиума после некоторого периода абстиненции толерантность часто может внезапно исчезать, а это весьма небезопасно для наркомана, например, после выписки из клиники. Не зная о том, что его толерантность снизилась, он снова начинает принимать опиум в привычных для себя дозах. Нередко это приводит к трагическим последствиям.

Наркомания структурно представляет довольно сложное образование. Сущность болезни составляют три синдрома:

1) синдром измененной реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, форма потребления, форма опьянения);

2) синдром психической зависимости (психический комфорт в интоксикации);

3) синдром физической зависимости (потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации).

Эти три синдрома, составляющие большой наркоманический синдром, отличают наркомана от здорового человека. Пятницкая И. Н. Наркомании: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. 544 с. с.30−31. В процессе болезни структурные элементы наркоманического синдрома развиваются последовательно. Отсутствие наркоманического синдрома делает невозможным постановку диагноза наркомании даже в условиях постоянной наркотизации (например, бытовое пьянство, привычный прием снотворных, транквилизаторов). Наличие хотя бы одного синдрома — измененной реактивности, психической зависимости — достаточно для постановки этого диагноза, даже если не выражены не только последствия хронической интоксикации (социальная декомпенсация и другие критерии ВОЗ), но и синдром физической зависимости.

Важным аспектом является широкая распространенность употребления нескольких наркотических и токсикоманических средств одновременно. Как отмечает Э. А. Бабаян, полинаркоманиями являются только те случаи, когда больной одномоментно принимает сочетание двух и более наркотических средств или разные наркотические средства в определенных сочетаниях или с определенным чередованием. Бабаян Э. А. Наркомании и токсикомании //Руководство по психиатрии / Под ред.Г. В. Морозова. В 2-х т. Т.2.М.: Медицина, 1988. с.169−218. Случаи, когда человек длительное время применял какой-то определенный наркотик и после этого в связи с рядом причин (например, недоступностью наркотика, отсутствие желаемого результата при его введении) перешел к применению другого наркотического средства, уже не могут быть отнесены к полинаркомании, а должны быть оценены как трансформация одного вида наркомании в другой. При полинаркомании сочетание двух и более наркотиков или их прием по определенной схеме, — как правило, действие, связанное с осознанным желанием повысить эффект, получаемый от приема наркотиков или модификации их действий, при трансформации вида наркомании — действие вынужденное, связанное только с тем, что наркотик, который ранее был предметом злоупотребления, стал недоступным или больше не давал ранее получаемого эффекта. Таким образом, в одном случае это активный поиск повышения эффекта, в другом — вынужденный шаг.

§ 2.2 Правовые аспекты наркомании В нашей стране к наркомании относят патологическое пристрастие к веществам, которые согласно списку Постоянного комитета по контролю наркотиков, утвержденного Минздравом РФ, отнесены к наркотическим средствам. Злоупотребления другими веществами обозначаются как токсикомании.

До рассмотрения проблемы наркомании остановлюсь на некоторых ключевых терминах и понятиях, которые используются в наркологии и не раз будут встречаться в данной работе.